中国康复研究中心北京博爱医院
肾内科
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肾衰竭腰疼需结合病因处理，具体如下：
1、急性肾损伤：为最常见的病因，如肾小球疾病导致肾脏损伤，引起腰疼，可采用激素细胞毒药积极治疗；
2、慢性肾功能不全：如合并肾囊肿，且肾囊肿超过5-6cm，可通过囊肿内注射无水酒精或外科手术进行处理；
3、髓质海绵肾：即有肾结石，可根据患者病因采取排石治疗或外科手术治疗。
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肾衰竭患者可以出现腰疼，特别急性肾衰竭患者或者肾后性的梗阻，或者结石、积水造成的慢性肾衰竭，有... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/05播放(34138)
肾衰竭患者可以出现腰疼，特别急性肾衰竭患者或者肾后性的梗阻，或者结石、积水造成的慢性肾衰竭，有...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/05播放(34138)
"肾衰竭的病人出现腰疼，一般和肾衰竭没有太大关系，大多数原因可能是肾脏本身的原因，包括尿路感染、尿路结石、肾积水等等，也包括局部肌肉、关节、筋膜的疼痛所导致。肾衰竭的病人一般感受不到疼痛，因为肾脏是一个内脏器官，只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，才会有肾脏疼痛。肾衰竭对于肾脏的包膜和肾盂，影响并不是太大，所以这个时候腰疼，一般和肾衰竭没有太大关系，常见原因如下：一、尿路感染：最常见的是尿路感染，肾衰竭并发急性肾盂肾炎时会导致腰疼；二、肾结石：因为肾结石会导致腰疼，腰疼可能是钝痛、隐痛、锐痛，甚至绞痛的情况；三、肾积水：会牵拉病人的肾盂和肾脏包膜，从而导致腰疼的情况；四、多囊肾：由于囊肿比较大，可能会牵拉到病人肾脏的包膜，从而导致肾疼的情况。除了肾脏本身的疼痛以外，大部分肾衰竭的病人腰疼，原因是和局部肌肉、关节、筋膜的疾病有关系，这时要问问有没有腰部扭伤，有没有腰部外伤史，有没有长期固定姿势等等病史。除此之外，可以做局部CT，甚至是核磁，来帮助寻找肾衰竭病人腰疼的原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/23收听(40091)
"就肾衰竭本身而言，不会引起腰疼。因为肾衰竭发生后，肾脏的体积明显缩小，皮质变薄，重量变轻，肾包膜不会受到牵拉，因而不会出现腰疼。但有些肾衰竭的患者总述说腰部出现疼痛，其原因是由于以下几点：一、长期的慢性病导致了病人抵抗力下降，尤其在透析维持4-5个小时的过程中，保持一个姿势可能会导致腰疼的出现。二、由于肾衰竭时合并了钙磷代谢障碍及肾性骨病等，在骨关节疼痛后也有时会出现腰疼。三、当肾衰竭的患者合并有泌尿系的感染及尿路结石时，可以出现腰疼。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(57512)
"肾衰竭的腰痛不会有锐痛或者绞痛，往往为钝痛、隐痛、胀痛等，肾脏属于内脏器官，一般感受不到疼痛，只有肾脏的包膜受到牵拉或者肾盂受到累及的时候，病人才会感觉到肾区的疼痛。疼痛可以分为隐痛，也可以分为钝痛和锐痛，甚至会出现绞痛。锐痛和绞痛见于结石的病人，肾衰竭病人的疼痛都不很太剧烈，有相当多的病人仅仅有腰部不适，有腰麻、腰胀等，有的病人可能会有腰部的隐痛、胀痛，疼痛没有明确的临床指向性。所以碰到这种疼痛的时候，不会往肾衰竭上怀疑，会考虑局部肌肉关节筋膜的问题导致，所以肾衰竭腰痛的症状一般以隐痛、胀痛为主。"
2021/04/21收听(69032)
"慢性衰竭是指肾功能到了终末期，不能排出机体毒素和多余水分的功能，而进入了透析阶段，透析是肾脏替代治疗的一种，包括血液透析和腹膜透析。慢性肾衰竭的病人不管是进入透析，还是没进入透析，如果出现了腰痛，先考虑的不是肾脏的问题，而是腰部肌肉或者骨骼的问题。腰部肌肉容易出现腰肌劳损、外伤等，容易有造成肾区的疼痛。这种疼痛和姿势相关，也就是疼痛的时候，当姿势改变的时候，这种疼痛减弱或者加重。排除了腰肌劳损等腰部肌肉病变造成的疼痛以外，还需要考虑腰部骨骼出现的问题，例如腰椎的骨质增生以及椎间盘突出。骨质增生和椎间盘突出可以压迫相应的神经，使腰部出现疼痛，当骨质增生和椎间盘突出越来越严重的时候，这种疼痛会持续加剧，所以单纯的肾衰竭不会出现腰部疼痛，出现腰部的疼痛先考虑是腰肌劳损和腰部骨骼的异常。"
2020/04/25收听(78164)
"出现肾衰竭，首先要积极治疗引起肾衰竭的各种基础疾病，如治疗高血压、糖尿病肾病等。其次是饮食治疗，包括限制蛋白饮食、高热量的摄入和补充必需氨基酸。第三、有效控制血压、减少蛋白尿，首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。第四、是并发症的治疗，慢性肾衰竭的并发症很多，主要的治疗包括纠正代谢性酸中毒，治疗高钾血症，治疗肾性骨病，纠正肾性贫血等。在西医的治疗基础上，还可以采取中医药疗法。如果已经发展至尿毒症期，则应该采取血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/10/06收听(74312)
肾功能损害包括代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期，现在按国际统一的标准，分为5期，如果eGFR... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/13播放(65676)
肾功能损害包括代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期，现在按国际统一的标准，分为5期，如果eGFR...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/13播放(65676)
肾衰竭是指血肌酐升高。在肾衰竭的早期，通常可以通过药物来治疗，比如改善肾脏的血液循环、降低血肌... 李宁│重庆市第四人民医院 2023/10/12播放(67048)
肾衰竭是指血肌酐升高。在肾衰竭的早期，通常可以通过药物来治疗，比如改善肾脏的血液循环、降低血肌...
李宁│重庆市第四人民医院
2023/10/12播放(67048)
"肾衰竭怎么治疗，需要根据发病的急缓来制定治疗方案，预后也跟发病的急缓有很大关系。肾衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。引起急性肾衰竭有肾前性的原因、有肾性的原因和肾后性的原因，肾前性的原因是由于各种原因造成的肾脏灌注不足，如果及时补充肾前性血容量，使灌注充足，有可能得到及时的恢复。肾性是由于各种原因造成的肾小球、肾小管或者肾间质的损害，特别是某些药品或者毒物。如果去除了药物或毒物，进行积极的治疗，很可能恢复正常。肾后性是由于积水造成，造成积水的原因常见是结石或者肿瘤，解除了结石或者肿瘤的压迫，可以使肾脏及时的恢复到正常状态。慢性肾衰竭是由于各种原因，有起源于肾脏本身，起源于除了肾脏以外其它系统造成的肾脏损害，这种损害往往超过3个月，属于慢性疾病。对待慢性肾衰竭的治疗，主要是肾脏替代治疗，例如血液透析或者腹膜透析。"
2020/05/01收听(42204)
"肾衰竭应该明确是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，一般以病程3个月为界，如病程小于3个月且肾脏体积大小正常，没有贫血及电解质代谢紊乱，考虑急性肾衰竭可能性大，可以分为肾前性、肾性和肾后性，积极解除引起肾衰竭的因素，如补充血容量，应用激素3-5天或者解除梗阻，大多数肾衰竭可恢复正常。如为慢性肾功能衰竭，建议应用保肾药物治疗，如肾复康、百令胶囊、药用炭、复方α-酮酸等药物。如出现明显的电解质代谢紊乱、难以纠正的心衰等，建议积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析、血液透析滤过或者肾脏移植等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/23收听(54244)
肾衰竭指的是我们的肾脏功能损害到了一定程度，我们就称之为肾衰竭。那么肾衰竭主要是清除身体内的水... 李丽珍│湖南省人民医院 2023/08/05播放(91530)
肾衰竭指的是我们的肾脏功能损害到了一定程度，我们就称之为肾衰竭。那么肾衰竭主要是清除身体内的水...
李丽珍│湖南省人民医院
2023/08/05播放(91530)
"肾衰竭的早期症状，一般不会出现腰痛。这个时候病人可能因为休息不好，而出现局部腰部酸胀等等不舒服的感觉，但和肾脏关系不是太大。肾衰竭的早期症状主要有三大类，具体如下：第一、消化系统的症状，病人可以表现为肚子胀、不想吃饭、恶心、呕吐，特别是早上起床刷牙或者是吃早餐的时候，恶心、呕吐的症状会比较明显。第二、病人呼吸中会有氨气的味道。第三、病人可能会有局部的瘙痒，这种瘙痒通常局部没有皮炎、湿疹，但是往往可以看到皮肤有很多的抓痕。有些患者早期的症状也会有腰部的不舒服，但是不会有明显的腰痛，这种不舒服往往是因为病人精神紧张、睡眠不好导致的腰肌损伤。这个时候会给病人外用止疼膏药之类的药物，就可以使患者腰疼的症状得到改善。"
2021/04/26收听(92514)
"老年人肾功能衰竭的治疗，主要是根据血肌酐的水平，如果血肌酐未达到尿毒症的标准，可以使用药物进行保守的治疗。药物治疗中以中成药或者中药汤剂治疗效果最为显著，中药汤剂可以健脾益肾、泄浊解毒，具有降肌酐、提高患者生活质量等效果。同时一些中成药，如尿毒清颗粒、海昆肾喜以及肾衰宁，在降低血肌酐、提高患者生活质量方面效果比较显著，因此可以有选择性的，在医生指导下进行使用。如果肾功能衰竭的血肌酐水平达到尿毒症标准，则需要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植等不同的选择治疗的方式，患者可以根据自己的经济以及身体的情况，来采取合适的治疗方式。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/04收听(49010)
"肾衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭经积极治疗可以恢复，慢性肾功能衰竭经积极治疗，病情可以得到较好控制，但是不能够恢复，下面具体进行分析：一、急性肾功能衰竭：可以应用激素等药物进行治疗，急性肾功能衰竭由于发病时间较短，经激素等治疗病情可以得到恢复，肌酐、尿素氮可以正常。二、慢性肾功能衰竭：病情时间比较长，可以应用尿毒清、海昆肾喜等药物进行治疗，经积极治疗，病情可以得到控制，但是不能够恢复。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/23收听(43944)
"糖尿病有很多并发症，主要有微血管病变、大血管病变和周围神经病变。微血管病变表现最明显的是眼底病变、糖尿病肾病。又分成5个期，1期是三高：高灌注、高率过、高压力。2期是应激性蛋白尿，一段时间出现蛋白尿，一段时间不出现。与剧烈运动，感染，受凉，有很大关系。3期是持续性蛋白尿，每次查尿常规都能出现尿蛋白。4期是大量蛋白尿，表现为24小时尿蛋白定量＞3.5g，血白蛋白降低＜30g/L。5期表现为水肿，高血压，肾功能异常，积极控制血糖的同时，给予对症处理。有水肿症状可以应用利尿剂，有高血压需要严格控制血压，如果有肌酐升高,可以用排毒的药物。国内常用的有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(79658)
"糖尿病患者容易并发糖尿病肾病，早期只有间断的蛋白尿，之后会出现持续微量白蛋白尿，此时需要控制好血糖应用保护肾脏,改善微循环的药物，比如替米沙坦、缬沙坦、贝那普利、羟苯磺酸钙之类的，使尿蛋白保持在正常范围以内。随着时间的推移，会逐渐进展至大量蛋白尿期，此时只能尽量控制蛋白尿，延缓肾功能恶化，保持血糖、血压正常外，需要对症治疗，有水肿需要利尿，有高钾血症需要降钾治疗。但是，最终难免进展至尿毒症症期。如果已经进展至尿毒症期，即慢性肾脏病五期（终末肾脏病期）需要应用血液透析或腹膜透析。如果患者没有腹部手术史以及其他禁忌症，最好选择腹膜透析，能够更好地保护糖尿病患者的残余肾功能。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/07/13收听(57562)
"肾衰竭的发病原因有很多，有原发性的和继发性的，原发性又分为肾前性、肾后性和肾性。肾性中药物性造成的肾衰竭近几年越来越多，因为随着科技的发展，药物越来越多，人们的保健意识越来越强，应用药物的方式、种类越来越多，但是药滥用也越来越多，造成药物性肾损伤的也越来越多，等肾损伤达到一定的地步，也就是肌酐达到707μmol\/L的时候，肾衰竭就可以出现。药物性肾损伤可以避免，避免的方式就是尽量不滥用药物，应用药物的时候一定要咨询相关的专业人士，因为很多药物如果不了解其详细的内容，很可能在体内进行不恰当的代谢，或者对于某一部分人，对于具有特殊体质的是不合适的，所以说药物性肾损伤、药物性肝损伤以及药物性其他系统损伤越来越多，尽量要避免这种事情的发生。"
2020/04/10收听(97480)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势，目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比... 刘红│山西省中医院 2023/03/30播放(50934)
我国糖尿病肾病发病率呈上升趋势，目前已经成为终末期肾衰竭的第二发病因素。糖尿病肾病年轻化趋势比...
刘红│山西省中医院
2023/03/30播放(50934)
"糖尿病引起的肾衰竭，在治疗上应该侧重于纠正肾衰竭，改善肾脏的功能。具体在饮食上要限制盐、油的摄入，同时应该对肾脏进行保护，比如应用金水宝、黄葵胶囊等等，改善肾脏功能。应用改善循环的药，控制血压、血脂。必要的时候尽早进行血液透析以及腹膜透析的准备，以便于进入肾衰竭末期的时候，进行血液透析治疗和腹膜透析治疗。糖尿病在肾衰竭后期血糖就会变得逐渐稳定，但是由于肾衰竭的出现，所以病情会变得更加错综复杂。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/02收听(96204)
"糖尿病肾病是目前我国慢性肾衰竭最常见的一个继发性的因素，它分为五期，在早期的时候，一期、二期往往治疗比较简单，而且也是可以控制的。到了四期、五期，临床上开始出现大量的蛋白尿以及肌酐尿素的升高，这时糖尿病肾病的进展将是不可阻挡的，只能是逐渐进展，很快在3-5年之间就会进入到尿毒症期。一旦进入到尿毒症期以后，这时候的治疗除了在控制血糖、血压以及保护肾脏的基础上，需要行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。目前选择比较多的还是血液透析，可以很好地把体内多余的水分、毒素给清理出去，达到减轻水肿，提高生活质量的目的。到了肾衰竭阶段的时候，往往肾性贫血以及肾性骨病这些并发症都会出现，所以在治疗糖尿病以及肾脏病的基础上，也要去纠正贫血，调整钙、磷代谢，吃钙片或是骨化醇这些药物，综合性的治疗，以提高生活质量，改善疾病的预后。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/17收听(62062)
广东省第二人民医院 胡英芳
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