北京积水潭医院
心内科
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血压低压高即舒张压高,如果高于90mmHg,可以诊断为高血压,这时需要药物治疗,首选药物是钙离子拮抗剂、ACEI或ARB。
1、钙离子拮抗剂:包括地平类药物,如硝苯地平、氨氯地平等,对于舒张压增高比较有疗效。但要注意相应并发症,如下肢水肿,必要时可以联合应用利尿剂缓解下肢水肿。另外应用氨氯地平、硝苯地平类药物也可能引起反射性心动过速,这时联用β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔;
2、ARB、ACEI:主要包括普利或沙坦类药物,如雷米普利、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等比较常见。这类药物主要对抗肾素,有降压效果,对于舒张压升高的患者比较有效。应用普利类药物可能会出现咳嗽,这时可以改成沙坦类药物。对于合并有冠心病,尤其是合并心力衰竭的患者,比较适宜应用普利类或沙坦类药物。
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"低压高也就是舒张压高,需要应用降压药物进行治疗。因为目前临床上还没有只降高血压,或者只降低血压的药物。如果低血压增高选择什么样的药物,需要到正规医院进行血压的测量和有关检查,明确诊断是什么原因而引起的低血压升高。如果没有原发疾病,单纯性的高血压可以选择中成药物,临床上常用天麻胶囊、珍菊降压片将血压调整在安全范围之内,长期服用。在日常生活中加强有氧运动,可以通过有氧运动增加血管的弹性。低脂、低盐、低油饮食,防止血脂增高,防止动脉硬化,有利于降低舒张压。"
张月美│济宁市中医院
2019/12/06收听(50238)
血压低压高,也就是血压是以舒张压高为主的高血压,这样的患者首选的降压药物,也就是常说的ACEI或ARB类的降压药物。如果患者能够服用ACEI,ACEI类降压药物属于优选、首选药,代表性药物有依那普利、贝那普利、培哚普利,相对而言降压效果比较强效,而且副作用也比较少。但是有一些患者可能服用完之后会出现顽固性干咳,这个时候建议患者可以换用厄贝沙坦、替米沙坦等药物。除此之外,还可以进行联合用药,比如可以跟利尿剂联合用药,氢氯噻嗪片是比较不错的选择。如果患者服用以上任意一种药物,血压不能达标,这个时候还可以选择与钙通道阻滞剂以及β受体阻断剂,进行联合用药。代表性药物有硝苯地平、非洛地平、美托洛尔、比索洛尔等。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(50198)
"对于以低压升高的患者,通常见于中青年患者。对于中青年的患者在用药选择方面首先要考虑心率,如果心率偏快首选β受体阻滞剂,代表药物如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔等。如果心跳在正常范围内,首选RAAS系统阻滞剂,包括两大类:一个是血管紧张素转化酶抑制剂,也称普利类,降压药物后面的都带有普利两字,比如贝那普利、福辛普利、培哚普利、咪达普利等;另一个是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,也称沙坦类,降压药物后面带有沙坦两个字,如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦酯等。另外,低压高说明那高压可能相对正常,血压分级处于1级高血压的范围,可能会达到2级高血压程度。对于1级高血压最主要的还是生活方式的干预,先进行1-3个月观察血压的降低情况,必要的时候可以加用降压药物。生活方式干预就是低盐、低脂饮食,加强运动、减重、不要熬夜等。"
张妮│北京医院
2020/06/24收听(27890)
血压低压在临床上通常称之为舒张压,舒张压高的患者可能吃扩血管药物,以扩血管为主的药物效果较好,... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/09播放(44074)
血压低压在临床上通常称之为舒张压,舒张压高的患者可能吃扩血管药物,以扩血管为主的药物效果较好,...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/09播放(44074)
"低压高就是舒张压高,舒张压高的患者可以吃替米沙坦片、缬沙坦片、厄贝沙坦片等沙坦类的降压药。舒张压高的高血压患者一般伴有心率的增快,也可以配合使用酒石酸美托洛尔片来综合治疗。高血压病是个终身性疾病,在服用药物治疗的同时,需要经常的检测血压,除了可以服用沙坦类降压药物以外,还可以配合上一些中成药,比如丹参片、脑心通胶囊等。舒张压高的人群一般体重比较重,一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯,控制体重。血脂增高时还需要服用降低血脂的药物,常用的药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类的药物。总之,高血压患者一定要在专业医生指导下进行规范治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(51452)
如果血压仅是低压增高,我们称之为舒张期高血压。目前研究显示,治疗舒张期高血压主要选用降低舒张压为主的药物,包括β受体阻滞剂,如倍他乐克、富马酸比索洛尔等,还包括钙离子拮抗剂,如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。低压高也就是舒张压高,一般有以下几种原因,首先是和心脏的跳动节律有关,心率增快时舒张期会缩短,而较短时间内通过动脉流向外周的血液就会减少,而留在主动脉内的血液就会增多,这就会引起低压增高。其次是外周阻力增加,当人体的血液流动时阻挡它的力量增加,就会导致舒张压增高。这部分患者往往见于中青年人群,而这部分人群的高血压的特点就是以舒张压增高为主。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/26收听(91264)
"血压低压高主要是心跳频率异常或者动脉弹性异常引起,低压高是指血压舒张压>90mmHg时,在心血管舒张期,动脉中的血量异常。青少年主要是低压高人群,青少年的起居、饮食规律性差,如果有熬夜、酗酒、吸烟的生活习惯,会造成血液粘稠度高,动脉血管弹性降低,血液在输送中会造成回心血量减少,而在心脏舒张期留在主动脉中的血量会不断增加,因此低压就会上升。还有患者体内营养失衡造成体内电解质异常,微量元素缺乏,血压在短时间出现波动。另外,患者的情绪波动、受外界的刺激、过度疲劳或者睡眠质量差,长期失眠也会造成低压高的现象。"
2020/07/27收听(34704)
"患者低压高,考虑患者是以舒张压高为主的高血压,这种类型的高血压相对而言降压过程有一定难度,尽量选择应用针对降低舒张压比较有优势的降压药,比如普利类或者沙坦类的降压药,代表性药物主要有培哚普利、贝那普利、替米沙坦、厄贝沙坦等,这种类型的药物可以更好的降低舒张压。单纯应用以上任意一种药物患者舒张压不能降至标准范围以内,还可以联合服用β受体阻断剂,代表性药物有倍他乐克、比索洛尔等可以进一步降低血压,也可以联合应用利尿剂代表性药物有氢氯噻嗪片。"
2019/07/22收听(18232)
"导致低压增高的因素有很多种,有一部分患者属于原发性的高血压,患者会在家族遗传因素或者先天性的因素下,导致低压增高。除此之外,还会继发于肾脏的疾病,如肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤也会导致低压增高。对于生活习惯不好的年轻患者,也会出现低压增高,如过度肥胖导致的胰岛素抵抗,糖尿病、高脂血症、吸烟过量、饮酒过多、经常熬夜疲劳、精神过度紧张、休息或睡眠不好、工作压力过大、学习压力过大等引起交感神经过度兴奋,激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统导致低压增高。上述因素都会引起低压增高,一旦出现需要系统、规律用药治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(37044)
低压高,也就是舒张压偏高,这种情况多见于青年人,因为青年人主要是交感活跃,另外考虑是不是有激发的原因。如果有激发的原因,将激发的原因去除掉,血压比较好控制。单纯的低压升高比较明显,在药物的选择上,其实主要是吃长效的扩血管药物。另外药效一定要比较强,比如厄贝沙坦,也就是安博维这种药物,对于低压比较高的高血压效果还是比较好的。但是这种情况也要因人而异,个体化治疗,一般都是选择CCD类的药物。也就是拜新同、氨氯地平,再就是加用厄贝沙坦,也就是ARB类的药物,这样一般情况下效果还是比较理想的。一般情况下,都能够将低压控制到正常范围。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(32598)
高血压是有个正常范围的。收缩压正常是90-140mmHg,舒张压是60-90mmHg。根据高血... 史钰芳│宜昌市第二人民医院 2023/09/24播放(74710)
高血压是有个正常范围的。收缩压正常是90-140mmHg,舒张压是60-90mmHg。根据高血...
史钰芳│宜昌市第二人民医院
2023/09/24播放(74710)
"低压高可以吃地平类和比索洛尔类的药物,低压高也属于高血压,低压高的患者是青年人或者中年人。发生低压高的原因主要是精神紧张、熬夜或者肥胖、缺少运动,低压高的症状以头痛最为明显。低压高的患者容易出现肾脏损伤,可以服用硝苯地平或者氨氯地平等药物,如果这类药物控制不好还可以加用比索洛尔类的药物。低压高吃以上两种药物都可以使血压降到正常,如果吃以上两种药物都没有降到正常,一定要检查是否存在肾性高血压,需要检查肾脏超声和肾功能。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/12/03收听(68114)
"血压低压高也就是舒张压高,此类患者平日里要注意减肥、运动,要低盐、低脂饮食,可以多吃新鲜的瓜果和蔬菜,比如芹菜、木耳、圆葱、菠菜、生菜、茄子、番茄、西兰花等都是非常好的食物,还有豌豆,这些食物都含有丰富的叶酸以及镁、钾元素,有助于进一步降低血压。除了要注意饮食方面之外,对于确实存在血压高的患者,一定要启动降压药物治疗。因为饮食治疗为辅,降压药物治疗为主,同时还要结合作息以及心态的改善,才可以更好的将患者的血压控制平稳,还要注意定期监测血压、心率、血脂、血糖、肝功、肾功。"
2019/02/12收听(53926)
"可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻断药物,它适用于各类型的高血压治疗,主要的是缬沙坦,降压作用较转换酶抑制药弱。对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用,还能够促进尿酸的排泄,降低血尿酸水平,减轻高血压患者在应用利尿剂后引起的高尿酸血症。长期的应用可以抑制左心室心肌肥厚和心血管壁的增厚,对降舒张压效果很好。不良反应很少,与转换酶抑制药类似,可能会引起低血压、高血钾,有低血压与肾功障碍时更容易发生。这个药物不会引起咳嗽和血管神经性水肿,可能会出现胃肠道的不适、头晕、头疼等。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/16收听(61768)
"低压也就是舒张压的明显升高,可以选择五大类降压药物中的钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂,这五大类药物都可以进行选择,其中血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或β受体阻滞剂,是优先选用的药物。针对低压升高的情况,可以作为优先的选择,在β受体阻滞剂中含有α受体阻滞成分的β受体阻滞剂,比如卡维地洛、阿尔马尔,可以达到很好的降低压的效果,同时减轻体重,改善肥胖对于降低压也有很好的效果。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(92424)
"对于以低压升高为主的高血压患者,应该服用钙离子通道拮抗剂和β受体阻滞剂两类药物。老年患者如果低压高而高压偏低,可以服用钙离子通道拮抗剂,比如硝苯地平、非洛地平或者氨氯地平,这类药物可以很好的降低低压。年轻高血压患者出现低压高的时候,大多是由于交感神经异常兴奋导致,最好的药物是β受体阻滞剂,因为在年轻患者中动脉硬化不是很严重,服用钙离子通道拮抗剂不是最佳的选择,首选的是降低交感神经兴奋性的β受体阻滞剂,比如比索洛尔或者美托洛尔。"
2019/08/27收听(83136)
高血压是需要药物治疗的,高血压当中收缩压增高、舒张压增高都可以诊断为高血压。在降压药物的选择上,并没有哪种药物是专门降低收缩压的,哪种药物是专门降低舒张压的。当然舒张压增高主要跟自身的血管的弹性不好、阻力增加有关系,所以在降低血压的同时要注意预防动脉硬化的发生和发展,所以现有的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂都具有降血压的作用,也同样有降低舒张压的作用。同时要改善生活方式,让患者规律生活、控制体重、合理膳食,同时戒烟、限酒,再有一个就是把血脂、血糖等这些致动脉硬化的危险因素很好的控制,来减少血管的动脉硬化、降低外周血管阻力。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(20588)
"高血压的定义是指非同日三次安静状态下测量血压,收缩压大于等于140mmHg,和或舒张压大于等于90mmHg,称之为高血压。因此无论单纯收缩期血压升高,还是单纯舒张期血压升高,均是高血压的一种表现。单纯的舒张压升高,常见于年轻人,尤其是交感神经兴奋型以及体型比较肥大的年轻人为主。如果是年轻高血压人群,可以考虑应用ACEI或者ARB类的药物,以及β受体阻滞剂,根据不同的情况选用不同的药物治疗。年轻高血压人群与不健康的生活方式有很大的关系,因此建议在改善生活方式的基础之上,再选择药物的治疗,改善生活方式是所有高血压治疗的基础治疗。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/05/20收听(43534)
"低压就是舒张压,舒张压是心室在舒张时并没有射血,而由于收缩时射到主动脉内的血液,主动脉发生弹性回缩,在克服外周阻力的情况下将血射到外周,由于主动脉的弹性回缩,使心脏间断射血变成动脉内持续血流,才能满足正常身体的代谢需要。低压升高后主要是和外周阻力血管有关,也就是小动脉和微动脉,小动脉微动脉阻力增加后,低压水平会升高。低压升高和高盐、高脂饮食有关,及缺乏运动相关,所以首先要进行低盐、低脂饮食,进行运动,包括散步、游泳降低外周阻力,在一定程度上可使低压下降。如果经过上述治疗后,没有达到很好的效果,需要使用降压药物,通常使用钙离子拮抗剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂类药物,进行降压治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(65432)
低压高就是舒张压增高,这种舒张压增高病人往往是中年高血压患者。中年高血压患者生活压力比较大,工... 刘继东│山东省耳鼻喉医院 2023/11/30播放(72302)
低压高就是舒张压增高,这种舒张压增高病人往往是中年高血压患者。中年高血压患者生活压力比较大,工...
刘继东│山东省耳鼻喉医院
2023/11/30播放(72302)
湖北省中西医结合医院 温暖
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