湘潭市中心医院
公共卫生临床医疗中心
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骨关节结核患者常见午后低热、盗汗或消瘦等全身表现，还可表现为关节活动受限或行走、运动时感觉疼痛。骨关节结核骨破坏后结核杆菌侵蚀周围骨头或关节，可形成自发性病理性骨折或关节畸形。骨关节结核需系统、全程化学药物治疗。若由非耐药结核杆菌引起的骨关节结核，可用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺或链霉素等药物联合治疗；若骨关节结核导致关节活动受限或骨折，还需进行关节矫形、坏死物清除、植骨等治疗。
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"骨关节结核是骨关节发生的结核，是由于血源性播散而来的或临近结核组织感染蔓延而来。肺结核经过血源性播散，结核杆菌经血沉积到骨关节部位造成结核，表现为脊柱的结核性反应，冷性脓肿形成、局部的坏死，伴有细菌感染时，可出现关节疼痛肿胀、化脓性关节炎的症状。骨结核常造成关节间隙狭窄、关节软骨的破坏、关节面的磨损，韧带组织、肌肉、肌腱的破坏、侵蚀等情况，严重影响关节的功能障碍，而且皮肤破损形成窦道、流脓、排毒死骨，大量脓性组织渗出。骨结核治疗、关节结核治疗也是一个系统的治疗方案，包括抗炎治疗及腔内的抗结核治疗等情况。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(68511)
骨关节结核是结核病的一种。结核中目前最常见的是肺结核，大概占70%-90%，其它部位的结核还包... 蔡青山│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(55024)
骨关节结核是结核病的一种。结核中目前最常见的是肺结核，大概占70%-90%，其它部位的结核还包...
蔡青山│杭州市红十字会医院
2020/12/23播放(55024)
骨关节结核是由于结核杆菌通过呼吸道、淋巴系统或者经过血行播散到骨骼，从而造成骨关节破坏的疾病，主要好发于青少年。常累及脊柱、膝关节、髋关节、肘关节，发病比较缓慢，可以伴有低热、患处疼痛、肌肉痉挛、活动受限，晚期可能会出现脓肿，甚至出现窦道。主要是早期诊断、早期治疗，治疗目的是增加全身抵抗力、消除局部病灶。主要治疗方法是加强营养支持，使用抗结核药物治疗。抗结核药物需要综合选择，标准的抗菌药物有异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等。还包括局部制动、脓肿穿刺、病灶清除手术，必要时可以做关节融合手术、截骨手术以及关节成形手术。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/09收听(95679)
"骨关节结核病就是结核杆菌对人体骨骼的感染，因为结核杆菌多数是通过呼吸系统和消化系统传播，可经血液循环或者淋巴系统侵犯人体脊柱和关节。这类病菌经感染后不是立即发病，也有潜伏期，往往在机体免疫力低的情况下，会导致发病。病变早期，患者会感觉到乏力、消瘦，病灶部位疼痛，同时伴有下午低热、盗汗等典型的结核病临床表现。随着病灶加深，在后期会导致骨质破坏，在行磁共振、平片检查时，会有明显的骨质破坏、毛玻璃样改变，脊柱结核还会伴有脊柱塌陷、楔形变等改变，需要与脊髓炎相鉴别。多数在行病检时会有结核杆菌，同时结合结核菌素实验等相关检查时会明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(71292)
"骨关节结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核。绝大多数是通过血液传播的，全身抵抗力降低时发病。好发于儿童和青少年，30岁以下者占80%以上。好发于脊柱，占1\/2，其次是膝、髋、肘关节。好发部位胸腰椎椎体及长骨骨端等。临床表现为起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状。儿童可起病急骤，病变大多为单发，少数多发，极少对称，病变部位疼痛，活动后加剧，脓液突然破向关节可产生急性剧烈疼痛。关节腔内脓液过多，压力过大时，疼痛也很剧烈。浅表关节可有肿胀与积液，并有压痛。肌肉萎缩后，关节呈梭形肿胀，全关节结核继续发展时，在病灶部位积聚大量脓液、结核性肉芽肿、死骨和干酪样坏死物质。因无红、热等急性炎性反应，称为寒性脓肿。可向皮肤破溃形成窦道，破溃后常合并有混合感染，压迫脊髓而产生截瘫。有各种后遗症，如关节功能障碍、屈曲挛缩、畸形与脊柱后突畸形。影响儿童生长，使肢体不等长。"
苗彬│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/08/08收听(13107)
骨关节结核患者症状如下：1、明显影响患者骨关节的功能，类似于人体受伤出现骨折之后... 蔡青山│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(65964)
骨关节结核患者症状如下：
1、明显影响患者骨关节的功能，类似于人体受伤出现骨折之后...
2020/12/23播放(65964)
结核分枝杆菌属于细菌，在侵入人体后，可能导致人体多个部位发生结核，其中肺结核较为常见。骨关节也... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/16播放(81342)
结核分枝杆菌属于细菌，在侵入人体后，可能导致人体多个部位发生结核，其中肺结核较为常见。骨关节也...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/16播放(81342)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/03播放(92410)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/03播放(92410)
"关节结核是结核分枝杆菌侵入关节引起的结核病变，本病发病以青少年居多，一般为单发，常发生在脊椎，还有膝关节、髋关节以及肘关节等，发病缓慢，可伴有午后低热、盗汗、乏力等症状，患处有压痛、叩击痛以及肌肉痉挛、关节活动受限。病情稍晚期可形成不红不热的脓肿，称为寒性脓肿，破溃后形成窦道，继发混合感染可出现关节强直。病变活动期血沉增快，白细胞分类中淋巴细胞增高，脓液中可能找到结核杆菌，病理检查有助于诊断，X线检查可见骨质疏松及骨质破坏，椎间隙、关节间隙狭窄，及脓肿阴影，治疗关键是早期诊治，包括休息、局部制动、增加营养、应用抗结核药物，脓肿穿刺排脓并注入抗结核药物，必要时行病灶清除术，如关节切除术、关节固定术及脊椎融合术。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/24收听(90126)
"关节结核在骨科当中比较常见，具体的临床表现：首先，有全身症状，特别是在关节结核的活动期会有午后的盗汗，另外还有乏力，全身的营养状况比较差，还有发热、低热等等。其次，在关节的局部会出现关节的肿胀、疼痛、行走困难，甚至是局部关节的畸形。再次，如果时间比较长，局部皮肤软组织条件比较差，可能会出现局部的皮肤窦道形成。最后，对于关节结核的辅助影响学检查，比如X光片可以看到关节面的骨质的缺损、侵蚀，以及关节的半脱位状态等等。"
王波│六安市人民医院
2019/08/23收听(65704)
骨关节结核在临床上是较常见的一个由结核杆菌所引起的炎症病变。其在X线、CT和磁共振上都有很明显... 刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/19播放(96221)
骨关节结核在临床上是较常见的一个由结核杆菌所引起的炎症病变。其在X线、CT和磁共振上都有很明显...
刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/19播放(96221)
诊断骨关节结核，临床诊断主要包括以下方法：1、结合病史，病人的病史是对诊断非常重... 严晓波│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/27播放(67495)
诊断骨关节结核，临床诊断主要包括以下方法：
1、结合病史，病人的病史是对诊断非常重...
严晓波│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/27播放(67495)
骨关节结核经过长期规范的治疗是可以治愈的，判断它是否治愈的标准，主要有以下几点：1、全身情况良... 刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区 2019/03/28播放(75121)
骨关节结核经过长期规范的治疗是可以治愈的，判断它是否治愈的标准，主要有以下几点：1、全身情况良...
刘威│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）白马寺院区
2019/03/28播放(75121)
"下颌骨关节在外耳道入口的前方，当用手指触摸外耳道孔的时候同时张嘴，有可能会触及到颞下颌关节的地方。颞下颌关节一般不会有异常，当出现咀嚼一侧或者是习惯性的咀嚼动作时，可能会出现颞下颌关节炎，加上局部的疼痛、局部的异响，造成关节软骨炎的表现。治疗主要还是以预防为主，同时应用氨糖的药物和局部应用扶他林软膏来处理。平时还是应该进行双侧的咀嚼及同时用力，这样避免双侧的受力不均，形成旋转轴的偏向，这样就能够得到比较好的预防措施。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/25收听(62465)
"骨关节痛，用药上还是首选一阶梯止痛药，也就是非甾类抗炎药，非甾类抗炎药选择上我们能用外用药解决的，如果外用药物能有效镇痛，首选是外用的，如果外用药是不能解决所有的问题，还要选口服的，口服的非甾类抗炎药，它主要分两大类，一个是cox1抑制剂，一个是cox2抑制剂，cox1抑制剂对胃肠的刺激大一些，容易造成胃溃疡，胃出血，胃穿孔，这些并发症，所以对于有慢性胃病，合并胃溃疡的病人还是要慎用的。另外，它对肝肾功能以及血小板都有影响，所以药物的应用一定在医生指导下用。cox2抑制剂临床上常用的是塞来昔布药，它对一些有心血管病的病人，比如说做过冠脉搭桥，有过支架这类的病人要慎用的，但是它对胃肠的刺激确实是很小的。药物选择上还是一阶梯为主，但是有的病人用一阶梯止痛药不管用了，或者说不能有效镇痛，也可以考虑用二阶梯止痛药，像奇曼丁这样的药物适合在老年人应用，肝肾影响小，副作用小，成瘾性极小，所以说药也是在一些指南中所推荐的药物。但是对这种良性痛，还是尽量或者是不用强阿片药物的。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/04收听(28240)
"在日常生活中病人经常会出现，在活动时骨关节部位出现弹响的现象，这是一种比较常见的现象。其原因多数都是由于肌腱与肌腱或者软骨之间摩擦，还有肌腱与软骨之间摩擦而产生弹响。如果病人出现弹响，但是没有其它症状，在治疗上可以不用采取特殊治疗，可以定期观察，嘱咐病人避免劳累、劳损等不利因素。如果病人在活动时出现关节弹响，同时也伴有疼痛出现，这种情况就要采取治疗。一般可以嘱咐病人制动，局部给予外敷活血化瘀的膏药，或者进行针刺、艾灸等方法治疗，改善局部血液循环。另外还可以拍摄关节部位的X光片、CT片或者核磁片，明确具体病症后再采取正确的对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/09收听(59389)
"骨关节疾病有哪些很笼统，首先骨关节疾病常见关节处软组织挫伤、骨折，关节处骨质占位如肿瘤，包括良性肿瘤和恶性骨肿瘤。其次有骨坏死或因创伤后引起的创伤性关节炎，以及自身退行性改变引起骨性关节炎。然后还有软组织疾病，如关节处滑膜损伤、滑膜炎症，关节周围软组织，如肩关节周围肌肉损伤、肩袖损伤。最后有关节处结核、痛风、类风湿性关节炎、关节感染等，因骨关节疾病较多，治疗较复杂，建议患者至医院相关科室就诊。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(62576)
骨关节的手术有许多手术方式，主要是根据疾患进行选择，比如常见的关节切开复位内固定术、关节清理术、关节的成形术、关节的融合术以及关节置换手术，这些都是根据疾患选择。如果关节出现了骨折，就要进行切开复位内固定术，恢复关节的解剖结构。如果关节出现骨性关节炎，十分严重，产生剧烈的疼痛，同时关节的活动度也不是很大，可以采取关节融合术，避免的关节炎持续产生疼痛。对于髋、膝较大的关节，活动度比较多，产生骨性关节炎，无法进行相应治疗的时候，就要进行关节置换术，要换成人工关节。所以关节手术方式很多，主要是根据疾病进行选择。
2020/04/22收听(30907)
"病人骨关节有响声的现象，因为病人在活动关节时使关节内的软骨、滑膜、韧带等组织发生摩擦，就会产生响声。多数的骨关节弹响是一种生理性弹响，病人没有其他异常感觉，可以不用采取特殊治疗。如果病人出现软骨磨损，有关节间隙狭窄，在发生弹响时还会伴有关节部位的疼痛，影响关节活动受限，这是一种病理性弹响，需要采取对症治疗，可以在关节内注入关节润滑剂，起到滑润关节的作用，也能够缓解疼痛。可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖，都可以减轻病人的临床表现。"
2020/01/10收听(79822)
"骨关节病在我们老年病人里面发作是非常普遍的，在65岁以上的可以说是百分之百的发病率。它主要表现在大的关节，也就是所谓的负重关节，比如说颈椎、腰椎、肩关节、膝关节、髋关节、踝关节等等这些大关节为主，可以导致这些关节功能下降。比如说上下楼，比如说提什么东西，另外的话就经常出现腰背的疼痛。所以对我们老年人的生活也造成了极大的影响。骨关节炎的治疗主要就是在于一个是预防，一个要适当的运动，锻炼我们的骨骼的肌肉，如果病情严重的、出现明显疼痛症状，还要用一些药物治疗。"
周涛│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/27收听(39271)
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