湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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脑室穿刺置管引流方法如下：
1、颅骨钻孔穿刺法：临床上运用较多，通过患者颅骨钻孔，进行穿刺，引流脑脊液；
2、颅锥穿刺法：不需要钻颅，简便快速，损伤较小；
3、经眼眶穿刺：用于一些无颅锥，但需进行紧急穿刺放出脑脊液以降低颅内压的患者；
4、经前囟穿刺：仅适于前囟未闭的婴幼儿。
以上穿刺方法根据患者年龄、病情、局部解剖等情况适当选择。
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脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者，如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/16播放(62282)
脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者，如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的...
周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/16播放(62282)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/06播放(92922)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者...
2023/05/06播放(92922)
脑室穿刺置管引流的并发症如下：1、脑室内硬脑膜下或脑室外出血；2、... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/12/27播放(79316)
脑室穿刺置管引流的并发症如下：
1、脑室内硬脑膜下或脑室外出血；
2、...
2023/12/27播放(79316)
脑室穿刺置管引流的护理方法如下：1、术后应密切监护患者的生命体征，如呼吸、脉搏、... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/06播放(63476)
脑室穿刺置管引流的护理方法如下：
1、术后应密切监护患者的生命体征，如呼吸、脉搏、...
2023/04/06播放(63476)
脑室穿刺置管引流的适应症包括严重颅内压增高；脑室内有出血；开颅术中降低颅内压改善手术环境、开颅... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/07/11播放(72304)
脑室穿刺置管引流的适应症包括严重颅内压增高；脑室内有出血；开颅术中降低颅内压改善手术环境、开颅...
2023/07/11播放(72304)
脑室穿刺置管引流术前准备如下：1、向患者或家属说明手术的必要性及可能存在的手术及... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/06/29播放(91766)
脑室穿刺置管引流术前准备如下：
1、向患者或家属说明手术的必要性及可能存在的手术及...
2023/06/29播放(91766)
"胸腔穿刺引流的装置包括插入胸腔的闭式引流管、下面接水封瓶的引流管以及对接装置。当患有气胸或者胸腔积液的时候，首先要选择胸腔穿刺的位置，如果是气胸，则应该选择气胸侧的第二肋间锁骨中线为穿刺置管部位，应该依次切开皮肤、皮下组织，胸腔引流管的一端用钳子钳夹闭，然后置入胸腔，水封瓶内要有500ml的液体。另外，连接和水封瓶相通的引流管，中间有接应管，将接引管和置入胸腔的引流管相连接，打开夹闭的钳子，嘱患者咳嗽，就可以看到水封瓶内有气泡溢出，然后缝合固定引流管，给予无菌敷料包扎。这就是整个胸腔穿刺的引流过程和模型安置情况。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/12收听(28758)
"脑室穿刺引流术后每天引流脑脊液的量通常不应超过500ml，因为正常人每天分泌脑脊液的量大约500ml左右。但为了治疗需要应将其控制在200ml左右，引流速度平均小于15-20ml\/h。引流过度可能会引起不良后果，如再出血、低颅内压综合征等情况发生。进行脑室外引流的过程中，一定需严密观察患者病情变化及引流液性质、量及颜色，如果出现异常需要立即告知医生并进行头部CT扫描。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/04收听(41462)
"在临床当中脑室穿刺引流术后，每天引流脑脊液的量一般情况下在200mL左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。在临床当中绝大多数的脑室穿刺引流手术，都是因为脑室铸型、脑室积血、急性脑积水等情况，所以在临床当中及时进行相关手术来缓解压力、促进积血吸收，非常有必要。在很多时候，脑室铸型、脑室积血还需要通过脑室引流管向内注射尿激酶，才能更加有利于积血、积液的流出。一般来讲，每天脑脊液的量在200mL左右比较安全，在特殊情况下，可以进行放低促进引流，也可以提高来减少引流，促进自身循环的形成，所以一定要结合实际才能更好评判。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/03收听(20742)
"腹腔穿刺置管引流是引流腹腔积液、减轻腹腔压力常用的手段之一，具体的引流步骤如下：一、经过彩超定位穿刺点的具体部位，穿刺点处常规消毒两到三遍，铺无菌洞巾，局部皮肤浸润麻醉满意。二、于穿刺点处切取两毫米的小切口，经切口置入穿刺针，回抽可见腹腔积液。将导丝顺穿刺针缓慢的插入腹腔内，注意动作轻柔不要损伤肠管。三、拔出腹腔穿刺针，经扩皮器扩张穿刺部位的皮肤，扩张完毕后顺导丝置入穿刺导管，一般植入十到十二厘米。四、妥善固定腹腔穿刺导管并拔出导丝，引流管的外口接引流袋，穿刺完毕。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/23收听(32200)
"脑室引流护理，主要是针对进行脑室外钻孔引流手术的患者而言。脑室外引流管的护理方面主要包括：1、注意引流管高度，其高度通常位于外耳道上10-15cm左右。如果过低会引起引流过度，太高就达不到引流效果。同时要对引流液监测，比如引流液颜色、性状及量的多少，如果出现异常需告知医生。2、因为每天引流管会引出一定脑脊液，所以每天要定点、定时更换引流袋并记录其量的多少。3、引流过程中，需注意患者格拉斯哥评分的改变。如果格拉斯哥评分下降两分，一定要通知医生并复查头部CT，以评估颅内的变化。"
2019/07/04收听(52540)
脑室穿刺引流术是临床上治疗梗阻性脑积水、脑室内出血等脑室病变一种常用的手术操作，手术操作本身也... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/01播放(98184)
脑室穿刺引流术是临床上治疗梗阻性脑积水、脑室内出血等脑室病变一种常用的手术操作，手术操作本身也...
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/01播放(98184)
脑室穿刺术是神经外科一项常规的基本操作，总体而言安全性较佳。脑室穿刺主要是通过局部的脑组织的乏... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/16播放(93376)
脑室穿刺术是神经外科一项常规的基本操作，总体而言安全性较佳。脑室穿刺主要是通过局部的脑组织的乏...
2023/10/16播放(93376)
"脑室穿刺一般比较安全，脑室穿刺是一种神经外科较为常见的手术操作，主要是用来缓解脑室内出血、脑积水，需要引流脑脊液的操作。脑室穿刺手术时间短，操作过程比较简单，大致的过程是采用穿刺管经侧脑室额角穿刺，在双侧额部钻孔，对准外耳道连线的假想平面进行垂直穿刺，进约5cm之后就能穿刺到脑室内。手术对脑组织损伤比较小，手术过程时间比较短，一般在半个小时就能够完成，所以一般比较安全，不会造成严重的并发症。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/28收听(45384)
"脑室持续引流，是在脑室穿刺的基础上，穿刺管外接一套外引流装置，从而持续地将颅内的脑脊液引流到体外的过程。通过持续引流，可以有效的降低颅内压，同时也可以通过引流评估颅内压的变化。在某些疾病中，比如脑室出血和颅内感染，脑室持续引流是有效的治疗方法，通过引流可以将脑室内的血肿和感染后代谢的不良产物排除颅内，从而有效的改善脑脊液的环境，预防脑积水的发生，所以脑室持续引流是有效的治疗方法。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/03收听(91386)
做脑室引流时，通常要在患者的头部挂袋，实际比头部要高大概15cm，是基于解剖学和临床的经验，这... 李书剑│河南省人民医院 2023/11/15播放(38282)
做脑室引流时，通常要在患者的头部挂袋，实际比头部要高大概15cm，是基于解剖学和临床的经验，这...
李书剑│河南省人民医院
2023/11/15播放(38282)
脑室持续引流一般是指通过脑室穿刺引流术，将脑脊液从脑室引流到体外，也是临床上具体手术名称。脑室... 杨立坚│长沙市第一医院 2023/02/11播放(55092)
脑室持续引流一般是指通过脑室穿刺引流术，将脑脊液从脑室引流到体外，也是临床上具体手术名称。脑室...
杨立坚│长沙市第一医院
2023/02/11播放(55092)
"穿刺引流在临床上是非常常用的治疗手段，尤其目前在B超引导或CT引导下穿刺置管引流。在临床上使用穿刺引流最常见于以下3种情况或者疾病：1、主要是见于胸腔积液出现感染，或者大量胸腔积液引起的呼吸困难症状，通常采用肋内后间隙穿刺置管引流。2、要见于肝炎后肝硬化，大量腹水引起的腹内压增高，采用腹腔穿刺放出腹水以减轻病人腹内高压症状。3、主要见于腹部手术，比如肝胆、胃肠或者阑尾化脓以后腹腔残余积液，甚至继发细菌感染，形成脓肿而出现畏寒、发热，甚至毒血症状。采用B超引导下穿刺引流将脓液引尽从而达到治愈的目的，避免再次手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(93230)
"中耳炎引流是否需要置管要根据患者的病情来决定，临床上主要有以下分析：1、对于中耳炎尤其是分泌性中耳炎，主要的治疗还是靠药物治疗，主要应用抗生素、黏液促排剂、鼻喷激素等相关药物来促进中耳鼓室积液的吸收，促进中耳鼓室积液通过咽鼓管咽口自行排出，从而达到通畅引流的目的。2、部分患者如果经过以上药物治疗后症状没有缓解，可以做鼓膜穿刺或者鼓膜切开等治疗处理。3、如果患者经过鼓膜穿刺、鼓膜切开仍然不能达到治愈，考虑做鼓膜置管进行引流治疗处理，其具有一定的有创性，部分患者经过3-6个月的时间，鼓室负压缓解后鼓膜置管能自行排出。"
石彬│北部战区总医院
2019/12/29收听(26330)
"穿刺引流的注意事项：一、要严格掌握穿刺引流的适应症。由于穿刺引流具有一定的危险性，应该由临床有经验的医生操作或者进行指导，并且对患者要进行心电监护，穿刺引流过程中要密切观察患者的症状和生命体征的变化。二、穿刺引流前必须对患者进行超声检查，以确定积液量的大小、穿刺部位、穿刺方向和进针的距离。通常选择积液量最大，距离体表面积最近的点作为穿刺部位。如果有条件，最好在超声引导下进行穿刺，更为安全和准确。三、操作前要向患者做好解释的工作，消除患者的顾虑，并且嘱咐患者在穿刺过程中不要随意的活动。四、局部麻醉要充分，以免因为穿刺时疼痛引起患者出现神经源性休克。五、穿刺抽液的速度一定要慢，量一定是先少，然后慢慢的增多。如果抽液速度过快过多，短期内大量的血流回流至心脏，有可能导致患者出现血压降低，出现晕厥、心慌等不适。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(81772)
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