复旦大学附属华东医院
疼痛科
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左肩疼痛预示以下几种情况：
1、白天活动时，如抬手或后伸时引起疼痛，预示肌肉、肌腱无菌性炎症或劳损；
2、左肩无力，上抬时需右手扶持，且患者存在外伤史，预示肩袖肌肉损伤或撕裂，建议进行超声或核磁共振检查；
3、左肩夜间疼痛，甚者痛醒，需排除心脏的缺血性疾病。此外，肩膀钙化或炎症也可引起肩部夜间剧烈疼痛；
4、颈椎间盘突出压迫神经，可导致肩膀区域疼痛。
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"在门诊当中很多患者会出现肢体关节的疼痛，肩关节也是常见的疼痛部位之一。肩关节分为左侧和右侧，很多人群更关注左侧肩关节的疼痛，因为他觉得可能是一种重病的前兆。其实在左侧肩关节出现疼痛的时候，从骨科角度来分析，能够产生左侧肩关节疼痛的原因，大多是因为老百姓所谓的肩周炎或者叫做五十肩，我们叫做冻结肩这种疾病，以及另外一种肌腱、韧带损伤而引发的肩袖损伤的疾病。这两种疾病都会造成肩关节疼痛以及活动受限，但这两种疾病都是不要命的病，老百姓比较担心的会要命的疾病，往往是因为出现了心脏的问题，而窜到了我们左侧的肩关节导致疼痛，比如有心梗、心绞痛，可能会有左肩关节疼痛的先兆。因此我们要结合患者的临床体格检查，来判断到底是肩关节本身的问题，还是因为其他的特殊问题而导致的肩关节疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(97770)
左肩疼痛预示的疾病有很多种，具体如下：1、肩部疾病：如果疼痛的程度比较轻，考虑是... 刘平│北京大学第三医院 2023/05/23播放(42159)
左肩疼痛预示的疾病有很多种，具体如下：
1、肩部疾病：如果疼痛的程度比较轻，考虑是...
刘平│北京大学第三医院
2023/05/23播放(42159)
"左肩疼痛预示什么病，左肩疼痛首先考虑肩关节本身的疾病病变，肩关节疼痛的常见的病变有：1、肩关节周围的软组织损伤，肌肉筋膜炎。2、肩峰下滑囊炎，也叫肩峰下撞击综合征，这发生在肩袖上表面的滑囊，因为撞击引起滑囊的炎症导致肩关节疼痛。3、五十肩又叫冻结肩，或者俗称的肩周炎，很多是发生在50岁以后的中老年人，各种原因诱发肩关节出现了疼痛，严重的会出现肩关节的僵硬，动不了、活动范围明显受限。4、肩袖撕裂，构成肩关节的肩袖，因为磨损、蜕变、外伤、撞击等，最后导致肩袖的撕裂，撕裂之后会导致肩关节的疼痛，而有时候夜间疼痛比较严重，同时伴有肩膀抬起困难，这都提示可能是肩关节疼痛带来的病因。当然有些时候肩膀疼痛是一种牵扯性疼痛，比如有些人冠心病、心脏缺血、心梗、心绞痛，有可能是放射到左边肩膀、肩背部，出现放射性的牵扯性疼痛。个别人可能是因为腹部的胆囊炎、阑尾炎，有些胰腺炎的炎症也会放射到后背、肩膀或者后背中间等，如果除外肩关节的问题，也要看有没有这种可能。肩关节疼痛还有可能是颈椎病引起肩膀的不舒服，因为脊椎病有可能压迫神经，导致肩膀部分的神经的受压，引起肩关节的疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(94200)
左肩膀疼痛考虑是颈椎病、肩周炎。颈椎位于头部、胸部和上肢之间，虽然是脊柱中最小的，但却是最灵活的椎体，如果受到各种负荷或者受到外伤，容易产生退变引发颈椎病。颈椎病容易感觉到肩膀疼痛、麻木、发胀，伴有头晕，通过物理疗法、药物疗法治疗，减少复发。肩周炎最主要的症状就是肩膀疼痛，严重者可引起胳膊活动受限，抬手臂、梳头、脱衣服都会引起疼痛，甚至不能进行上述活动。治疗以消炎、止疼为主，不易做过多体力活，康复期间可以进行肩关节的屈伸旋转，改善血液循环，促进新陈代谢，有利于病情恢复。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/09收听(16340)
"导致左肩部疼痛的疾病很多，常见的疾病包括心脏疾病、颈椎病、外伤等，具体如下：1、心脏疾病：病人如果有心绞痛、心肌梗死，就会牵涉性地引起左肩部明显的疼痛症状；2、颈椎病：常见的是神经根型颈椎病，当压迫到神经根的时候，就会导致左肩部存在有明显的疼痛症状；3、外伤：左肩部受到外伤引起软组织损伤、肩袖损伤、关节囊损伤、骨折、脱位的情况，也会导致左肩部存在有明显的疼痛；4、其他：病人如果有肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎，以及带状疱疹、臂丛神经炎、胸椎的肿瘤、脊髓炎等，也会导致左肩部存在有明显的疼痛症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(59836)
"左肩部疼痛见于骨科方面的疾病，临床中可以见到因颈椎病引发颈肩综合征，主要与肌肉劳损引发炎症有关，会有颈部、肩部、背部酸痛，与受凉、经常伏案工作也有直接关系。如果颈椎病严重，椎间盘突出压迫神经根，会引发肩部放射痛，见于神经根型颈椎病，在行颈椎间盘CT或者磁共振时可明确诊断。也见于肩关节自身疾病，像肩关节周围炎，会有肩周疼痛、肩关节活动受限等临床症状，好发于50岁以上老年人，因此又称为五十肩。还见于内科疾病引发的放射痛，临床中多见于心绞痛、心肌梗死引发的牵涉痛，患者不仅伴有左上臂放射痛，还伴有胸前区憋闷感、心悸、心慌、胸前区疼痛，严重的还会伴有濒死感。"
2020/01/19收听(99280)
右肩部疼痛可以有以下几种疾病导致：1、肩胛本身的病变，比如肩胛骨的肿瘤或者是转移性的肿瘤。2、肺部的疾病，比如肺部的肿瘤。如果肺部的肿瘤长在肺尖的位置，接近肩胛的位置，就会导致肩胛部的疼痛。3、肌筋膜炎，肩背部的肌筋膜炎就会导致肩胛的疼痛和肩部的疼痛。这时常伴发有同侧肢体的麻木、无力，常见于长期的劳累或者是受凉之后，夜间疼痛比较明显。4、可能是胆囊的疾病或者是肝脏的疾病，当出现胆囊炎或者是肝胆的结石时，就会反射性的出现右侧肩部的疼痛，这时要进行彩超的检查来进一步的确诊。这种疼痛常伴有右上腹部的疼痛，或在进食油腻的食物的时候出现的疼痛非常明显。
常克武│七台河市人民医院
2019/04/30收听(12294)
右肩疼痛，一般提示右侧肩关节本身的疾病，如冻结肩、肩关节炎、冈上肌腱钙化、肩袖的损伤，或三角肌... 纪泉│北京医院 2023/05/04播放(68910)
右肩疼痛，一般提示右侧肩关节本身的疾病，如冻结肩、肩关节炎、冈上肌腱钙化、肩袖的损伤，或三角肌...
纪泉│北京医院
2023/05/04播放(68910)
"右肩疼痛是一种常见的症状，主要表现为右肩部的酸胀不适，甚至疼痛感伴有活动受限，这类的疾病大多数的原因主要包括以下几种：第一、右肩部的无菌性的炎症，即俗称的右侧肩关节的周围炎，如肩周炎、软组织筋膜炎、肌肉的炎症等等。这些无菌性的炎症都会导致右肩部的疼痛，一般常见于受凉、寒冷，或者是慢性的损伤、劳损、运动之后出现右肩部的疼痛，严重者可以伴有肩关节活动的受限，如肩关节的外展、前屈等等。第二、神经系统对应的疾病，如神经根型的颈椎病，当压迫导致背右侧肩关节的神经时也会表现为右肩部的疼痛，此时除了右肩部的疼痛，大多还伴有右侧上肢的麻木、酸胀、无力不适感，严重者可以出现颈椎病的相应症状，如行走不稳、头晕、恶心、呕吐等等。第三、右肩关节本身的病变，如右侧肩关节周围的炎症、感染、结核、肿瘤等等，这类疾病往往好发于中老年患者，多在肩关节周围有特殊的表现，如红、肿、热、痛，如果是肿瘤可以触及肿块，疼痛程度也较重。第四、是一类牵涉性的疾病，也就是本身的病变并不在肩关节，但是会表现为肩关节的疼痛，比如常见的有右侧的胸膜炎或者右侧的胆囊炎，肝胆疾病时，也会反射至右侧肩关节的疼痛，但是这种情况大多伴有右侧胸膜炎或者是胆囊炎的症状，如厌油、恶心、呕吐等等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(36826)
"右肩疼痛预示着什么病，该做什么检查，有患者患右肩经常出现莫名的疼痛不知道是什么原因，很多原因可以引起右肩部的疼痛，最常见的是40-50岁，可能是右侧的冻结肩、五十肩等肩周炎为最常见，这个年龄的患者可能有受凉或者受伤的原因，也有可能没有诱因出现右肩上举外展、活动受限，同时出现疼痛，这种情况下考虑是肩周炎。颈椎病引起的右侧肩部偏内侧一点，锁骨往上的位置出现疼痛，主要是因为颈椎造成局部的肩胛提肌和斜方肌的炎症，造成局部的筋膜炎所造成的疼痛。胆囊有的疾病也可以造成右肩的放射痛，还有肺部、肺尖部的肿瘤或者炎症，也有可能造成右肩部的牵涉痛。如果出现右肩部疼痛，经过理疗或者膏药不见效，还是到医院就诊以明确诊断。"
申剑│北京医院
2020/04/28收听(24334)
"如果左肩疼痛，首先询问是不是心绞痛，心绞痛一般是与活动、劳累相关性的疼痛，疼痛的部位一般在胸骨后或者心前区，疼痛可以放射到左肩或者左手臂，疼痛的性质呈紧缩感、压榨样，疼痛的持续时间一般是3-5分钟，休息或者舌下含服硝酸甘油以后能缓解。如具备以上特点，就考虑心绞痛，需去心内科完善心电图、冠脉造影明确诊断。此外，左肩疼痛更常见于肩周的疾病，如肋间神经痛、颈椎病，还有带状疱疹，甚至消化系统的疾病，如急性胆囊炎，也可放射到左肩疼痛。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(62528)
"左肩疼痛可由多种原因引起，主要见于以下原因：第一、外伤，可以导致骨折的发生，产生疼痛、畸形、反常活动，同时外伤也可引起肩袖的损伤。肩袖是肩关节周围的肌肉所组成的软组织结构，在剧烈的牵拉时，可以发生肌腱的断裂，导致肩关节疼痛的症状出现。第二、颈椎病，刺激神经可以导致神经支配区域出现疼痛、麻木的症状，在肩部也可出现疼痛的症状。第三、肩周炎，又称为五十肩、凝肩，由于肩关节制动所引起的肌腱粘连肩关节、疼痛、活动受限。第四、需要预防患者是否有心血管疾病，部分心血管疾病，如心梗，可以好发左肩疼痛，因此需要进行心脏相关检查，以除外心脏疾病的发生。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/08收听(45500)
左侧肩部疼痛，不除外是肩关节周围炎导致的，由于长期的劳累、慢性劳损，导致肩袖的损伤，肩关节出现无菌性的炎症，病人会有明显的疼痛、活动受限，胸片或者CT检查通常是阴性的。可以选择物理治疗的办法，局部热敷、针灸、按摩、烤电，能够减轻病情，也应该适当进行锻炼，主要是选择蜘蛛爬墙运动，也能够减轻肩关节周围炎给患者带来的不适。另外，有一部分病人是由于颈椎病所导致的颈肩部的疼痛，还会伴有头痛、头晕、上肢麻木，严重情况下会出现活动受限。平时应该注意不能劳累，摒弃不良的生活习惯和姿势，适当的进行物理治疗，包括热敷、按摩、靠垫等，严重的情况下也可以选择手术治疗，解除神经卡压的症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/19收听(17490)
"左侧肩关节出现疼痛，需要找到具体的疼痛原因。如果是出现外伤，比如肩关节遭受比较大的力量撞击、摔伤，都可能会引起肩关节出现骨折或者骨裂的情况，如果出现这种情况，要拍片看一下骨折以及骨裂有没有出现明显的移位，如果没有移位可以进行石膏外固定，进行前臂的悬吊，如果是有明显的移位，采取手术切开复位内固定的方式。肩关节周围的肌肉、韧带、肌腱出现拉伤的情况，如果拉伤比较轻，可以进行肩关节的休息，前臂的悬吊，让肌肉和周围的软组织处于放松状态，然后口服消炎止痛以及活血化瘀，消肿止痛的药物减轻症状。如果拉伤比较明显，比如撕裂的情况，通常采取关节镜的方式微创手术治疗，缝合撕裂的断端，然后进行前臂的悬吊，肩关节固定。如果是单纯的肩关节周围出现劳损以及粘连形成的肩周炎，通常采取去医院进行手法弹拨，松解粘连，然后口服消炎止痛以及活血化瘀的药物，就能够得到明显的缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/21收听(40090)
左肩疼痛其实是肩疼痛问题或者肩周疼痛的问题，在不同年龄段的病人有不同的问题出现。年轻人最常见于... 张晨│西安交通大学第二附属医院 2023/10/29播放(80036)
左肩疼痛其实是肩疼痛问题或者肩周疼痛的问题，在不同年龄段的病人有不同的问题出现。年轻人最常见于...
张晨│西安交通大学第二附属医院
2023/10/29播放(80036)
"病人左肩突然疼痛，常见以下几种原因：第一、左肩关节外伤：包括肌肉拉伤、肩关节骨折或脱位，病人会有剧烈的突然肩关节疼痛，并伴有肩关节活动受限和肩关节肿胀，拍摄X光片会发现骨折或者脱位，经过及时的复位固定，能够使临床症状得到缓解。第二、钙化性肌腱炎或者是肩袖撕裂：可以造成左肩突然剧烈的疼痛症状，并伴有肩关节活动受限以及肩关节无力，核磁共振检查能够发现疾病的类型和具体程度。早期诊断、早期治疗可以使左肩关节疼痛的临床症状得到缓解，病人平时生活中也应注意保护肩关节，避免产生以上疾病，预防肩关节疼痛症状的发生。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/09收听(56182)
"造成肩关节疼痛的原因有很多，常见的有肩关节周围囊炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、痛风性关节炎等。肩关节周围囊炎又称为肩周炎、冻结肩，这是由于肩关节囊周围肌腱、肌肉，长时间的无菌性炎症、粘连，导致肩关节疼痛、活动受限。肩峰撞击综合征是由于肩峰形态异常，导致在肩关节外展过程中对周围肌腱造成挤压，形成慢性撕裂、疼痛。肩袖损伤则是由于各种急慢性损伤因素，导致的肩关节周围肌肉损伤、疼痛。肱二头肌长头腱的止点，位于肩关节盂内，因此如果肌腱出现炎症，也会表现为肩关节疼痛。而滑囊炎则是由于肩峰下滑囊受到反复的挤压、牵拉，所产生的局部无菌性炎症。痛风性关节炎由于尿酸升高也会导致全身多关节肿胀、疼痛。除上述的原因之外，还有许多原因会导致肩膀疼痛，需要完善相关检查才能确诊。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/28收听(93372)
"左肩出现疼痛，可以采用以下几种方法处理：1、如果为左肩关节外伤，应将左肩关节短期制动，并且口服消肿止痛药物，如草乌甲素片、痹祺胶囊、盘龙七片等，并局部外敷复方南星止痛膏，可以在短期内消除疼痛，恢复肩关节正常活动。2、如果为肩关节周围炎引起疼痛，需要进行康复锻炼，并配合手法松解，撕裂肩关节周围粘连带，通常能够彻底解除疼痛，恢复肩关节活动范围。3、若为肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等所引起疼痛，则需要考虑进行肩关节镜微创手术治疗，磨除增生肩峰，修复损伤的肩袖组织，切除炎性滑囊，才可以彻底解除疼痛，恢复肩关节正常功能和肩关节活动范围。"
2021/05/10收听(32494)
"在门诊很多患者是因为四肢关节疼痛前来就诊，如果出现左肩疼痛要分析原因，一方面要分析肩关节本身的问题，另一方面要分析肩关节周围的脏器或者解剖结构出了问题，参考以下几种情况：1、最常见的是肩关节的无菌性炎症，人们称为肩周炎或者五十肩，有的叫冻结肩。2、还有患者是因为肌腱、韧带发生损伤、撕裂，造成肩袖损伤。以上两种病是最常见能够引发肩关节疼痛，并且伴有一些活动受限表现的疾病。3、肩关节周围包括颈肩部的肌肉出现劳损，或者受凉、受累、外伤、活动过度等造成肌肉、筋膜的无菌性炎症，也可能会传到左肩产生疼痛。4、除去骨科的问题，比如肺或者胸膜发生的胸膜炎，或者肺上长异物，也可能会传到左肩产生疼痛。5、人们比较担心的心脏问题，比如心梗、心绞痛的急性发作，有时不仅仅可能出现心前区不适，也会传到左侧肩膀出现疼痛。因此，产生左侧肩膀疼痛之后，要结合每个人具体的病史、临床体格检查，还有辅助检查，甚至要请很多科室进行协商会诊才能明确到底是出了什么问题。"
2020/04/26收听(81914)
"左肩下面疼痛可能有以下几种原因造成：1、颈椎病，当颈椎病为神经根型颈椎病时，可以出现颈肩部的不适，常可以放射到肩的下方，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查进行诊断和治疗。2、肩胛骨的疾病。当肩胛骨有肿瘤或转移瘤时，可以出现肩胛下面的疼痛，这时要进行肩胛骨CT、ECT的检查进行诊断和治疗。3、心脏的疾病，当心脏出现了心梗或心绞痛时，也可以放射性出现肩下面的疼痛，这时要进行血的化验以及心脏的心电图、造影进行诊断。4、肺部的疾病，当肺上叶有肿瘤或结核时，也可以出现肩胛骨下面的疼痛，这时要进行肺的CT诊断和治疗。"
2020/03/04收听(89022)
中日医院 荣春红
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