湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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踝关节肿痛多因踝关节扭伤、外伤导致。若无外伤史，则需考虑关节内病变，如化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等踝关节炎，或者肿瘤及其它滑膜病变。建议患者出现踝关节肿胀后，及时制动，随后到医院就诊，行实验室检查、影像学检查后确诊病因，判断为外伤、踝关节本身病变或风湿免疫系统疾病引起，进而给予相应处理。
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踝关节的地方出现肿痛，如果是没有外伤，比较常见的原因是痛风，也可能是局部的地方滑膜炎。如果是存在外伤，可能是外伤导致的局部地方骨折或者是软组织损伤，需要常规的完善踝关节X片检查，判断有无骨折等情况。如果没有外伤，局部的地方红肿明显，考虑是痛风，需要完善尿酸的测定，再根据检查的结果做相应的治疗。如果是外伤引起的软组织损伤肿痛，可以喷洒肿痛气雾剂，注意休息，如果是痛风导致的踝关节肿痛，选择秋水仙碱降低尿酸，控制饮食，尽量的避免喝啤酒、吃海鲜以及动物内脏，疼痛明显可以吃芬必得止痛。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/27收听(24338)
踝关节肿痛主要是由于踝关节的无菌性炎症，或者由于既往有关节、韧带的损伤，从而造成创伤性关节炎，... 纪泉│北京医院 2023/05/17播放(43068)
踝关节肿痛主要是由于踝关节的无菌性炎症，或者由于既往有关节、韧带的损伤，从而造成创伤性关节炎，...
纪泉│北京医院
2023/05/17播放(43068)
"踝关节肿胀和疼痛的原因，主要有以下几点：1、踝关节扭伤，为踝关节肿胀和疼痛最常见原因。无论是年轻患者还是老年患者，均可以在下台阶时发生踝关节扭伤。扭伤后可很快出现肿胀和疼痛症状，并伴有踝关节活动受限，患者通常需要休息数日后才可以缓解，而对于严重踝关节扭伤，则需要进行手术治疗修复韧带和骨折。2、踝关节骨性关节炎伴有滑膜炎，多见于中老年患者，主要是踝关节退行性改变引起。患者关节软骨会发生严重损伤，而关节滑膜受到软骨碎屑刺激，可能会发生炎性增生，患者踝关节会出现严重肿胀和疼痛等症状，通常需要进行关节镜手术清理炎性滑膜，排出关节积液才可以缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/10收听(67518)
"踝关节发生肿痛的情况，主要就是由于以下的原因导致，1、外伤，比如踝关节出现了扭伤，或者是挫伤，也可能骨头发生了骨折，以及关节囊等组织出现了损伤，而形成了肿胀以及发生疼痛的情况出现。2、如果排除了外伤，多可能是由于创伤性的关节炎，以及痛风性的关节炎、骨性关节炎、风湿、类风湿等关节炎，引发出现的肿胀以及疼痛。3、也可能是由于受到了风寒的刺激，引发出现的疼痛以及肿胀。4、多可能是由于周围的神经病变，以及骨质疏松等而引发出现的疼痛。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/29收听(99316)
"对于踝关节肿痛，首先，排除有没有受过外伤，如果有外伤病史，甚至踝关节以前有过骨折病史，有可能会有创伤性关节炎的后遗症，踝关节肿痛可能在活动以后有加重的情况，因为踝关节承载着人体的大部分重量，因此，有可能因为外伤引起的踝关节肿痛，尤其是在负重或者活动的时候尤其明显。其次，踝关节肿痛还需要排除近期有没有活动量增大、运动增多，因为这种情况所导致的踝关节肿痛主要是因为运动量过大导致的，这个时候需要控制运动量，减少踝关节负重。最后，还有一种踝关节肿痛，需要排除有没有因为下肢水肿或者血管病变引起踝关节肿痛，这个时候最好做下肢的血管彩超。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/26收听(57226)
导致踝关节肿痛的原因较多，具体情况如下：1、踝关节扭伤以后可造成踝关节肿胀和疼痛... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/11播放(86512)
导致踝关节肿痛的原因较多，具体情况如下：
1、踝关节扭伤以后可造成踝关节肿胀和疼痛...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/11播放(86512)
双侧踝关节肿痛的原因常见有以下几方面：第一、由于慢性劳损、疲劳、损伤造成的，常见于长时间行走、站立或者体育运动员、军人要经过长期高负荷的体育锻炼，军人要经过长时间的行军会造成双侧踝关节出现的疲劳性损伤，导致肿胀和疼痛，严重的会导致双侧踝关节的疲劳性骨折。第二、常见于双侧踝关节出现风湿性关节炎，由于风湿免疫性因素导致关节出现炎症，会刺激性的产生肿胀和疼痛的症状。第三、见于痛风的患者，痛风会造成踝关节的痛风性关节炎，会产生相应的关节红、肿、热、痛的症状，建议患者上医院进行X光检查，初步筛查到底是什么原因造成的。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/14收听(55644)
"踝关节水肿是因为踝关节的骨性关节炎引起的，踝关节在有骨质增生存在时，走路过多后骨质增生会和正常的关节面相摩擦，摩擦后会产生致炎因子，会导致相应的疼痛。致炎因子在关节囊内会刺激踝关节滑膜的分泌滑液，导致滑液分泌增多、吸收减少，出现踝关节肿胀等情况。在受伤的情况下也会出现踝关节的肿胀，比如急性踝扭伤等损伤会导致踝关节肿胀。另外的原因，比如踝关节周围的肿瘤等也会引起局部慢性肿胀和疼痛，所以踝关节的肿胀原因比较多。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/02收听(81688)
"踝关节浮肿是平时工作、生活中会遇到的症状，常见原因主要包括：一、踝关节浮肿的常见原因就是踝关节周围损伤、劳损，如踝关节扭伤，常见于运动、爬山、长跑以及踢球等剧烈运动过程中，造成踝关节周围的韧带、肌腱、肌肉以及关节囊损伤。损伤后会诱发无菌性炎症，产生炎性渗出，渗出在软组织间隙里聚集就会形成踝关节浮肿。但这类浮肿会有明确的外伤史，有时可以发现明显的压痛，甚至皮下淤血等。大多数以保守治疗为主，进行热敷、理疗、抬高患肢、促进血液循环等可以缓解。二、常见于中老年人，与心血管疾病相关，如高血压或者降压药物也会形成此类副作用，需咨询心内科医师。有一类疾病是静脉回流不畅性疾病，如大隐静脉曲张伴隐静脉、大隐静脉瓣膜功能不全，使静脉回心血量明显减少，导致组织间液明显蓄积而形成浮肿。还有一类是下肢深静脉血栓，多见于长期卧床或者下部外伤。由于血栓阻碍血液回流，导致下肢静脉淤滞而出现浮肿。右心功能不全时，由于回心血量也会受到限制，导致软组织内的组织间液残留形成浮肿。三、其他原因，如低蛋白血症，常见于营养不良和肝、肾疾病等导致的下肢浮肿，尤其是踝关节浮肿较为明显。踝关节浮肿的原因比较多，所以应尽快到医院进行诊治、检查，以明确出现浮肿的具体原因。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/31收听(16924)
"肿痛可以有以下几种原因引起：第一、外伤性原因可以导致软组织或骨质发生损伤，引起毛细血管大量渗出导致组织液增加、组织间隙内压力增高，出现肿胀及疼痛症状；第二、滑膜炎性改变也可以引起肿胀、疼痛症状，滑膜炎发生时滑膜大量分泌炎性滑液导致关节出现大量积液，关节继发性肿胀同时刺激感觉神经也可以引起疼痛症状；第三、当肢体进行手术后局部出血可以形成血肿，血肿发生后可以刺激局部组织引起疼痛症状。"
2020/05/14收听(92960)
"引起足踝关节肿胀的原因有很多，如果是明确的急性外伤后引起的肿胀，往往伴有明显的疼痛，这时要考虑踝关节韧带等软组织损伤或骨折的可能。如果很久以前踝关节扭伤过，后来踝关节反复的肿胀伴有疼痛，多数情况下是因为韧带损伤没有很好的修复，造成踝关节慢性不稳定，引起踝关节滑膜炎、创伤性关节炎等。如果没有明确外伤史出现足踝关节无痛性肿胀，要考虑心功能不全，下肢深静脉血栓形成，肾性浮肿，色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病。如果没有明确外伤史突然出现足踝关节肿胀伴有严重疼痛，同时皮肤发红，皮温增高，则要考虑痛风、急性蜂窝组织炎等疾病的可能。如果反复出现足踝关节肿胀、疼痛，皮温不高，皮色不红，劳累后加重，休息后缓解，并且是中老年人，则要考虑骨关节炎的可能，如果伴有晨僵感还要考虑类风湿性关节炎的可能。"
郭浩山│聊城市中医院
2020/02/06收听(76854)
踝关节就是常说的脚脖子，是连接足和小腿的关节，由胫腓骨下端以及距骨构成。踝关节周围有丰富的韧带和肌肉来维持踝关节的活动和稳定性，比如胫侧副韧带、腓侧副韧带等。踝关节在人体有重要的生理作用，比如蹲下的时候就需踝关节的屈曲，跳跃的时候踝关节需要背伸才可以完成。踝关节由于位置比较低，容易发生损伤，比如常见的崴脚，引起足踝部位的骨折和足踝部位的韧带损伤，处理不好容易出现踝关节不稳，导致慢性疼痛和习惯性崴脚，严重的形成创伤性关节炎。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/17收听(74824)
痛风是体内嘌呤代谢紊乱生成过多的尿酸而形成的一种疾病，临床上最常见为痛风性关节炎的发作。踝关节痛风就是痛风在踝关节的表现，是一种急性的肿痛。需要积极的抗炎、止痛处理，可以应用非甾体抗炎药如秋水仙碱或者中剂量的激素，同时根据发作的频率以及有无痛风石的形成等，确定是否需要同时降尿酸治疗。
张佳林│漳州市医院
2020/04/01收听(92644)
踝关节是人体比较重要的承重关节，因为踝关节组成有小腿胫骨、腓骨远端以及距骨所构成，胫骨下端与脚... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2020/04/13播放(57794)
踝关节是人体比较重要的承重关节，因为踝关节组成有小腿胫骨、腓骨远端以及距骨所构成，胫骨下端与脚...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13播放(57794)
"踝关节是下肢重要的关节之一，位于小腿和足连接的部位，由胫骨、腓骨远端和足部所构成的重要关节，通常踝关节疼痛可由以下多种原因引起：1、外伤，外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况，疼痛较剧烈，有明显的外伤史可协助诊断，需要行CT、核磁，明确是否有骨折的发生。如果单纯软组织损伤，需要进行先冷敷后热敷的治疗，缓解临床症状。如果骨折后治疗不正确，也可残留导致踝关节出现创伤性关节炎，从而引起疼痛的情况。2、局部病变时，当胫骨出现病变时，可以引起踝关节疼痛的情况，行CT、核磁、病理学活检可以明确诊断，多采取手术的方式进行治疗，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/14收听(28510)
踝关节是人体重要的一个解剖结构，基本上是咱们人直立行走完全是它和地面相衔接，是进行关节活动和相应的旋转、前屈的重要的关节结构。它主要是由胫腓骨和距骨形成一个关节的解剖结构，踝关节如果出现骨与骨之间的解剖结构的异常或者是损伤，包括周围的韧带损伤，都会出现踝关节的疼痛和积液，甚至炎症反应的相应疾病。
张耀南│北京医院
2017/10/18收听(53626)
踝关节是人体重要的解剖结构之一，由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。踝关节是人体距离地面最... 张耀南│北京医院 2017/06/21播放(59864)
踝关节是人体重要的解剖结构之一，由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。踝关节是人体距离地面最...
2017/06/21播放(59864)
"踝关节的结构是屈戍关节，踝关节是由胫腓骨下端的内外踝和距骨构成。关节的近端是胫骨的下端，以及内踝、外踝，关节头是距骨上方，关节的周围还有关节囊，由外层的纤维环和内层的滑膜组成。另外，踝关节的周围还有很多的韧带加强，包括内侧三角韧带，外侧的距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，还有位于后侧的跟腱，以及前侧的胫前肌腱、伸趾肌肌腱、伸拇趾肌腱等等，来保持踝关节的稳定。踝关节是全身负重最大的关节，可以做屈伸、内翻、外翻和收展活动。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/12收听(57036)
"手腕出现了肿痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤会导致手腕部的软组织的损伤，甚至还有可能会导致手腕部的骨折，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果不是外伤导致的手腕肿痛，有可能是在日常的生活或者工作当中使用手腕过度所导致的，过度的使用手腕就会导致手腕部的软组织、关节囊以及肌肉纤维反复的收缩，局部就会充血、水肿，形成无菌性的炎症，炎症液体渗出就会刺激周围的神经，导致局部的胀痛，时间长了会导致软组织的慢性劳损，胀痛会更加明显。过度活动手腕也有可能会导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，从而加重了手腕的肿痛。手腕部位的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病，都有可能会导致局部骨质以及软组织的破坏，从而出现手腕的肿痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(26962)
"淋巴结肿痛是非常常见的临床症状，淋巴结是人体的重要免疫器官，原因具体如下：1、最常见原因是感染，如细菌感染引起急性蜂窝组织炎、扁桃体炎，牙龈炎可引起淋巴结炎，从而出现局部淋巴结肿胀、疼痛；2、肿瘤性疾病，如淋巴瘤、白血病、肺癌、肝癌、乳腺癌等肿瘤发生转移，也可以导致淋巴结肿大；3、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，也有可能会出现淋巴结肿大；若淋巴结肿大并伴有疼痛，可能是急性炎症引起，常会出现局部炎症的表现。而无痛性的淋巴结肿大，大多见于恶性肿瘤转移或者淋巴瘤。要明确诊断淋巴结肿痛的原因，需要根据患者的其他伴随症状，完善相关检查，综合分析才能明确病因，并根据病因进行针对性的治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/07/10收听(22636)
武汉协和医院 李涛
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北京世纪坛医院 刘月
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仁济医院 杨春喜
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