上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
肛肠科
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Ⅲ期痔疮主要表现以脱出为主。表现为便时、便后肛门有物外脱，一般脱出的痔核，需借助手托复纳，或借助外力进行复位。一般症状发作并不频繁或发作程度不严重，可考虑进行保守治疗，通过饮食调节、药物治疗，达到复位或减轻症状。当症状出现反复或发作频率增高，药物使用后症状缓解不明显，严重影响生活质量，可考虑进一步治疗，如进行手术干预，达到缓解症状祛除疾病的目的。
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"痔疮Ⅲ期能否保守治疗，还要结合其他的症状。痔疮需要根据具体的症状、体征和个人情况相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主，痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重的患者或者较大的纤维化外痔。对于内痔而言，一般Ⅲ、Ⅳ度的内痔是手术指征，不过还要根据患者的临床症状来决定。下列情况需要手术：一、经常大便出血、发作频繁、便血量非常多甚至出现贫血，保守治疗效果不明显；二、痔核较大、脱出程度比较严重不能自行还纳，甚至不能还纳长期在肛门外面；三、痔疮嵌顿在肛门外不能还纳，水肿或者形成血栓，伴有剧烈的疼痛症状；四、痔体比较大，经常发炎肿痛或者血栓痔较大，不能吸收、疼痛剧烈。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/01收听(23711)
痔疮到了三期患者保守治疗效果不佳，均需接受外科手术才能使症状得以缓解。痔疮在临床上发生原因，是... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/17播放(99011)
痔疮到了三期患者保守治疗效果不佳，均需接受外科手术才能使症状得以缓解。痔疮在临床上发生原因，是...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/17播放(99011)
"三期内痔，同时有便血以及肛门肿物脱出的症状，与二期痔疮不同的是，它在脱出以后不能自行回到原位，需要帮助才可以还纳。当药物或者简易治疗效果不好，或者病情比较严重，影响健康和生活时，就要采取手术方法治疗。手术目的去除病变的痔核组织，不同的痔疮去除的方法也不同。治疗的难点就在于痔疮去除的同时，尽量少的损伤周围组织。手术方法包括结扎、套扎和吻合器痔上黏膜环形切除术等。"
杨恩涛│朝阳市第二医院
2019/03/26收听(39364)
"痔疮三期症状比较重，大便时痔疮脱出肛门外，需要用手还纳，一般会伴有痔疮水肿，有时静脉淤积，局部可以形成血栓，应当及时的治疗。1、可以采取药物治疗。肛门外可以涂抹痔疮膏，肛门内塞入痔疮栓，进行抗炎、消肿、止血的治疗。2、可以行手术治疗，比如混合痔外剥内扎术，还有一种微创手术PPH，就是痔上黏膜环切钉合术，切除部分松弛的黏膜，从而使肛垫上移，从根本上解决痔疮发生的原因。所以痔疮三期，应当观察它的症状，及时采取手术治疗，以防止形成嵌顿、血栓，甚至坏死。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/18收听(40357)
"痔疮是一种比较常见的疾病，是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易出现。痔疮形成的原因主要是因为便秘、长期的腹泻、腹压增加、慢性咳嗽，都会加重痔疮的产生。如果症状不是特别重，可以采取保守治疗，注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，多饮水，多食水果，多食蜂蜜，促进大便的软化，从而促进大便顺利排出，减轻便秘和痔疮。可以进行肛周温盐水坐浴，保持肛周的清洁，促进肛门括约肌的松弛，从而减轻痔疮，减轻肛周的淤积肿胀。得痔疮以后如果症状逐渐加剧，可以采取药物或者手术治疗。"
2019/04/10收听(60709)
"痔疮是最为常见的肛门病，包括内痔和外痔。痔疮如果没有症状就不需要治疗，如果出现症状就应该以保守治疗为主。痔疮如何保守治疗，其实是要对症治疗。首先出现便血症状，在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，还可以用高锰酸钾肛门局部熏洗坐浴。其次如果出现脱肛症状，注意锻炼肛门功能做提肛运动。每天坚持收缩肛门，同时避免用力排便、避免大便干结、避免排便时间过长。再次如果出现肛门疼痛症状，可以口服马栗种子提取物或者地奥司明片来缓解疼痛症状。然后如果出现肛门潮湿、瘙痒，可以用强力安肛洗液等药物肛门局部坚持坐浴。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/07收听(24756)
"痔疮是常见的肛周疾病，在痔疮的治疗中，保守治疗最为常见，主要是通过饮食控制，以及药物支持来控制相关症状。如果痔疮症状较重、痔核较大，大多需要进行剥离或相关结扎手术，以缓解痔疮症状。在痔疮手术以后，由于肛门部会受到结扎或者手术切口刺激，而产生局部疼痛感。如果进行同房等性活动，很容易因局部血液循环过于旺盛和充盈，而产生比较明显的疼痛感，甚至导致伤口异常出血。因此，在伤口愈合之前不建议进行性活动等比较剧烈的日常活动。"
2020/09/21收听(87921)
"轻度的痔疮，当然可以选择暂时性的保守治疗，其保守治疗的方法主要有中药外洗、肛门局部涂抹外用药物、肛塞痔疮栓剂以及口服用药。治疗外洗药物作用原理主要是通过局部血液循环和局部组织血液的吸收而减小痔核的体积，多数选择花椒水、高锰酸钾溶液等外洗药物。中医在治疗痔疮方面有非常大的优势，可以选择具有清热凉血，消肿止痛的痔疮栓和痔疮膏进行局部外用药物，并且配合口服痔速宁片等中成药物进行综合治疗，并且同时需要注意保持良好的饮食习惯、排便习惯。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/25收听(25318)
痔疮三期是否需要手术，取决于是否影响患者生活质量，备孕的女性患者建议手术治疗，具体如下： 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/07播放(65219)
痔疮三期是否需要手术，取决于是否影响患者生活质量，备孕的女性患者建议手术治疗，具体如下：
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/07播放(65219)
"三期痔疮应该指的是内痔达到了Ⅲ度，痔疮按照发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，内痔按照病情的发展程度分为四度：Ⅰ度，排便时出血，便后出血可自行停止，痔疮不脱出肛门。Ⅱ度，常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳。Ⅲ度，痔脱出后需用手辅助还纳。Ⅳ度，痔长期在肛门外，不能还纳。Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。痔疮的治疗，要根据痔疮的具体症状，相应治疗。无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。保守治疗方法有注意饮食，忌酒和辛辣、刺激性食物，要保持大便柔软、通畅。对于脱垂型内痔，要用手轻轻托回痔块，防止再脱出，局部用药治疗、口服药物治疗。手术治疗的手术指征是保守治疗无效，内痔脱出严重，一般Ⅲ度、Ⅳ度的内痔，就需要手术治疗了。"
2020/04/26收听(22806)
"混合痔三期是痔疮脱出，不可自行回纳，要用手托才能回纳，可伴有少许的便血，如果有血栓形成的还会疼痛。是否需要手术是有手术指征的，还要结合临床症状，是否经常脱出，是否困扰生活，使用药物以后是否有缓解症状。如果用了药缓解症状不明显的，可以考虑手术。手术现在比较流行有普通的混合痔外剥内扎术，还有RPH以及PPH痔动脉结扎，要根据症状以及脱出情况综合判断。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/29收听(69113)
" 血栓性痔疮是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，可以采取保守治疗的方式，在发病初期时应该卧床休息，在饮食上尽量吃稀软、易于消化的食物，避免食用刺激性的食物，同时可以采取温水坐浴或者药物熏蒸。 如果疼痛比较严重，可以服用消炎药物以及非甾体类的止疼药物，包括芬必得以及曲马多片等，在局部可以应用外用的马应龙痔疮栓或者太宁栓，有利于血栓性外痔的肿胀恢复和减轻症状。在治疗过程当中如果疼痛明显或者肿胀、出血加重，也需要到正规的医院进行详细的检查，必要时也可以采取急诊手术彻底治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/18收听(29404)
"痔疮是一种比较常见的疾病，根据其分期可以分为四期，四期内痔表现为内痔脱出不能还纳，可伴嵌顿绞窄。如果嵌顿的时间比较长，容易形成血栓甚至坏死。如果出现这种情况，不能进行保守治疗，应当及时行手术治疗，因为嵌顿的时间比较长，痔静脉淤血形成血栓，这样会导致肛周剧烈的疼痛。嵌顿时间长导致坏死，会引起局部感染，感染后炎症沿肛周的脂肪间隙向四周蔓延，严重会导致感染性休克，甚至危及生命。所以痔疮四期一定要进行手术治疗，可以行痔疮切除术、血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术，有时也可以用微创手术，比如PPH，痔上黏膜环切钉合术，从根本上解决肛垫下移，彻底解决痔疮。"
2018/12/03收听(39674)
"痔疮是非常常见的肛门病，包括内痔和外痔。得了痔疮应该以保守治疗为主，尤其是轻微的痔疮，更应该坚持保守治疗这个原则。得了痔疮一定要改善生活习惯，避免刺激性的饮食，生冷、辛辣的东西尽量不要吃，要注意避免饮酒。与此同时，还应该保持良好的排便习惯，避免腹泻和便秘，避免大便干结，避免用力排便，也要避免排便时间过长。同时，还应该注意保暖，避免肛门着凉，避免久坐久站；还应形成每天坐浴的良好习惯，每天用温开水肛门局部熏洗坐浴，促进肛门周围血液循环流动，能够有效地预防痔疮症状的发展。"
2018/11/30收听(78499)
"得了痔疮是手术好，还是保守治疗好，不可以一概而论，要具体情况具体分析。由于痔疮属于良性的疾病，能保守治疗尽量是选择保守治疗。如果保守治疗效果不满意，症状逐渐的加重，难以耐受，影响到正常工作，生活和休息的情况下，可以考虑手术治疗。保守治疗主要是使用外用的药物，可以使用痔疮膏局部涂抹，或者是栓剂肛塞治疗，也可以有洗液局部熏洗、坐浴。手术治疗主要包括胶圈套扎疗法、内切外扎术，以及痔上黏膜环切吻合器切除术等。具体是选择手术治疗还是保守治疗，建议还是到正规的专科医院系统的检查，找专业的医师进行评估。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(76742)
"痔疮保守治疗方案，可以从以下几个方面着手：第一、要保持大便通畅，因为便秘是引发痔疮重要因素。可通过口服麻仁丸、槐角丸、乳果糖口服液等进行软化大便。第二、痔疮发作时可选择用温水，或高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛门周围血液循环，缓解肛门括约肌的痉挛，同时也可以减轻疼痛。当然疼痛难忍时，可选择在肛门里面塞入双氯芬酸钠栓进行止痛。第三、局部涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。最后饮食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物，并且要多饮水。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/10收听(14857)
"痔疮按症状的严重程度从轻到重可分为一到四期，一期，出血但不脱出，出血较多但无自觉症状；二期，便血可有可无，排便时痔脱出，便后可自行还纳；三期，排便时或腹压增高时脱出，不能自行还纳，需要手助还纳；四期，脱垂痔，长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出，嵌顿内痔和涉及环周直肠黏膜脱垂的血栓嵌顿痔也属于四期痔。痔疮发展到三期、四期，通常包括内痔和外痔成分，范围从皮赘一直到肛管内，即为混合痔。三期和四期的痔疮，大多保守治疗效果并不佳，会出现反复的发作，所以需要手术的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/06/12收听(43665)
"痔疮以齿状线为界，分为内痔和外痔，两者互通称作混合痔。对于轻度痔疮，可以选择保守的治疗办法，尤其是一期和二期的内痔，包括一般生活调理，注意生活规律，不能熬夜，也不能劳累，注意肛门周围的卫生，最好是坚持每次排便之后及时的进行清洗，或者选择温盐水坐浴的办法，能够改善肛周的静脉血液回流，减轻痔疮的病情，或者应用痔疮栓和痔疮膏外用。另外，也可以在痔核内注射硬化剂，痔核也能够逐渐萎缩，甚至脱落，严重的痔疮出现嵌顿，或者影响到排便功能，应该及时的选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/25收听(57942)
如果痔疮没有对患者造成生活的影响，可以不必选择手术治疗。通常痔疮治疗的原则，即没有症状的痔疮无... 李震│郑州大学第一附属医院 2021/07/23播放(73993)
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李震│郑州大学第一附属医院
2021/07/23播放(73993)
如果出现痔疮，无需进行手术治疗，建议首选保守治疗，通常痔疮治疗有以下几方面原则：... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/06播放(80239)
如果出现痔疮，无需进行手术治疗，建议首选保守治疗，通常痔疮治疗有以下几方面原则：
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