江门市五邑中医院
妇科
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部分宫外孕20天的患者，可能没有大出血的症状，但会随时危及患者生命；此外部分患者可能会出现阴道点滴出血、下腹隐痛症状。临床中若患者腹痛为侧腹疼痛，而不是正中腹部疼痛，应复查B超检查包块情况，化验血HCG，确诊为宫外孕应及时治疗，建议女性应对月经进行记录，出现异常如月经周期异常、经量异常、持续时间异常等应及时就诊，化验尿HCG排除宫外孕可能。
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"宫外孕20天不会有反应，宫外孕确诊需要40天左右的时间，首先化验人绒毛膜促性腺激素水平来诊断早孕，早期宫外孕不会有特殊的临床症状、体征，就是普通早孕的正常反应。40天以上去做超声检查，宫腔内查不到孕囊，反复检查都查不到，就要考虑是宫外孕。常见异位妊娠的位置是在输卵管，这是一个高发异位妊娠的位置，做超声可以在这个部位找到肿块，也就是异位妊娠的孕囊。宫外孕如果出现在卵巢部、输卵管部位的破裂、出血，就会出现腹痛。做超声可以诊断，需要急诊做手术治疗。HCG水平低于2000mIU\/ml，没有临床症状，没有破裂、出血，可以选择做保守治疗。保守治疗对病人的损伤小，恢复也快。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/28收听(36706)
"宫外孕20天会有反应吗？一般不会。宫外孕顾名思义是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，大约90%-95%的异位妊娠都发生在输卵管。此外，还有个别人会在卵巢、腹腔、宫颈或剖宫产瘢痕等处出现异位妊娠。宫外孕以后什么时间会出现反应，主要取决于胚胎附着的位置，比如异位胚胎，附着在输卵管最狭窄的地方，由于局部营养不丰富、管腔又狭窄，不利于胚胎的生长，所以在非常早的时候就会导致胚胎的流产，或者导致输卵管的破裂。有些患者从末次月经开始算，二十几天还没有到下次该来月经的时候，就会出现输卵管的破裂出血。患者会表现为下腹的疼痛、不适、肛门下坠感、里急后重感。严重的可能还会伴有心慌、头晕、昏厥等失血性休克的症状。但是也有些患者出现反应的时间比较长，是因为附着的位置更利于胚胎的发育，比如在壶腹部、间质部、宫颈或剖宫产疤痕等处。但一般来讲从末次月经开始算，一般都是在30天左右，或者30天以后出现反应。只有极个别的人可能在停经二十几天的时候，就会出现腹痛等症状。"
关铮│济南青华医院
2020/04/07收听(41730)
"宫外孕的确诊通常需要40天左右的时间。首先化验人绒毛膜促性腺激素水平来诊断早孕。早期宫外孕不会有特殊的临床症状、体征，就是早孕的正常反应。40天以上去做超声检查。宫腔内查不到孕囊，反复检查都查不到，就要考虑是宫外孕。常见的异位妊娠的位置是在输卵管，这是一个高发异位妊娠的位置。做超声可以在这个部位找到肿块，也就是异位妊娠的孕囊，所以20天不会有什么反应。还有就是宫外孕如果出现在卵巢部，输卵管部位的破裂出血，就会出现腹痛。做超声可以诊断，需要急诊做手术治疗。HCG水平低于2000IU/L，没有临床症状，没有破裂出血，可以选择做保守治疗。保守治疗对病人的损伤小，恢复也快。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/19收听(36334)
"宫外孕20天，身体不会有不适的反应。宫外孕20天也就是停经20天，这种情况下受精卵在输卵管的蠕动过程中，可能会发生宫外孕，也有可能继续蠕动到宫腔内成为宫内孕，因此停经20天的时候，女性也不要过早的下结论，如果没有出现腹痛的情况，可以先暂时观察，注意休息，避免剧烈的运动，也有利于受精卵继续的蠕动而减少发生宫外孕的情况。若是发生宫外孕，是在停经6周左右的时候，女性才会出现下腹痛、少量阴道流血，也就是会出现输卵管黏连及营养不良，而发生破裂、出血等的情况。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(74944)
有人在怀孕20天的时候就出现早孕反应，包括头晕、乏力、嗜睡、喜欢酸食物、讨厌油腻食物、晨起恶心、呕吐，并且有些人会因为子宫增大压迫膀胱出现尿频的症状，而且夜尿量多于日尿量。乳房会胀大、有胀痛感、乳头和乳晕颜色加深，有些乳晕表面会有静脉显露，这些都是怀孕之后的正常反应。如果平时月经比较规律，一般在停经40天左右要去医院检查超声，看一下胚胎发育的情况。在没有做超声之前。如果发生腹痛或者阴道出血一定要去医院就诊，有可能是宫外孕或者先兆流产。如果没有异常的情况，有些人可能会出现一些便秘、腹胀的现象，这都属于怀孕的正常反应，不需要特殊的处理。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(27060)
"怀孕20天一般是不会出现反应的，早孕反应多在停经六周左右的时候会出现，包括畏寒、头晕，乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、容易恶心、呕吐等症状，部分患者会有情绪的变化。除了早孕反应之外，在早孕期还会出现尿频的症状。由于前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所导致，当子宫增大超出盆腔之后，尿频的症状会自然的消失。除了尿频早孕反应之外，在怀孕的早期还会出现乳房的变化，自觉乳房胀痛，检查乳房体积是逐渐增大的。有明显的静脉显露，乳头增大，乳头、乳晕的着色加深。"
葛静│北部战区总医院
2020/10/10收听(53034)
"在怀孕20天的时候，一般都还是没有反应的，因为这个时候刚刚受精，而且受精卵都还没有着床，绝大部分的患者，都还是没有任何感觉的。一般出现早孕反应，最早都要在停经的35天左右。早孕反应的发生，是由于体内的绒毛膜促性腺激素水平上升导致的，和孕妇的身体状况，还有休息不好，都有很大的关系。如果在怀孕20天左右，就出现消化道的症状，可能是由于胃肠炎或者感冒等情况引起的。对于有生育要求的女性来讲，如果处于备孕期，出现不舒服的症状，还是要及时进行处理，不要盲目的用药。一般建议先好好休息，如果确实不不适的症状特别严重，最好去医院就诊。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/19收听(58692)
引起宫外孕的原因较多，具体可有以下几点：1、盆腔炎症，如子宫内膜炎症、输卵管炎引... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/02/02播放(92338)
引起宫外孕的原因较多，具体可有以下几点：
1、盆腔炎症，如子宫内膜炎症、输卵管炎引...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/02播放(92338)
"临床上之所以出现宫外孕，常常是由于以下原因导致：1、输卵管的慢性炎症。在宫外孕当中有1\/3的比例，是由于输卵管慢性炎症导致。由于输卵管的慢性炎症，导致输卵管管腔狭窄，而使受精卵没有办法通过，在输卵管内着床，造成宫外孕的情况。2、由于输卵管本身发育异常，比如输卵管发育过长，精子和卵子结合以后的受精卵要进入到宫腔，在一定的时间内，还没进入宫腔的时候，在输卵管内着床，造成宫外孕的情况。3、由于受精卵的游走，导致在输卵管内发育的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/20收听(19018)
"宫外孕的形成，主要因输卵管有炎症容易导致宫外孕。导致输卵管炎症原因很多，比如曾经有过流产，术后未好好消炎；有过各种宫腔操作，术后没好好对症治疗等，都可以引起输卵管炎。有过盆腔结核、阑尾炎，这些也会引起输卵管的炎症。还有输卵管的畸形、走形异常，也会引起输卵管炎症。正常情况下，输卵管是精子和卵子的通道，如果输卵管有炎症，精子和卵子相遇过程后，形成受精卵，通过输卵管内的纤毛蠕动，把受精卵移植到宫腔。由于输卵管有炎症，纤毛蠕动功能差，导致受精卵位置到宫腔，在子宫外着床发育了，产生宫外孕。宫外孕的形成，就是输卵管位置有炎症而导致的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/28收听(49220)
"宫外孕是一个非常危险的情况，发生率也比较高。发生宫外孕的原因，主要是慢性的输卵管炎症，使输卵管黏膜褶皱、黏连，导致管腔狭窄，输卵管周围的黏连，影响了孕卵在输卵管的正常运行。孕卵在一侧输卵管受孕后，沿着伞端能游走到对侧的输卵管，由于时间延长，尚未走到子宫腔内，就具备了着床的能力，从而形成了宫外孕。再者，是盆腔炎或者是盆腔有肿物，肿物的挤压和牵引，使子宫和输卵管的位置发生变化，影响孕卵正常到达宫腔。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/08/11收听(88582)
"宫外孕是一种不正常的怀孕，说明孕囊着床在子宫以外的位置，最常见的地方就是双侧输卵管。导致宫外孕的原因，主要是以下几个方面：1、输卵管的炎症。输卵管是运送精子和卵子的通道，如果输卵管发生炎症和堵塞的时候，就会导致受精卵不能正常游离到宫腔里，最后就只能着床在输卵管内。2、接受辅助生殖技术，比如做了试管婴儿，这些孕妇发生宫外孕的概率也是比较高的。3、避孕失败导致的宫外孕，像带环受孕、口服紧急避孕药失败的患者，都会增加宫外孕发生的几率。"
2018/12/24收听(63240)
"宫外孕后20多天又怀孕，如果是宫内孕不建议继续妊娠。如果是保守治疗应用的是化疗药物，对身体有一定影响。宫外孕刚结束20天，药物代谢可能没有完全结束，这时怀孕对胚胎有一定影响，甚至造成畸形或者胚胎自行流产。如果是手术治疗宫外孕，身体还没有完全恢复正常，体质相对比较弱，也不利于胚胎生长发育。在手术过程中也会应用药物，药物还没有完全代谢干净也会影响胚胎，所以不建议继续妊娠，建议做药物流产或者人工流产。药物流产痛苦小，但有清除不干净的风险，人工流产的痛苦相对大，但是能清除干净。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2020/03/05收听(45782)
宫外孕以后20天又怀孕的胚胎究竟能不能要，要看胚胎的情况以及胚胎着床的位置。如果这次胚胎着床在... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/23播放(47296)
宫外孕以后20天又怀孕的胚胎究竟能不能要，要看胚胎的情况以及胚胎着床的位置。如果这次胚胎着床在...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/23播放(47296)
一般宫外孕术后要严格避孕一个月，让子宫和受伤的输卵管、卵巢休息一段时间才能要孩子，再次怀孕有可能再次宫外孕，宫外孕手术后一定要视情况而定。如果要保守手术，保留了输卵管，需要定期到医院复查，以免有妊娠的残留物或者宫外孕以后出现侵蚀性葡萄胎的情况发生。保守治疗的时候要定期去医院查血HCG和B超，以观察绒毛膜促性腺激素的下降情况，以及宫外孕保守治疗残留的包块的吸收情况，要至少避孕一个月，到医院随诊。术后还会有粘连、切口感染、腹腔出血的问题。所以宫外孕术后20天再次怀孕一定要确定妊娠的位置，因为再次发生宫外孕的风险非常高。
2020/04/25收听(78076)
"宫外孕后20天又怀孕，引起宫外孕的可能性很大，同时由于身体机能和子宫内膜卵巢功能都没有完全恢复，也容易引起先兆性流产的现象。所以在怀孕早期，一定要注意休息，记得补充叶酸，同时抽血检查孕酮和HCG值，看看是否存在先兆性流产的现象。早期也可以根据HCG值做初步的诊断，是否存在宫外孕的可能性。因为宫外孕HCG值成倍增高的相对比较长，而且比正常范围内的略微降低或者是偏低，如果存在腹痛，阴道不规则出血，同时HCG值成倍增高，时间比较缓慢，就应该怀疑是否存在宫外孕的现象。应该尽早去医院做B超检查，大概在怀孕的40天左右，尽早的确定是否存在宫外孕。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/22收听(51098)
一般情况下，宫外怀孕之后，患者的血HCG有下降过程。如果血HCG没有降到正常，怀孕概率非常低，... 孟丽│河北医科大学第二医院 2023/04/02播放(68038)
一般情况下，宫外怀孕之后，患者的血HCG有下降过程。如果血HCG没有降到正常，怀孕概率非常低，...
孟丽│河北医科大学第二医院
2023/04/02播放(68038)
"宫外孕后20天又怀孕，究竟对这次怀孕能造成什么影响，主要是看原来的宫外孕是保守治疗还是手术治疗。如果是手术治疗，建议了解术后所用的药物是否会导致胎儿的畸形，这一点一定要给予重视。如果有用过导致胎儿畸形的药物，建议终止妊娠。如果在临床上给予保守治疗，保守治疗在临床上所用的药物绝大部分用的是米非司酮，米非司酮就对胎儿有可能会造成畸形。所以建议去医院做进一步的咨询，了解当初治疗的详细情况，然后再决定这次怀孕是否能够继续妊娠。另外也建议做B超检查，先了解这次怀孕停经天数与妊娠囊大小是否相符，了解胎儿基本的发育情况，然后再决定下一步。"
2019/06/30收听(16728)
"宫外孕后20天又怀孕，引起宫外孕的可能性很大，同时由于身体机能和子宫内膜卵巢功能都没有完全恢复，也容易引起先兆性流产。所以在怀孕早期，一定要注意休息，记得补充叶酸，同时抽血检查孕酮和HCG值，看看是否存在先兆性流产。早期也可以根据HCG值做初步的诊断，是否存在宫外孕的可能。因为宫外孕HCG值成倍增高的相对比较长，而且比正常范围内的略微降低或者偏低。如果存在腹痛、阴道不规则出血，同时HCG值成倍增高，时间比较缓慢，应该怀疑是否存在宫外孕，尽早去医院做B超检查。如果自身不打算要，如果是宫内孕，也需要明确后尽早行人流术。"
张富斌│宁波市第一医院
2018/12/28收听(85244)
"宫外孕后20天又怀孕了是可以继续妊娠的，但要除外再次宫外孕的可能。只要除外再次宫外孕，就可以要这个孩子，前一次的宫外孕，以及前次宫外孕手术麻醉等等，对这次妊娠不会有什么影响，不必过于担心。当然要除外再次宫外孕的可能，既往有宫外孕病史者再次宫外孕的可能性，要显著高于没有宫外孕病史者。一般在孕六周左右一定要做B超检查，以除外宫外孕。如果B超检查提示宫内孕，定期随诊观察。如果B超未看到宫内孕囊，要检查血HCG。如果血HCG超过2500-3000U\/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕。"
赵晓东│北京医院
2020/08/10收听(34576)
北京朝阳医院 高剑虹
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北京医院 王少为
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