首都医科大学附属北京地坛医院
神经内科
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经常发生天昏地转眩晕的原因如下：
1、周围性疾病即外周性眩晕，如美尼尔病、前庭神经元炎、迷路炎等，与外周神经、前庭蜗神经有关系的疾病都可引起天昏地转的晕，要注意防寒保暖，如中耳炎引起眩晕发作，积极治疗中耳炎，如没有急性疾病时，可到耳鼻喉科做相关的检查；
2、良性位置性眩晕，头转到某种位置后会出现天昏地转的晕，持续时间较短
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"突然发生的视物旋转头晕，如果以与头位变化有关系，首先就要考虑的是良性位置性眩晕，也是耳石症。这个眩晕的特点就是突然发生持续不超过60秒，剧烈的旋转头位制动的时候，眩晕可以自行的消失，但是再侧头位的时候还会再出现，还可以见于梅尼埃病。梅尼埃病的发作特点是眩晕间歇性发作，间歇的时间不等，也是突然发生，伴有恶心、呕吐，同时还会伴有耳部的症状，比如耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，每次持续几小时的时间不等。时间长了会影响听力，导致听力下降，还有后循环缺血，一般的表现就是短暂、发作性，几分钟或者几秒钟会消失，但是不会有这种耳鸣、耳闷这种感觉。"
杨立平│大庆市中医医院
2018/12/10收听(51598)
头晕到天旋地转是指头晕的同时伴有视物旋转，一般患者头晕的症状较重。如果持续时间短暂，数秒钟至1-2分钟突然停止且与头部位置转动有关，多数考虑是耳石症。耳石症又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起的，患者头晕的同时可以伴有耳聋耳鸣，也可以出现恶心、呕吐。主要给予复位治疗，头晕严重时亦可同时给予对症止晕治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶。如果患者症状持续，持续数天或者一周左右，头晕与精神紧张、劳累有关，大多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征又称为眩晕症，该患者的治疗主要给予对症治疗，常用的药物包括眩晕停和培他啶，同时应嘱咐患者注意休息，并适当喝糖盐水或者盐水，可能有助于病情的恢复。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/04/21收听(40448)
"出现天旋地转的头晕的现象，很有可能是由于眩晕症导致。患者不仅仅会表现为天旋地转的晕，还可能出现恶心、呕吐、出虚汗以及耳鸣、听力下降等临床症状。眩晕症病人感觉天旋地转常见的病因包括颈椎病、后循环缺血、美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、良性位置性眩晕等、听神经瘤、多发性硬化症也可能会出现眩晕症状。如果经常的感觉天旋地转伴有头晕、头疼、肢体麻木等症状，可能和脑供血不足、脑血管的疾病有关、颈椎的疾病、贫血、血糖低、血压低、过度熬夜、疲劳等，也有可能诱发眩晕，应该去医院检查，针对病因选择合理的治疗方法。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(66074)
"今天突然头晕、天旋地转的有如下原因：1、临床上可以见于脑血管疾病的发作，特别是后循环缺血，由于脑干或者小脑缺血，人可以出现头晕、天旋地转，还可以伴有发作性的视物旋转，严重的时候会出现走路偏斜以及肢体麻木无力等，可以给予病人查颅内段的血管彩超，评估动脉硬化的程度，治疗上以改善循环和活血化瘀为主。2、临床上也可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征，病人多有反复发作的头晕病史，头晕发作的时候还可以伴有耳闷、耳胀、听力下降等。3、还可以见于良性位置性眩晕，主要是由于耳石的脱落，刺激了主管平衡的椭圆囊和球囊，病人可以出现头晕、天旋地转，可以给予手法复位治疗。4、还可以见于前庭神经元炎或者前庭性偏头痛等，对症给予前庭抑制剂治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/05收听(65894)
"患者头晕、天旋地转可能是中枢性眩晕，也有可能是周围性眩晕，要结合患者的症状进行分析。1、常见的是耳石症，耳石症多与头的位置变化有关，起病比较突然，患者眩晕持续的时间很短，可能不超过1分钟。当患者头的位置固定或者把头反向转动时，患者的眩晕、视物旋转症状可以消失，可以见到患者有旋转性眼震。2、梅尼埃病，患者头晕、天旋地转的症状会呈间歇性反复发作，伴有耳鸣、耳闷的症状，头晕程度比较剧烈，可能伴有耳鸣、耳闷的症状。3、中枢性眩晕见于椎-基底动脉供血不足，患者会出现持续性头晕，伴有走路不稳等症状。"
2020/01/21收听(39126)
引起头晕、天旋地转的主要原因如下：1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、... 陆海英│北京大学第一医院 2023/12/12播放(97124)
引起头晕、天旋地转的主要原因如下：
1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、...
陆海英│北京大学第一医院
2023/12/12播放(97124)
"突然天旋地转的头晕是眩晕，眩晕多见于几种情况：1、耳源性疾病可以造成眩晕，美尼尔氏病可以反复出现天旋地转的眩晕，同时伴有听力下降和恶心、呕吐，应该去耳鼻喉科做相应检查。前庭神经元炎是由于病前有感冒史导致天旋地转的眩晕，良性位置性眩晕是患者体位变化时出现眩晕、不稳的感觉，持续时间很短，数秒到一分钟多能自行缓解。2、中枢神经系统疾患也可以造成眩晕，如脑部肿瘤、脑血管病，尤其是病变累及脑干、小脑等部位。最常见的是脑干、小脑梗死或者出血，患者在发病时可以突然出现天旋地转，严重时伴有恶心、呕吐。如果是老年人突然出现眩晕应该及时到医院就诊，完善CT或者磁共振检查，以免耽误病情。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(20034)
头晕，感觉天旋地转，是真性眩晕。这种眩晕非常厉害，病人很痛苦，感觉到天旋地转，有的病人感觉床都... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/06/16播放(58970)
头晕，感觉天旋地转，是真性眩晕。这种眩晕非常厉害，病人很痛苦，感觉到天旋地转，有的病人感觉床都...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/06/16播放(58970)
"导致患者忽然有头晕、天旋地转的感觉，称为真性眩晕，患者在临床上表现为旋转感、平衡障碍为主要的特征。最常见的是周围性眩晕疾病，见于迷路炎、前庭神经元炎、梅尼埃病引起的。患者都是突然间发生的症状，比较明显，伴有交感神经兴奋的症状，比如伴有恶心、呕吐、冷汗、心慌、心悸。同时会伴有耳部的症状，比如患者会有耳鸣、耳闷、耳聋的症状，可以观察到患者有水平性或旋转性的眼震，患者不敢睁眼，不敢改变自己的体位。考虑是中枢性眩晕引起的，在前庭核的部位出现缺血，比较常见，持续的时间会很长，比如小脑、椎基底动脉的供血不足会导致。"
2019/12/26收听(30770)
"天旋地转头晕又叫眩晕，占头晕里面3\/4的患者，主要原因如下：1、周围性眩晕，周围性眩晕主要有耳石症，耳石症是周围性眩晕最常见，因为耳石结晶脱落下来造成的晕天旋地转头晕。2、前庭神经元炎，因为前庭神经的发炎造成的天旋地转。3、美尼尔氏综合征，因为膜迷路积水造成的眩晕。4、前庭阵发症，因为前庭神经的异常放电造成的天旋地转的头晕，是发作性的一个症状。5、中枢性症状，大脑的缺血、缺氧，脑炎、脑梗、脑出血都会引起天旋地转，主要是影响到内听动脉。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(60704)
"造成头晕天旋地转的原因有多种，例如高血压病、脑动脉硬化、颅脑疾病、贫血、药物中毒、耳部疾病等。首先是神经系统病变，例如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、颅内肿瘤、脑外伤、某些类型的癫痫等，这些疾病都会造成头晕症状的产生。耳源性疾病同样也会导致头晕，例如前庭神经炎等耳内疾病，因为影响到身体平衡从而引起头晕。颈椎骨疾病也是造成头晕的一大原因，主要是由于长期姿势或睡姿不良造成颈椎增生、颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，从而产生头晕症状。而女性多因为体虚、贫血，导致脑供血不足而引起头晕症状。"
2020/07/24收听(99286)
头晕有很多种，头晕的时候出现天旋地转往往称为眩晕。眩晕有好几种情况，比较常见的是后循环缺血，也就是主管平衡的这部分脑供血的动脉出现了问题，出现了一些前庭神经的供血，见于脑梗塞或者严重的脑血管供血不足、狭窄。这个时候需要进行头颅磁共振的检查，进行排查。也见于前庭神经炎、前庭功能的紊乱，还见于耳石症，同时还见于类似美尼综合征等一系列特发性眩晕性的疾病。在这些头晕、天旋地转的疾病中，相对最危险的是后循环缺血，甚至梗塞。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/23收听(63098)
"患者头晕、天旋地转建议立即坐下来休息，可以测血压，看是否是血压升高导致的。如果血压升高，患者可以口服长效的降压药物使血压平稳下降，看患者眩晕、视物旋转的症状是否可以缓解。如果不能够缓解，建议患者及时的就诊医院进行检查还有治疗。因为引起患者有头晕、天旋地转的症状可能是后循环缺血，或者小脑脑干部位缺血、梗死导致的，需要积极的进行检查并且治疗。如果患者头晕、天旋地转的症状是在头的位置变化的时候出现，是发作性的并且持续时间很短，要考虑是耳石症引起的。患者可以就诊医院，通过做手法复位的治疗来明确、改善症状。"
2019/09/29收听(50502)
"这种情况是由于美尼尔氏综合征造成的，一般都是由于前庭功能障碍，造成内耳淋巴水肿引发的。发病的诱因多是由于精神过度紧张、压力特别大、熬夜、失眠等因素。患者出现自身和周围事物剧烈旋转感、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降。可以到医院做头部CT和脑彩超明确诊断。病情轻的可以口服盐酸地芬尼多片和盐酸氟桂利嗪胶囊，病情重的可以静脉滴注培他司汀注射液和小牛血注射液。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/10收听(28472)
自觉头晕、天旋地转，在临床上属于眩晕的表现。出现眩晕症状可以有很多疾病，比如外周前庭病变，还有... 母艳蕾│北京医院 2023/06/06播放(39135)
自觉头晕、天旋地转，在临床上属于眩晕的表现。出现眩晕症状可以有很多疾病，比如外周前庭病变，还有...
母艳蕾│北京医院
2023/06/06播放(39135)
导致头晕、天旋地转的原因有很多，可能是小脑的病变，也可能是脑供血不足，或者是周围性的眩晕：第一方面，如果患者头晕、视物旋转，伴有摇晃不稳，甚至跌倒，但是不偏向一侧，也没有明显的眼球震颤，要考虑是脑供血不足，或者是因为高血压等疾病而引起的眩晕。第二方面，如果患者头晕、天旋地转，可能是前庭系统的疾病，比如美尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕。第三方面，患者如果头晕、天旋地转，伴有身体向一侧倾倒，可能是小脑的病变，比如急性的小脑梗死，或者是小脑部位的肿瘤占位引起。
2020/05/17收听(75592)
"天旋地转的晕又叫眩晕，眩晕的定位比较清楚，可能是内耳前庭的疾病，也可能是脑干的前庭神经核的病变，导致天旋地转的头晕。内耳前庭的疾病从发作的时间和持续的时间来说，如果时间从短到长，可能为前庭等危症，或良性位置性眩晕，也就是耳石症，或美尼尔病、前庭性偏头疼(可能是神经科的，也可能是耳鼻喉科的疾病)。时间最长的可能是前庭神经元炎，会持续几个星期。如果是神经科的疾病，只要累及前庭神经核的病变，都可能引起头晕，如炎症、缺血、肿瘤、脱髓鞘，自身免疫性疾病也可能引起头晕。"
国红│北京医院
2019/07/22收听(94618)
忽然出现的头晕、天旋地转的症状，如果与头的位置变化相关，那要考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。头晕呈发作性，在特定的头位的时候会出现，每次发作的时间持续一般不超过1分钟，治疗上可以给予手法复位来减轻症状。而如果患者忽然出现的头晕、天旋地转持续不缓解，要考虑是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，或者出血等脑血管疾病引起的，患者要及时的就诊医院进行检查并且治疗。如果考虑是脑出血引发的，急性期的时候要给予脱水降颅压，防止继续出血。而如果考虑是脑梗死引起的，那要给予改善血循环、活血化瘀来治疗，急性期的时候可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案来治疗。
2019/08/19收听(39328)
早晨起来头晕、天旋地转，如果头部位置转动时突然出现上述症状，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，头晕症状较重，同时伴有恶心、呕吐、视物旋转、耳聋、耳鸣，可能是由于耳石症所引起，耳石症是一种周围性眩晕，又称为良性位置性眩晕，是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗。如果患者的症状较重，也可以进行对症止晕治疗，常用药物包括眩晕停和培他啶。如果患者出现呕吐严重时，可给予对症止吐治疗，常用药物包括维生素B6和甲氧氯普胺。如果患者症状持续时间数天或者1周，也可能是梅尼埃病，患者有反复发作的病史，可以突然出现上述症状，多数与劳累或者精神紧张有关，主要是对症治疗，常用药物包括眩晕停和培他啶。
2019/05/08收听(90250)
起床后天旋地转的头晕可能是耳石症导致的良性位置性眩晕。人的前庭感受器有3个半规管，呈垂直样分布，在3个半规管相交接的地方，壶腹部有一些小的结晶，叫耳石。耳石可以由于各种原因掉到一侧的半规管里，当病人身体位置变化的时候，就会出现天旋地转的晕，这是耳石症引起的头晕。头晕的特点是发作性，和身体位置变换有关系，一动就晕，不动就不晕，持续3-5分钟也可能头晕就止住了，再活动还会继续晕，重复几次之后可能头晕会减轻。到医院做变位试验可以诱发出眩晕，可以看到眼震，就能够确诊，进行复位试验让耳石回到原来的位置上，眩晕就会治好。
2019/05/17收听(25972)
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