郴州市第一人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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喉上神经主要来源于迷走神经，在舌骨大角平面分为喉上神经内支、外支，内支主支配咽喉部感觉包括舌面、会厌、声带周围。
外支主支配声带结运动包括环甲肌、甲杓肌、环杓侧肌，喉上神经损伤多见于颈部外伤、医源性损伤包括颈部手术如甲状腺手术、颈部甲舌囊肿手术、颈部肿瘤手术。
喉上神经损伤会出现喉感觉麻痹引起进流食时出现呛咳，还会引起声带松弛出现发声费力、高音缺失，因此喉上神经损伤需特别处理。
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支配喉部有两种神经，一种是喉返神经，另一种就是喉上神经，它们都是运动神经，喉上神经损伤主要的原因跟喉返神经差不多，主要是周围性、中枢性的原因。周围性的原因比如外伤、炎症、肿瘤的压迫，中枢性的原因主要见于中枢性的血管型疾病，比如血栓栓塞、脑出血、脑梗阻、脑梗塞等。喉上神经损伤主要是喉上神经麻痹之后声带张力丧失了，声带成为波浪状。临床上主要表现为声音粗，而且声音比较弱，不能发高声。但是这种声带不是喉返神经支配，所以可以内收和外展。治疗：第一、原发病的治疗。第二、营养神经药物治疗。比如糖皮质激素、扩张血管的药物。对于单纯的喉上神经损伤，随着时间的延长，有时可以进行代偿。代偿之后声音弱，往往可以得到一定程度的恢复。还可尝试其它治疗方法，比如神经的改位移植或者神经肢体移植等，这些都是尝试中的方法，作用有待观察。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(11996)
" 喉上神经损伤发生率较低，喉上神经来源于迷走神经的左右分支，在喉腔上部分为两个分支，即喉上神经的内侧分支和喉上神经的外侧分支。喉上神经的内侧支分布于喉前庭、喉黏膜和咽部，是负责喉黏膜的感觉神经。如果喉上神经内支损伤，会导致喉腔敏感性降低和明显呛咳。饮水或吞咽时发生呛咳，保护性反应减弱，常见的原因是由于中风引起喉上神经迷走神经损伤，或者肿物压迫喉上神经导致。喉上神经的外侧支是运动神经，支配喉外肌和环甲肌。 环甲肌的功能是通过环甲肌的收缩，扩大喉腔的前后直径，从而增强声带的肌肉张力，维持正常的声带张力。如果是喉上神经外支损伤、同侧环甲肌收缩无力、同侧声带松弛、肌肉张力不足，发音时声带肌肉力量不足，会表现出声音疲劳、声音嘶哑和发音无力。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(27158)
喉上神经来自迷走神经的结状神经节，靠近颈静脉孔。由迷走神经分出后在颈部形成比较短，损伤比喉返神经要少，并且一般多为单侧，容易伤及到其外支。颈部外伤、手术可以导致其发生损伤，喉上神经损伤不仅会造成声音嘶哑，严重者还可以造成吞咽困难或者呼吸困难。主要的临床症状可以出现声音变低、声音单调、不能发高音。在治疗方面如果症状严重者可以考虑手术治疗，平时可以用营养神经的药物以及抗炎的药物对症治疗。
王琳│河南省人民医院
2020/07/29收听(73496)
"喉上神经的损伤，主要表现为声带波浪形的病型，容易发生误呛，所以容易发生吸入性肺炎。临床上主要治疗，第一个，是对应治疗。对应治疗比如中枢性的原因，还有末梢神经炎，末梢神经炎引起的可以用维生素，比如维生素B1，还有呋喃硫胺等等治疗。第二个，对于反复治疗没有效果，或者是效果很差，或者的，可以进行手术治疗。手术治疗主要是环甲肌和甲状软骨的缝合术，目的就是恢复声带的张力，使声门没闭合的时候不至有漏隙空隙，不至于发生误呛。"
2018/06/04收听(84756)
喉上神经损伤的临床表现，通常会表现为说话声音嘶哑，说话自己感觉费力，不容易高声说话。<...
喉上神经损伤的临床表现，通常会表现为说话声音嘶哑，说话自己感觉费力，不容易高声说话。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(33722)
喉上神经来自迷走神经的分支，左右各一支，又在喉腔上部，分为喉上神经内侧支和喉上神经外侧支两个分支。喉上神经内侧支分布在喉前庭、喉腔黏膜以及会咽，是负责喉腔黏膜的感觉神经。喉上神经内支损伤，喉腔的敏感性感觉下降，会出现明显的呛咳。饮水或吞咽的时候出现呛咳，保护性反应减弱，常见的是脑卒中引起的喉上神经损伤。喉上神经外侧支是运动神经，支配喉外肌、环甲肌，环甲肌的作用是通过环甲肌收缩延长喉腔的前后径，使声带肌肉张力增强，保持正常的声带张力。喉上神经外支损伤，同侧环甲肌收缩无力，同侧的声带松弛，肌张力不够，发音的时候声带的肌力不够，表现出声音疲劳、嘶哑、发音无力症状。
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(43258)
"喉上神经损伤常常是由于外伤或者颈部手术的时候不慎损伤或者神经被肿瘤包裹不得不切除等原因导致的，如果在手术的时候发生喉上神经损伤可以行神经修复如神经的改位移植等，如果在后期发现，主要用一些药物对症治疗，如果神经受损的程度比较轻是可以恢复的，主要的药物是激素冲击、营养神经、扩血管的药物，如甲泼尼龙、甲钴胺、维脑路通、鼠神经生长因子、长春西汀等，越早治疗，效果越好。喉上神经来自迷走神经，主要支配环甲肌，损伤后会出现声音变低，不能发高音。所以出现喉上神经损伤后积极治疗是非常重要的。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/18收听(83370)
喉上神经损伤后会出现咽喉部感觉麻木、声音嘶哑、高音缺失、发声费力，如单侧喉上神经损伤可能症状不... 文浩杰│郴州市第一人民医院 2023/09/26播放(93132)
喉上神经损伤后会出现咽喉部感觉麻木、声音嘶哑、高音缺失、发声费力，如单侧喉上神经损伤可能症状不...
文浩杰│郴州市第一人民医院
2023/09/26播放(93132)
"喉上神经分为外支即运动支，内支即感觉支，两个分支。外支损伤以后容易使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支即感觉支，损伤后容易造成喉部黏膜的感觉丧失，进食，特别是饮水时容易发生误咽而引起呛咳。这种情况是甲状腺手术的主要并发症之一，多发生在处理甲状腺上极时，离腺体太远，或者术中分离不仔细，将神经和周围组织一同结扎所引起，一般经理疗以后可自行恢复。其他的主要并发症还有喉返神经的损伤，一侧喉返神经损伤大多会导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤容易导致失音，甚至出现严重的呼吸困难，造成窒息。"
任崇文│东营市人民医院
2019/08/02收听(66336)
喉上神经损伤内外支的表现主要就是会导致声带紧张度下降，会导致说话有声音嘶哑的表现，有时还有 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/05播放(33835)
2023/07/05播放(33835)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
"白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞细胞发育的不同阶段，在骨髓和其它的组织中，白血病细胞可以大量的增生、累积，使正常造血受抑制并侵润其他的器官和组织。"
胡桂英│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/12收听(32844)
胃痛是临床中常见的症状，常见的消化道疾病包括慢性胃炎、消化道溃疡、消化不良等疾病。慢性胃炎常常有幽门螺杆菌感染、不良情绪刺激，还有长期药物服用，比如说恩赛类药物，还有精神压力过大都会导致胃的疼痛。另外还有消化性溃疡，常说的无酸无溃疡，无幽门螺杆菌无溃疡。它常见的原因也很简单，包括幽门螺杆菌的感染、精神压力过大会出现消化道溃疡，出现胃疼症状。另外临床中最常见的还有一些消化不良症状，根据胃动力障碍还有幽门螺杆菌的感染，精神压力过大等原因都有关系，它会出现一些上腹部的疼痛、反酸、烧心、嗳气、呃逆等。这些临床症状治疗起来没有什么特殊的，和胃炎、胃溃疡的治疗是一样的，包括H2受体阻滞剂抑酸药，法莫替丁、雷尼替丁、PPI受体抑制剂，PPI抑制剂包括泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，还有胃黏膜保护药，比如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等药物都能够缓解这些症状。具体用药还需根据临床医生面诊决定。
来要良│北京市宣武中医医院
2017/10/17收听(72214)
儿童精神分裂症是所有精神科疾病里非常严重的一类精神障碍，主要表现为患者性格特征改变、感知觉出现... 李轶琛│武汉市精神卫生中心 2023/08/10播放(81220)
儿童精神分裂症是所有精神科疾病里非常严重的一类精神障碍，主要表现为患者性格特征改变、感知觉出现...
李轶琛│武汉市精神卫生中心
2023/08/10播放(81220)
"颈椎病是临床常见病，是由于颈椎退行性病变导致血管、神经受到刺激或压迫，从而引起的一系列症状和体征。主要表现为颈部疼痛、上肢疼痛、头晕等症状。根据病变刺激部位不同可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。"
张兆杰│中国中医科学院望京医院
2017/11/13收听(66886)
舌咽神经痛表现为舌根部、咽部、下颌角，以及外耳道深部的一种放射性疼痛，非常剧烈，类似于三叉神经痛，但是它的发病率很低，大约为三叉神经痛发病率的百万分之一。典型的舌咽神经痛，通过病史和临床症状就可以诊断，不典型的可以用地卡因实验，滴在咽部，涂抹地卡因以后可以缓解症状。诊断清楚以后可以选择显微血管减压术来治疗，在术中找到明确的血管，给它垫开，如果没有明确血管压迫，可以选择舌咽神经根切断和迷走神经根丝的部分节段，这样可以得到治愈，但是术后可能有一些并发症，如吞咽困难、饮水呛咳等。
赵奎明│中日友好医院
2017/10/17收听(40534)
双颌前突通常是指上颌骨和下颌骨前突，牙齿突出，俗称龅牙。双颌前突不属于疾病，属于面部畸形，比较... 陈飘洋│武汉市第八医院 2023/03/08播放(88658)
双颌前突通常是指上颌骨和下颌骨前突，牙齿突出，俗称龅牙。双颌前突不属于疾病，属于面部畸形，比较...
陈飘洋│武汉市第八医院
2023/03/08播放(88658)
其实血压低是指体循环的血压偏低，也就是我们测量血压的时候发现血压偏低。但是对于血压偏低的值到底是多少，没有得到公认。现在我们一般认为，成人的血压低于90/60mmHg，也就是高压低于90mmHg，低压低于60mmHg，就是低血压。低血压其实病因有很多，它可以分为两大类，一个是生理性的低血压，就是好多正常人的血压平时就偏低于90/60mmHg，但是他身体没有什么不适，没有缺血、缺氧等不适，也没有器质性病变，所以这是正常的生理性低血压。还有一类就是病理性的低血压，有些年老体弱的病人或者恶液质的病人，可能血压偏低，另外就是继发于某些疾病，比如严重的感染、休克、入量不足，还有严重的烧伤，其它的一些疾病也可以造成继发的低血压，对于这些病人我们应该积极治疗原发病，补充血容量。
孙庆利│北京大学第三医院
2017/10/18收听(18596)
垂体瘤实际是长在垂体前叶的一种肿瘤，就是异常增生的一种新生物，所以它就可以是逐渐长大，因为这种瘤子本身分泌激素，早期会出现内分泌功能的障碍，但是随着肿瘤的生长，压迫垂体，导致垂体功能的低下表现。所以病人早期出现身体乏力、无精打采情况，如果肿瘤再大，再发展的话，就可能影响到视神经和周围的动眼神经。
闫长祥│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(25354)
北京东直门医院 刘建华
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惠州市中心人民医院 黄威
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北京世纪坛医院 彭洪
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京煤集团总院 臧志敏
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