复旦大学附属中山医院
骨科
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股骨头坏死应根据不同病程选择不同治疗措施。治疗中应当注意以下几个方面：
1、股骨头坏死诊断一旦明确，单纯药物保守治疗很难获得肯定效果；
2、股骨头坏死应根据不同时期、病人年龄等综合因素，进而选择最有利、获益最大化的治疗措施；
3、不是所有髋关节疼痛都是股骨头坏死，避免因误诊而选择不恰当的治疗措施，也不应一味追求保守治疗方法而延误治疗。
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"股骨头坏死治疗办法，要看病因和临床分期决定治疗方案。临床上导致股骨头坏死的原因，多数为长期的饮酒和长期的激素服用史，还有一部分是由外伤导致的股骨头坏死。无论哪种原因导致的股骨头坏死，病理变化分不同的时期，临床上常用的Ficat分期是根据影像学的表现、病人的症状分期。一期在影像学的表现上，没有明显的骨头形态的变化，这时可以针对病因，比如禁止喝酒，避免服用激素的药物，减少负重，可以针对用活血化瘀的药物或者理疗，对其进行治疗。二期的股骨头坏死，影像学表现上有股骨头的内部显示有硬化骨、骨的坏死，但是股骨头关节面没有被破坏，这时可以通过减少负重、物理治疗，如果患者症状较重，且患者较年轻，可以采取髓芯减压手术，植入新鲜带瓣的骨块治疗。三期的股骨头坏死表现为股骨头表面的关节软骨遭到破坏，有轻度塌陷，但是患者可以行走，患者有跛行、疼痛。四期是髋关节间隙已经很小，不能活动，形成髋关节炎。三期和四期的股骨头坏死引起关节面破坏较重，影响人的生活，需要行人工髋关节置换术。至于全髋关节还是半髋关节，选择生物型的还是骨水泥型的关节置换，需要根据患者的实际情况而定。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(34872)
"股骨头坏死，如果坏死程度较轻，一般采取保守治疗。如果坏死的程度较重，并且引起髋关节的骨性关节炎，这个时候就需要手术治疗。保守治疗，一般包括患侧的髋关节减轻负重。具体的措施，比如减轻上身体重，患肢拄拐以减轻负重，对症应用活血的中成药，如丹参片、秦川通痹胶囊等。如果疼痛，可以口服非甾体消炎药，如扶他林片。手术治疗，一般是进行股骨头或者全髋关节置换。如果患者岁数较大，考虑股骨头置换。如果患者较年轻，一般考虑全髋关节置换。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/26收听(30074)
股骨头坏死的治疗方法如下：1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治... 姜旭│北京积水潭医院 2023/02/18播放(59624)
股骨头坏死的治疗方法如下：
1、去除病因：针对酒精、激素、外伤等病因，进行相应的治...
姜旭│北京积水潭医院
2023/02/18播放(59624)
股骨头坏死指股骨头缺血，因缺血引起股骨头代谢问题，出现长期塌陷、疼痛等一系列表现。常见原因包括... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/28播放(74810)
股骨头坏死指股骨头缺血，因缺血引起股骨头代谢问题，出现长期塌陷、疼痛等一系列表现。常见原因包括...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/28播放(74810)
"治疗股骨头坏死其实没有什么特效药，股骨头坏死常见的原因有几个方面，比如酒精性或者激素类以及遗传性因素。治疗股骨头坏死什么方法比较好？股骨头坏死以后针对不同年龄、不同身体状况的患者，有不同的选择的治疗方案，相对年轻的患者可以选择保守的治疗，腓骨移植是近几年比较热门的手术，这个手术做完如果效果好的患者可以大大延缓股骨头坏死的时间，可以延长使用寿命。如果日后即使坏死还可以行关节置换手术，也会比较简单，费用也会比较低。如果对于高龄60-65岁以上的患者，股骨头坏死建议还是行人工股骨头置换或者前髋关节置换术。如果有条件建议做股骨头的置换、前髋关节置换、全髋关节置换，对整个关节的匹配度、使用寿命还有整体的感觉都会有很好的效果。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2020/02/06收听(46556)
"根据问题询问的情况分析，股骨头坏死大多是由于髋关节外伤、股骨颈骨折、先天性髋关节脱位、长期酗酒或者长时间服用激素类药物等因素引起的，如果股骨头坏死病情严重需要手术治疗，临床中出现股骨头坏死后，症状大多表现为下肢短缩、跛行、髋关节慢性疼痛、活动受限等，建议及时前往正规医院关节科就诊咨询，通过专科医生的病史询问、体格检查以及完善髋关节X片、核磁共振等检查明确病因、诊断及具体的病情程度，以便于采取针对性的治疗，目前针对成年人的股骨头坏死疾病，需要采用髋关节置换手术进行治疗，手术后在专科医生的指导下进行日常生活康复锻炼。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(48010)
"股骨头坏死的治疗方法，根据坏死不同时期有不同的选择，在早期股骨头坏死采取保守治疗，包括减少负重、扶双拐活动，口服或静脉使用活血化瘀的药物，改善局部的血液循环。到中期的时候采用手术治疗，包括介入治疗、穿刺钻孔减压、局部植骨，还有带血运的骨瓣移植等方法，来改善局部的血液循环。当出现关节面塌陷，疼痛严重的时候选择进行人工关节置换术，来消除疼痛，恢复正常生活。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/04/12收听(32932)
"股骨头坏死治疗，分为手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括股骨头髓心钻孔减压手术、自体骨髓干细胞移植手术，最终的是髋关节置换手术治疗。非手术治疗包括体外冲击波治疗、高压氧治疗、脉冲电磁治疗、中医中药治疗，以及扶拐、牵引、减轻体重和功能锻炼等治疗。非手术治疗比较适用于股骨头坏死的早期，坏死的范围比较小，可以减缓股骨头的塌陷、延缓病情的发展，有一定的治疗效果。目前比较先进的，还有微创手术方法，比如介入治疗、关节镜手术治疗、打压植骨腓骨支撑术治疗。"
陈皓│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(11358)
"股骨头坏死在临床上是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人长期的过度劳累、劳损、外伤、骨折或者病人长期应用激素类药物、长期吸烟、喝酒等因素而导致的。在临床上病人出现股骨头坏死之后，根据股骨头坏死的不同阶段采取不同的治法，在股骨头坏死早期可以嘱咐病人禁止负重行走，局部避免劳累、着凉等不利因素。在髋部可以外敷活血化瘀的膏药，可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等方法，以改善加速髋关节的血液循环。还可以进行髋关节的闭式减压术，以降低股骨头内的压力。在股骨头坏死后期出现了股骨头塌陷，出现了死骨形成，在治疗上多数是选择手术治疗，可以进行人工关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/22收听(73990)
"股骨头坏死根据不同的病期采用不同的治疗方法，一般临床上根据髋关节的X线片表现，把股骨头坏死分成四个期：一期是早期的股骨头坏死，可能X线片上没有明显的表现，但是在核磁上可以看到股骨头里密度的改变，一些水肿的信号。二期是X线片上可以看到股骨头里的一些密度减低的区域，说明它里面有股骨头出现了坏死的表现，但是股骨头的外形还是圆的，没有明显的软骨下骨的塌陷。股骨头坏死三期是股骨头有塌陷，头不圆了。股骨头坏死四期是头不圆了，而且髋臼侧也出现了骨质增生，发生了髋关节骨关节病。它的治疗分一、二、三、四期不同的治疗方法。一期、二期可以采用保守治疗，三期、四期可能需要采用髋关节置换的手术治疗来治愈疾病，因为到了三期股骨头塌陷以后，病程会进一步的发展，发展到四期进一步的骨质增生，四期严重的骨关节病。一期和二期因为股骨头还不圆，所以在活动过程当中不会造成关节软骨的进一步损伤。一般一期、二期的时候，建议患者减少负重，可以扶拐、用消炎止疼的药缓解症状。当然对一些二期的患者疼痛比较严重，可以采用随心减压的手术或者病灶刮除植骨的手术，这些方法来治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2017/09/30收听(61904)
股骨头坏死最主要的治疗方案是针对病因的治疗，尤其是早期。如果是酗酒引起的股骨头坏死，则必须戒酒... 王新光│惠州市中心人民医院 2023/04/18播放(60162)
股骨头坏死最主要的治疗方案是针对病因的治疗，尤其是早期。如果是酗酒引起的股骨头坏死，则必须戒酒...
王新光│惠州市中心人民医院
2023/04/18播放(60162)
"股骨头坏死治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能保留髋关节。医生要根据患者具体情况治疗，选择最佳的个体化治疗方案。一般常用的方法就是手术治疗和非手术治疗，在早期可以通过非手术治疗来治疗股骨头坏死，但是就包括一般治疗，早期如果服用激素或者饮酒造成的损害，对原发病因治疗或者减少负重，避免撞击活，剧烈的运动。早中期患者可以减轻疼痛，减慢股骨头坏死的发展进程。对于以后保髋治疗也有药物治疗，可以通过抗凝药物、扩血管药物和降脂药物，药物可以联合应用达到早期的治疗效果。一旦发展到3期或者4期就要考虑手术治疗，手术治疗在又分为保髋手术和置换手术，保髋手术在早期通过旋转截骨或者带血管蒂的骨移植术进行治疗，还有髓芯减压术、非结构性植骨术，都可能起到股骨头坏死置换的辅助治疗。如果发生3期、4期要进行人工髋关节置换术。因为发展到这个阶段的病人生活质量都会有严重的下降，所以就需要通过髋关节置换进行治疗。髋关节置换手术是目前最成熟，效果最肯定的手术技术，虽然人工关节有一定的使用寿命，但是如果选择得当，选择正确的医生、假体，对以后的生活各方面还是有很大提高，对股骨头坏死治疗要综合考虑。"
孟涛│河南大学淮河医院
2020/01/16收听(78202)
" 股骨头坏死是骨科临床上发生率比较高的一类疾患，出现股骨头坏死后，治疗上一般分为两种，一种就是保守治疗，另一种是手术治疗。对于保守治疗通常是对于骨头坏死程度比较轻，或者患者比较年轻时采取的一种治疗方式，主要是包括康复理疗、康复锻炼及用中成药物等等。 手术治疗指的主要是人工关节置换，人工关节置换适用于年龄比较大的病人，这其中最主要的原因是因为人工关节假体存在一定的使用寿命的问题。特殊情况下也有一些比较年轻的患者选择行人工关节置换，比如比较重度的类风湿性关节炎，或者强制性脊柱炎，严重的影响了患者的生活质量，这时也可以选择在较年轻时行人工关节置换。现在的人工关节置换的预期寿命可以达到30-50年，是一个非常好的选择。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/18收听(58146)
"早期股骨头坏死的治疗方案，目前常用的是对营养股骨头血管的介入治疗，对股骨头坏死患者做微创开窗的钛棒治疗，也有单纯使用药物改善股骨头血运的内科治疗。所有的治疗方案，或多或少都对早期股骨头坏死有一定的作用。对于Ⅱ-Ⅲ期股骨头坏死的病人，需要结合患者的具体年龄和临床症状来决定。如果患者的年龄合适，病症比较严重，可以采用手术的办法进行股骨头置换，来治疗股骨头坏死。相反，如果病人的年龄较轻，则需要更多的时间观察，才能决定手术。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/16收听(42600)
"股骨头坏死处理的方面比较复杂，是专业性很强的问题，股骨头的治疗分为两大类：一类就是股骨头的保头治疗；另一类就是人工关节置换术的治疗。对于年轻、抵抗力比较强的患者或病情比较轻的股骨头病变，要采取保头治疗，可以选择微创治疗，但有各种各样的选择，这是很专业的问题，需根据患者的病情采用微创治疗，如清创，清除坏死组织，尽量控制病情的发展，使股骨头的坏死部位清除以后，增长新的组织，保留股骨头，预后应该是很好的。所以，笼统的说微创治疗股骨头坏死，有它的选择性，预后还是很好的，对年轻的轻症患者是比较理想的选择和治疗，但是不是一定要采用这种方法治疗，还要根据病情由专业的医师来决定。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/06/15收听(28792)
"在出现股骨头坏死的情况下，可以先保守治疗。保守治疗包括髋部避免负重、减少活动以及去掉诱因，比如长期酗酒或者应用激素类的药物。另外可以口服舒筋活血的药物及接骨的药物，促进坏死的骨生长。但保守治疗一般效果不是很理想，曾经见到过一位患者，因为吃过多的治疗股骨头坏死的药物，将胃吃坏了，吃完之后胃出血，又去治胃，花了不少钱。总之，避免应用过长时间的中药，因为中药有些成分会伤到胃肠。另外股骨头坏死到晚期塌陷的情况下，没有别的好办法，只能考虑手术，将髋关节置换才能缓解股骨头坏死的疼痛。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/22收听(74166)
"股骨头坏死是一种国人比较常见的一个疾病，它的发生与使用激素、酗酒、外伤，有一定的关系。如果发生股骨头坏死，怎么治疗，根据现在的文献和现代的医学发展，股骨头坏死大概分为四期。一期、二期属于股骨头坏死的相对早期，三期、四期属于股骨头坏死的相对晚期。一期、二期的股骨头坏死病人的股骨头没有塌陷，股骨头是圆的，三期、四期患者的股骨头是塌陷的，是不圆的。最严重的四期患者，会发生髋关节骨关节病。怎么治疗股骨头坏死，对于早期坏死的患者，比如一期、二期的患者，如果没有特别的疼痛，它的治疗主要就是减少关节的负重，给股骨头一个自身修复的时间。大概对于早期的患者当中，有50%左右的患者经过一段时间自己会慢慢的修复，或者有部分患者可以在坏死区周围形成一个硬壳，将来股骨头也不会出现塌陷，这是一个比较好的治疗。对于早期的患者，如果疼痛比较严重，可以吃消炎止痛的药物，也可以吃抗骨质疏松的药物，如二磷酸盐这类药物，另外，也可以尝试着吃活血通络的药物。但这些药物不一定能够逆转病程的进展，目前没有发现任何一种特殊的治疗股骨头坏死特效的一种药物，所以对早期的患者可以这样治疗。对于股骨头坏死达到三期、四期，股骨头已经塌陷不圆的患者，这样的患者治疗起来要想根治，应该做髋关节置换手术，手术把股骨头换掉，髋臼也要换掉。这样的患者关节置换手术以后，髋关节不疼，而且关节的功能也可以达到比较满意的效果。而且现在的材料，陶瓷的材料更耐磨，理论上讲髋关节假体可以使用30年以上。所以对于晚期的三期、四期股骨头坏死的患者，建议做髋关节置换手术。"
2019/08/27收听(90342)
股骨头坏死应根据具体情况采取不同的治疗，具体有：1、早期治疗：通过药物改善股骨头... 顾三军│无锡市第九人民医院 2023/11/06播放(82302)
股骨头坏死应根据具体情况采取不同的治疗，具体有：
1、早期治疗：通过药物改善股骨头...
顾三军│无锡市第九人民医院
2023/11/06播放(82302)
"股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的严重程度决定，也就是需要结合股骨头坏死的分期决定。首先是非手术治疗，该方法主要用于ARCOⅠ期和Ⅱ期病变范围较小者。其主要治疗方法包括减轻负重、使用高压氧和冲击波，减轻负重可以通过扶拐或者使用助行器。其次是手术治疗，该方法用于ARCOⅡ期以上的患者，但不同分期及严重程度又有所不同。首先是髓芯减压术，用于ARCOⅠ期和Ⅱ期坏死者，Ⅲ期也可以采用这种方法，但效果相对较差。其次是髋关节成形术即关节置换术，可以用于ARCOⅢ期或者Ⅳ期的股骨头缺血性坏死，该手术目前疗效最为确切。"
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2019/03/09收听(92296)
股骨头坏死是一种比较常见的病症，主要是由于病人经常劳累、劳损、外伤或者经常服用激素类药物引起，同时病人也有长期饮酒的病史，还有就是发生股骨颈骨折后，从而导致的股骨头坏死。出现股骨头坏死后，应该根据股骨头坏死的分期进行治疗。如果股骨头坏死处于一期、二期，首选减压术，或者切开行带血运的股方肌肌肉移植，以改善局部血运，促进坏死的骨质进行恢复。如果骨头坏死处于三期、四期，病人自觉疼痛严重，不能活动，而且髋关节明显活动受限，X光片上可以表现出骨头塌陷，有死骨形成，治疗首选进行手术治疗，可以做人工关节置换术。
2018/12/20收听(34766)
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