武汉市肺科医院
呼吸与危重症医学科
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建议患者通过彩超、胸片或胸部CT等影像学检查进行胸腔积液确诊，并在彩超定位下行胸腔穿刺引流胸水，以缓解因胸水压迫所致的呼吸困难症状。另外，应尽快明确胸腔积液的性质，根据病因采取相应治疗措施。若通过查血等相关检查无法确认病因，可进行胸腔镜检查，明确胸腹腔及胸膜壁是否出现异常，甚至取活检以明确诊断胸腔积液病因。
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胸腔积液根据性质不同分为细菌性、结核性、肿瘤性三类，根据液体量不同，分为少量胸腔积液、中量胸腔... 刘炬│广东省第二人民医院 2023/01/27播放(97354)
胸腔积液根据性质不同分为细菌性、结核性、肿瘤性三类，根据液体量不同，分为少量胸腔积液、中量胸腔...
刘炬│广东省第二人民医院
2023/01/27播放(97354)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予... 赵黎明│上海市东方医院 2023/11/11播放(54938)
胸腔有少量积液时，通常需进行胸部的超声检查，如B超等以明确诊断。其次，如果积液量变化不大，给予...
赵黎明│上海市东方医院
2023/11/11播放(54938)
"导致胸腔积液的原因有很多，主要有以下几种情况：1、胸膜毛细血管静水压增高：血管内外压力差增加，使血液中的成分渗透到胸膜腔，从而形成胸腔积液。2、胸膜毛细血管通透性增加：毛细血管的通透性增加以后，血液成分也会渗透到腹膜腔。3、毛细血管胶体渗透压下降：血液中的蛋白下降，导致水液增多。4、淋巴管引流功能障碍：淋巴管功能导致引流不畅，从而引起胸腔积液。5、胸膜的毛细血管损伤：比如胸膜的脏层和壁层，毛细血管达到损伤以后，出现血液中的成分渗漏到胸膜腔。6、炎症：急性水肿、肺炎会引起炎症，会引起渗出。7、肺部肿物：比如肺癌、胸膜癌，都会引起癌细胞侵犯到正常组织以后，产生大量的积液，就形成了胸腔积液。8、结核：也会引起胸腔积液，常见的结核会引起结核性胸腔积液。9、外伤：也会引起胸腔积液，刀刺入胸腔以后，血液渗透到胸腔，引起胸腔积液。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(97986)
"正常的胸膜腔内有一定的液体，如果胸膜腔内的液体异常增多，达到中量以上才需要处理。胸腔积液的处理分为对症处理和病因处理，根据胸腔积液的量分为少量、中量、大量。对症处理就是对于中量以上胸腔积液采取抽取胸腔积液，甚至需要胸腔闭式引流等治疗。胸腔积液的治疗最根本的在于病因的治疗，比如结核的化疗，感染引起的积液抗生素应用等情况，还有术后持续进行性血胸开胸探查止血等情况，恶性胸腔积液对于肿瘤的控制等。总之，胸腔积液的治疗分为对症治疗和病因治疗，最重要的在于病因的治疗。如果患者病情比较重，病情比较紧急时也需要抽液、胸腔闭式引流等相关处理。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(20006)
胸腔积液根据胸水性质进行不同对待，如果因为炎症引起少量胸腔积液，没有明显症状，不需要做特别处理... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/12/05播放(93648)
胸腔积液根据胸水性质进行不同对待，如果因为炎症引起少量胸腔积液，没有明显症状，不需要做特别处理...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/12/05播放(93648)
癌性胸腔积液是由恶性肿瘤导致胸膜转移而造成，对于癌性胸腔积液的处理可以有引流胸水来进行减压治疗... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/03播放(25274)
癌性胸腔积液是由恶性肿瘤导致胸膜转移而造成，对于癌性胸腔积液的处理可以有引流胸水来进行减压治疗...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/03播放(25274)
"胸腔少量积液应该行胸膜腔穿刺，抽取少量胸液，行胸水常规和胸水生化检查，明确胸腔积液的性质，如果胸腔积液是结核性的，则要给予正规的抗结核治疗，给予利福平、雷米封、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗周期是1年，每个月要复查肝功能。如果是普通感染性的胸水，则要给予头孢类抗生素或者左氧氟沙星来进行治疗。如果胸腔积液是恶性的，就要针对原发的肿瘤进行化疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/28收听(84778)
" 肺癌胸腔有积液，如果积液多一般需要穿刺抽液，抽出来的胸水往往需要送液基细胞学检查。如果胸水中查见有肿瘤细胞就提示胸腔积液是恶性，胸腔积液抽干净之后可以往胸腔里面打化疗药，可以延缓胸水生长的速度。 除了胸腔局部的治疗之外还需要针对肺癌进行全身抗肿瘤治疗，需要根据肺癌的病理类型制定具体的治疗方案，有的需要化疗，有的适合口服靶向药物治疗，目前也可以选用抗PD-1免疫治疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/16收听(15532)
肋骨骨折造成了胸腔有积液，这种情况需要看积液的多少，如果积液不是很多，可以保守治疗，保守治疗包括卧床休息、戴胸带保护。可以鼓励病人做鼓肺的动作，如深呼吸或吹气球锻炼，每天锻炼30-50次，通过这样的锻炼可以预防肺脏萎缩，并且能够挤压积液，促进积液的吸收。同时可以应用抗生素，预防肺部感染。对于积液比较多，压迫肺脏造成胸闷、气短、呼吸困难，则需要做胸腔闭式引流，通过闭式引流把胸腔内的积水引到体外排出来，通常大概5-7天积液消失，可以拔除胸腔壁式引流管。如果有血性的积液进行性增多，考虑胸腔内的血管可能有损伤，则需要开胸探查，修补肺脏等。
王飞│北部战区总医院
2020/02/21收听(16340)
"胸腔有少量的积液，一般不需要做什么特殊处理，主要是针对原发疾病进行治疗。原发疾病一般可能是低蛋白血症、心功能不全、肝硬化、肾功能不全等。只要原发疾病得到纠正，少量的胸腔积液大多数很快就能吸收掉。但是有一种情况需要注意，如果是感染性的胸腔积液，就是常说的脓胸，即使胸腔积液量少，也要密切观察，必要时建议要进行充分的引流。在充分引流的基础上，应用敏感的抗生素控制感染，同时要加强营养支持，这样才能有比较好的治疗效果。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/17收听(48486)
"胸腔有少量积液可以自行吸收，前提是必须明确胸腔积液的性质。即先抽取少量的胸腔积液，做胸水常规和胸水生化的检查，明确胸腔积液的性质是渗出液还是漏出液。找到胸腔积液的原因，再采取针对病因的治疗。如果是结核性胸膜炎，给予抗结核治疗；如果是普通感染引起的胸膜炎，给予头孢菌素类药物和左氧氟沙星等药物的治疗；如果是营养不良引起的低蛋白血症，则要给予加强营养，通过输白蛋白等来治疗；如果是肿瘤转移引起的胸腔积液，则要进行化疗和针对原发肿瘤的治疗。"
2018/11/30收听(28364)
"引起胸腔积液的原因比较多，它的病因主要有胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性的增高、毛细血管内胶体渗透压降低，回流障碍、胸部损伤，都可以引起胸腔积液。它分为漏出性胸腔积液和渗出性的胸腔积液。漏出性胸腔积液主要包括向充血性心力衰竭、心包炎、肝硬化肾病综合征、严重水肿等都是漏出液，而渗出性的胸腔积液在临床上比较常见的就是肺炎导致的胸腔积液，恶性肿瘤导致的胸腔积液，包括结缔组织病、血胸、放射性损伤等引起的都是称之为渗出性的胸腔积液。临床表现如果量比较少，基本上没有什么明显表现，如果量多会出现胸闷，要进行胸腔穿刺或者闭式引流。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(55038)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点： 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/06/30播放(54410)
胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点：
2023/06/30播放(54410)
胸腔一般情况下积液比较少，正常情况下只有15mL左右进行润滑作用。当出现胸腔积液，即空腔中出现... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/06/25播放(74956)
胸腔一般情况下积液比较少，正常情况下只有15mL左右进行润滑作用。当出现胸腔积液，即空腔中出现...
2023/06/25播放(74956)
"胸腔积液实际上就是在胸膜腔里边装有肺组织，肺组织和胸膜之间，壁层胸膜、脏层胸膜之间有一个间隙，这个间隙里头出现了积液，特别是出现病理性积液特征的一种病，我们就称之为胸腔积液。该疾病病因还是比较多的，我们常常把胸腔积液分为两大块，一个叫渗出液，一个叫漏出液，往往这种都是通过抽胸水然后判定的。蛋白比较低的，小于2.5的，李凡他试验都是阴性的，这种往往我们都称之为漏出液。这漏出液常见于像心源性的，还有像营养不良、低蛋白血症，还有肝病、还有肾病，往往这些都是以漏出液为主。渗出液往往是李凡他试验阳性，蛋白大于2.5，而且是LDH比较高的。这种疾病常见的像结核性胸膜炎，还有肿瘤，还有结缔组织病，往往是居多。此外，细菌的感染也是常常的，还有像胸膜的间皮瘤等等，肿瘤类型胸膜转移，常常都是体渗出液为表现的，渗出液再进一步的明确病因，需要做病理性的检查，还有全身的检查，往往进一步能够明确胸腔积液的性质。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(51804)
"胸膜是覆盖于胸壁内层和肺表面的一个薄而光滑的膜。胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右二个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内存在有少量的液体，胸膜具有分泌和吸收的作用。正常的胸膜的吸收和分泌处于一种动态的平衡，当多种原因导致胸膜分泌异常增多或者吸收减少时，就会造成液体在胸膜腔内积聚，形成了胸腔积液。胸腔积液没有及时发现、及时处理，形成了大量的胸腔积液。胸腔积液治疗可以分为病因治疗和对症治疗，病因治疗就是去除胸腔积液的病因；对症治疗是当胸腔积液的量比较大时，需要紧急胸腔穿刺或者闭式引流，将胸腔内的积液引出，以排除对心脏和肺的压迫。"
2018/11/29收听(24048)
胸腔大量积液形成的原因，具体如下：1、渗出性积液：主要是胸膜炎症或感染，或者是结... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(45404)
胸腔大量积液形成的原因，具体如下：
1、渗出性积液：主要是胸膜炎症或感染，或者是结...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(45404)
"胸腔有积液要首先进行胸腔穿刺抽液，做胸水常规和胸水生化的检查，明确胸腔积液的病因。如果是结核性胸腔积液，要进行正规的抗结核治疗。如果是普通感染引起的胸腔积液，要给予头孢菌素和左氧氟沙星等的治疗。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液要给予化疗，必要时可以胸膜腔内注射顺铂。如果胸腔积液的量少，经过针对病因的治疗，胸腔积液就可以痊愈。如果胸腔积液是中等量到大量的，需要进行胸腔闭式引流术来排出胸腔积液，当胸腔积液是顽固的胸腔积液，如恶性肿瘤引起的胸腔积液要进行胸膜腔的封闭，因此大量的胸腔积液，顽固性的胸腔积液是严重的，严重的时候会危及生命。"
2018/11/18收听(35406)
出现胸腔积液原因较多，需寻找病因针对性治疗。具体原因如下：1、肿瘤：如肺癌，需控... 卢红阳│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/25播放(98850)
出现胸腔积液原因较多，需寻找病因针对性治疗。具体原因如下：
1、肿瘤：如肺癌，需控...
卢红阳│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/25播放(98850)
"胸腔积液共同的症状是呼吸困难，也是最常见的症状，多数会伴有胸痛以及咳嗽等。其他症状因为胸腔积液的病因不同，症状也会有所差别。一般比较常见的结核性胸膜炎，多见于青年人，同时会有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加，胸痛可缓解，但可以出现胸闷、气促。恶性的胸腔积液多见于中年以上的患者，一般没有发热，胸部可出现隐痛，伴有消瘦和呼吸困难，部分患者会有原发部位肿瘤的症状。炎性的胸腔积液多是渗出性的，常常伴有咳嗽、咳痰、胸痛以及发热。"
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2018/11/13收听(22092)
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