湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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脑室穿刺置管引流的适应症包括严重颅内压增高；脑室内有出血；开颅术中降低颅内压改善手术环境、开颅术后为解除反应性的颅内高压；脑室造影；引流炎性脑脊液、治疗管膜炎；鉴别交通性或梗阻性脑积水；做脑脊液分流手术；抽取脑室液用做检查等。禁忌症包括硬脑膜下积脓或脑脓肿；脑血管畸形；离散性脑肿胀和脑水肿、脑室受压缩小；严重颅内高压且视力低于0.1等。
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脑室穿刺置管引流方法如下：1、颅骨钻孔穿刺法：临床上运用较多，通过患者颅骨钻孔，... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(91907)
脑室穿刺置管引流方法如下：
1、颅骨钻孔穿刺法：临床上运用较多，通过患者颅骨钻孔，...
周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/27播放(91907)
脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者，如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(62282)
脑室穿刺置管引流术是针对某些颅内压增高的患者，如脑外伤、脑肿瘤、颅内感染等患者进行急救和诊断的...
2018/08/27播放(62282)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(92922)
脑室穿刺置管引流时间一般不超过一周，但也需根据患者具体情况而定。对于脑室内出血且出血量较大患者...
2018/08/27播放(92922)
脑室穿刺置管引流的并发症如下：1、脑室内硬脑膜下或脑室外出血；2、... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(79315)
脑室穿刺置管引流的并发症如下：
1、脑室内硬脑膜下或脑室外出血；
2、...
2018/08/27播放(79315)
脑室穿刺置管引流的护理方法如下：1、术后应密切监护患者的生命体征，如呼吸、脉搏、... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(63475)
脑室穿刺置管引流的护理方法如下：
1、术后应密切监护患者的生命体征，如呼吸、脉搏、...
2018/08/27播放(63475)
脑室穿刺置管引流术前准备如下：1、向患者或家属说明手术的必要性及可能存在的手术及... 周源│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/27播放(91766)
脑室穿刺置管引流术前准备如下：
1、向患者或家属说明手术的必要性及可能存在的手术及...
2018/08/27播放(91766)
"胸腔穿刺引流的装置包括插入胸腔的闭式引流管、下面接水封瓶的引流管以及对接装置。当患有气胸或者胸腔积液的时候，首先要选择胸腔穿刺的位置，如果是气胸，则应该选择气胸侧的第二肋间锁骨中线为穿刺置管部位，应该依次切开皮肤、皮下组织，胸腔引流管的一端用钳子钳夹闭，然后置入胸腔，水封瓶内要有500ml的液体。另外，连接和水封瓶相通的引流管，中间有接应管，将接引管和置入胸腔的引流管相连接，打开夹闭的钳子，嘱患者咳嗽，就可以看到水封瓶内有气泡溢出，然后缝合固定引流管，给予无菌敷料包扎。这就是整个胸腔穿刺的引流过程和模型安置情况。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/12收听(28758)
骨髓穿刺是诊断血液系统疾病经常应用的检查方法之一，对于急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征以及再生障碍性贫血的诊断是非常重要的。如果发现白细胞、血红蛋白、血小板的异常，一般是需要检查骨髓来明确病因。如果出现不明原因的肝脾、淋巴结的肿大，也是需要做骨髓穿刺检查的。如果出现持续的高热找不到原因，也可以做骨髓穿刺检查，还可以通过骨髓穿刺抽取骨髓培养。骨髓培养的阳性率一般比血培养的阳性率是高。另外，如果做骨髓移植，也是需要做骨髓穿刺。穿刺一般没有特殊的禁忌症，如果血小板减少或者是凝血功能异常穿刺时，要注意有出血的情况，骨髓穿刺绝对的禁忌症是血友病，血友病的患者是禁忌做骨髓穿刺的。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(44524)
"临床当中常用腰椎穿刺来诊断一些原因不明的中枢神经系统的疾病，同时也可以通过腰椎穿刺确定脑脊液的性质，通过穿刺也可以确定颅内压，针对一些颅内压过高的疾病，也可以通过腰椎穿刺来缓解。但是这种腰椎穿刺有明显的禁忌，如果是有颅脑占位性的病变，是严禁腰椎穿刺，有出血性的疾病，像是血小板减少、脾功能亢进，在腰椎穿刺以后有可能有出血的风险，如果腰椎穿刺的部位有明显的皮肤感染，也需要明确禁忌腰椎穿刺。有全身性感染性的疾病，像是败血症、非常严重的糖尿病，这些都是严禁的。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/29收听(96796)
"腰椎穿刺的适应症包括以下几点：第一、不明原因的疾病，进行脑脊液的穿刺，进行相关的检查有利于疾病的诊断。第二、通过椎管内给药治疗大脑炎或者是脊髓炎等的情况。禁忌症包括以下几点：第一、存在颅高压的情况。第二、存在感染的情况。第三、局部皮肤不允许。第四、患者不能够配合，这些都是禁忌的情况。穿刺时手法要轻柔，避免出现神经损伤或者穿刺不成功等并发症的发生。术后要密切观察病情的变化，争取早日把化验结果找回来，根据结果来选择治疗或者更改治疗方案。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/14收听(88534)
"腹腔穿刺手术在临床上应用非常广泛，它的适应症包括以下几点：第一、经过腹腔穿刺可以诊断腹腔内积液的具体情况，帮助医生对患者的病情进行诊断。第二、腹腔穿刺可以抽取出腹腔内的部分腹水，降低患者腹腔内压力，减轻腹胀、腹痛、胸闷、呼吸不畅等症状。第三、通过腹腔穿刺可以向腹腔内注入药物进行治疗。第四、当腹部有创伤时通过腹腔穿刺进行腹腔灌洗。它还具有禁忌症，包括以下几点：第一、妊娠期妇女。第二、巨大卵巢囊肿的患者。第三、情绪躁动不能配合医生的患者。第四、有肠麻痹腹部严重胀气的患者。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/28收听(42014)
腹腔穿刺的适应症主要分为诊断性和治疗性两个方面。诊断性主要是需要明确腹腔积液的性质，找出病原，协助进行诊断。对于腹水原因不明或者怀疑有内出血的患者，可以进行腹穿。如果病人有大量腹水，引起难以忍受的呼吸困难或者腹胀，可以进行腹腔穿刺引流减轻相应的症状。另外，需要腹腔内进行灌注化疗或者进行腹水浓缩再输的患者，也可以进行腹腔穿刺引流或者注药。禁忌症：如果患者有广泛的腹膜粘连，是不进行这项操作的。有严重器质性病变的患者、精神异常或者不能配合平躺、不能配合操作的患者，不进行腹腔穿刺操作。对于妊娠、巨大卵巢囊肿或者肝性脑病的患者，也是需要考虑禁忌操作的。
王昱│威海市中医院
2019/02/20收听(30350)
"胸腔穿刺的适应症：1、胸腔大量的气体，超过30%的肺被压缩，出现明显的呼吸困难等症状，则是胸腔穿刺的适应症；2、如果胸腔内出现大量的胸腔积液，超过1000ml，患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，都是胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流术的适应症。胸腔穿刺的禁忌症：1、穿刺部位有局部的感染、皮肤的坏死，则不适合进行胸腔穿刺；2、昏迷的病人或患者躁动不安，则无法进行穿刺；3、患者是恶病质，或者不能耐受胸腔穿刺，也是穿刺的禁忌症。"
2019/03/26收听(89738)
中心静脉置管的适应症和禁忌症主要包括：1、中心静脉置管的适应症：体外循环下心脏大... 郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/09播放(80988)
中心静脉置管的适应症和禁忌症主要包括：
1、中心静脉置管的适应症：体外循环下心脏大...
郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/09播放(80988)
"脑室穿刺引流术后每天引流脑脊液的量通常不应超过500ml，因为正常人每天分泌脑脊液的量大约500ml左右。但为了治疗需要应将其控制在200ml左右，引流速度平均小于15-20ml\/h。引流过度可能会引起不良后果，如再出血、低颅内压综合征等情况发生。进行脑室外引流的过程中，一定需严密观察患者病情变化及引流液性质、量及颜色，如果出现异常需要立即告知医生并进行头部CT扫描。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/04收听(41462)
"在临床当中脑室穿刺引流术后，每天引流脑脊液的量一般情况下在200mL左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。在临床当中绝大多数的脑室穿刺引流手术，都是因为脑室铸型、脑室积血、急性脑积水等情况，所以在临床当中及时进行相关手术来缓解压力、促进积血吸收，非常有必要。在很多时候，脑室铸型、脑室积血还需要通过脑室引流管向内注射尿激酶，才能更加有利于积血、积液的流出。一般来讲，每天脑脊液的量在200mL左右比较安全，在特殊情况下，可以进行放低促进引流，也可以提高来减少引流，促进自身循环的形成，所以一定要结合实际才能更好评判。"
高亦深│威海市中心医院
2021/06/03收听(20741)
"动脉穿刺置管是为了直接测定动脉血压。相对于临床上常用的袖带听诊器的测量血压的办法，动脉置管的有创的血压测定更能及时、准确地、动态地反映血压的变化。尤其是对危重病、休克的病人以及在麻醉、低温或者是体外循环的情况下，直接测量法已经成为重要的血流动力学监测手段，能够及时准确的监测血压了解病情指导治疗。保证患者的安全、降低围手术期血流动力学的变化所引起的并发症和病死率。通过皮肤对周围动脉穿刺置管，导管外端与换能器相连接再与监测仪相连，直接显示动脉血管内的压力参数以及波形的变化，及时准确地监测患者的血压变化。临床上多采用的是桡动脉，也可采用尺动脉、肱动脉、腋动脉、股动脉以及足背动脉等。"
朱会利│邯郸市第一医院
2019/08/13收听(20993)
"腹腔穿刺置管引流是引流腹腔积液、减轻腹腔压力常用的手段之一，具体的引流步骤如下：一、经过彩超定位穿刺点的具体部位，穿刺点处常规消毒两到三遍，铺无菌洞巾，局部皮肤浸润麻醉满意。二、于穿刺点处切取两毫米的小切口，经切口置入穿刺针，回抽可见腹腔积液。将导丝顺穿刺针缓慢的插入腹腔内，注意动作轻柔不要损伤肠管。三、拔出腹腔穿刺针，经扩皮器扩张穿刺部位的皮肤，扩张完毕后顺导丝置入穿刺导管，一般植入十到十二厘米。四、妥善固定腹腔穿刺导管并拔出导丝，引流管的外口接引流袋，穿刺完毕。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/23收听(32199)
"脑室引流护理，主要是针对进行脑室外钻孔引流手术的患者而言。脑室外引流管的护理方面主要包括：1、注意引流管高度，其高度通常位于外耳道上10-15cm左右。如果过低会引起引流过度，太高就达不到引流效果。同时要对引流液监测，比如引流液颜色、性状及量的多少，如果出现异常需告知医生。2、因为每天引流管会引出一定脑脊液，所以每天要定点、定时更换引流袋并记录其量的多少。3、引流过程中，需注意患者格拉斯哥评分的改变。如果格拉斯哥评分下降两分，一定要通知医生并复查头部CT，以评估颅内的变化。"
2019/07/04收听(52539)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的适应症主要应用在四个方面：1、应用最广泛的就是... 张艳林│重庆市肿瘤医院 2018/11/16播放(96036)
PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）的适应症主要应用在四个方面：
1、应用最广泛的就是...
张艳林│重庆市肿瘤医院
2018/11/16播放(96036)
北大人民医院 范存刚
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