湘潭市中心医院
公共卫生临床医疗中心
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肝结核是结核杆菌感染后累及肝脏的疾病，多表现为乏力、盗汗、纳差、午后低热等，还可存在肝脏肿大或肝区压痛等表现，B超或肝脏CT可见结节或坏死。肝结核无特异性表现，需做微创检查，如腹腔镜下诊断肝结核。肝结核结节可以影响肝内胆管，使胆汁发生淤积，出现胆红素的升高，可表现为黄疸。部分肝结核患者还可出现腹腔积液、炎症反应、腹水等症状。
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患者肝脏结核首先患者会有结核中毒症状，也就是患者会出现午后的乏力以及低热，体温一般介于37-38℃之间。另外如果结核已经形成结节或者钙化，长到一定的程度可能引起患者右上腹的隐痛不适以及后背部的胀痛不适。此外对于结核患者而言，平常可以出现乏力以及睡觉的时候盗汗、自汗的症状，这种情况都是由于感染结核杆菌而引起。另外患者在平常生活的时候，可能还合并有肺结核以及淋巴结的结核。如果患者有痰，还要取部分痰液做痰液的涂片找嗜酸杆菌，如果能找到多确诊为结核。另外对于肝脏的结核，必要的时候患者需要查上腹部的彩超或者CT以及行超声引导下肝脏穿刺活检，一般经过肝脏穿刺活检，大多数情况下都可以明确肝脏占位的病变性质。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(39840)
目前肺结核分三种类型，三种类型的临床表现不尽相同。结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核的临床表现，非活动性肺结核也无明显症状，仅在胸部影像学检查时会发现。活动性肺结核的病人，常会出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、疲乏、无力等症状，部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状、间断或持续性的午后低热、体重减轻，女性患者还可以伴有月经不调、闭经等。少数患者起病急，有中到高度的发热，部分伴有不同程度的呼吸困难，咳嗽、咳痰时间可以超过两周。儿童患者伴有发育迟缓，还可以合并肺外结核病。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/01收听(83448)
肝结核的症状主要表现为发热、乏力、肝区肿大、肝区疼痛，发热可以呈现低热，主要是在午后低热，有时... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/27播放(25033)
肝结核的症状主要表现为发热、乏力、肝区肿大、肝区疼痛，发热可以呈现低热，主要是在午后低热，有时...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/27播放(25033)
肝脏结核通常由血行传播引起，结核病可以广泛存在于人体各个重要器官，包括肺、胃、肠、肝、脑部和骨... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/11播放(88824)
肝脏结核通常由血行传播引起，结核病可以广泛存在于人体各个重要器官，包括肺、胃、肠、肝、脑部和骨...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/11播放(88824)
"引起肝结核的原因是结核菌感染，结核菌感染主要定植在肺部，但有时会经过血液定植到肺外，主要以肝脏为主，称之为继发性肝结核。出现这种情况是因为结核菌感染比较严重，出现了血液播散，容易在肝脏定植。此时需要及时给予抗结核治疗，使肝内的结核灶得到控制或得到根治。肝结核患者主要会出现食欲不振、乏力、肝区疼痛、肝大、发热等症状，有时会出现低热，也有可能是高热，高热甚至可高到39-41℃。肝结核的诊断往往比较困难，因为一定要查到相应的原发病灶，若不能查到原发病灶，往往需直接针对肝脏肿物进行肝结核诊断，通常比较难得出结论。"
2021/07/14收听(65760)
"肝结核的治疗一般是以综合治疗为主。首先要抗结核药物的治疗，用药方案一般是等同肺结核的方案，主要是联合、规律、全程、足量地使用，而且比肺结核可能还需要适当的延长治疗的药程。肝结核患者有肝功能的转氨酶的升高等肝功能的异常，不仅不是抗结核治疗的禁忌症，反而是适应症，因为疗程过程中转氨酶可能有小的波动，但很快会恢复正常。而针对于结核性肝脓肿比较大的患者，在有效的抗结核药物治疗的同时，可以考虑手术引流或者进行肝叶切除术。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(43902)
"单纯的肝结核不会传染，不过如果肝结核同时合并有肺结核，就会通过呼吸道传播结核分枝杆菌。肝结核较为少见，因缺乏特异的症状和体征，故临床误诊误治率较高。多数肝结核系全身粟粒性结核的一部分，称为继发性肝结核。该病主要症状有发热、食欲不振、乏力、肝区或右上腹痛及肝大。由于肝脏具有丰富的网状内皮组织和强大的反应性，有很强的再生和防御能力，能及时形成屏障作用，故肝结核有自愈倾向。但是，患者一旦出现高热、畏寒、肝大等活动性肝结核表现，难以自行恢复。如不及时给予特效的治疗，一般迅速恶化，于数周或数月内死亡。抗结核药物治疗能立即显效，即使非常严重的病例也都能治愈。肝结核的预后在很大程度上取决于临床的正确诊断或确诊的早晚，死亡患者多数是由于误诊或确诊太晚。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/08收听(63426)
肝结核最好的确诊方式是肝脏部位做穿刺活检，肝结核的临床诊断难度较大，因为有时临床表现并不典型，... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/11播放(72708)
肝结核最好的确诊方式是肝脏部位做穿刺活检，肝结核的临床诊断难度较大，因为有时临床表现并不典型，...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/03/11播放(72708)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"血压低分为急性的低血压以及慢性的低血压。，急性低血压指的是患者血压由于正常或者较高的水平，突然明显的下降，那病人的表现症状也非常的明显，往往就会出现心脑肾重要脏器灌注不足出现的症状，比如头晕眼黑，肢软、心悸、少尿等这些症状，严重者会表现为休克。再有就是慢性低血压，慢性低血压是指血压持续的低于正常范围，也分好几种情况，最常见的就是体质性的低血压，大部分见于20-50岁的妇女以及老年人。，偶尔有头晕疲乏无力，再一个就是体位性的低血压。一旦出现，病人也会出现头晕。再一种情况就是继发性的低血压，有药物来引起了。那病人的症状也是比较明显一些，一般情况就是头晕乏力这些表现。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(14446)
"咽炎主要的症状，有咽部的不适感、疼痛、咽痒、咽喉干燥，有时候会感觉有咽部灼热感、烟熏感以及异物感，应该明显的会出现有刺激性的咳嗽，咳嗽伴有咳痰，甚至出现恶心、呕吐的症状。咽干症状明显会出现有咳血等症状，同时因为是一些细菌和病毒感染的会伴发有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状，食欲减退以及胸背四肢酸痛。咽痛咽痒明显又伴有咳嗽咳痰，同时还会声音嘶哑、呼吸困难等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(25104)
"痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经两大类。对于原发性痛经以青春期多见，继发性痛经是由于子宫内膜异位所引起的。二者的临床症状相似，患者会出现下腹部疼痛、坠胀、甚至伴有腰酸，某些患者会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力的症状，严重的患者可能会出现面色苍白、出冷汗。所以在月经期间，要求患者注意保暖，忌食生冷、刺激和辛辣的食物，避免过度的劳累，月经期间禁止涉水。在饮食上，希望患者清淡的饮食。如果患者症状比较严重，可以通过药物的治疗，辅以中药和针灸活血化瘀止痛，临床效果较明显。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/28收听(51430)
"神经痛的症状就是神经支配区域的疼痛，在没有外界刺激的情况下出现的疼痛。临床上比较常见的就是三叉神经痛以及舌咽神经痛，三叉神经痛往往仅限于单侧，一般情况下在咬牙、咀嚼以及刷牙这些动作的时候会触发疼痛，也叫做扳机点。周围性神经痛比较常见的，比如肋间神经痛以及带状疱疹后神经痛等。肋间神经痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于单侧。还有神经根受压迫性的神经痛，最常见的是神经根型颈椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后颈部放射性过电样疼痛。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(27804)
"肝癌的症状有包括肝本身产生的一些症状，也有转移到其他各个系统、各个器官产生的一些表现。首先就有可能是右上腹的不舒服，如疼痛、隐痛、胀痛。还有的会影响消化功能，出现恶心、呕吐、吃得少，出现体重下降。还有的会有肿块、出血，引起呕血或者是大便黑、大便出血。肝癌晚期它会发生转移，如果转移到腹腔就会有腹水，会出现很明显的腹胀，肚子很大。如果转移到肺部，就会引起咳嗽、咯血、呼吸困难。如果转移到骨头，全身多发骨头的问题，就可能会有骨头痛，甚至有的会出现骨折。肝癌可能转移到头，转到大脑里面，可能会出现说话糊涂、神志昏迷这些情况。所以，肝癌的症状多种多样，有不舒服需要及时就诊。"
郑礼平│珠海市人民医院
2020/08/27收听(72250)
"腰椎结核的临床症状主要有以下内容：1、腰椎结核病人在站立或行走时，往往会使用双手托住腰部，头与躯干会向后倾斜，使重心后移，应尽量减轻体重对病变腰椎椎体的压力。病人从地上拾物时不能弯腰，需要挺腰、屈膝、屈髋、下蹲才能取物，临床上常称为拾物试验阳性。2、后期病人有腰大肌寒性脓肿形成，可在腰三角、髂窝、腹股沟处看到或摸到寒性脓肿。3、腰椎结核者脊柱后凸通常并不严重，从胸椎、骶椎，沿骶棘肌两侧，用手指按顺序触摸，才能发觉轻度后凸畸形。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/20收听(10358)
"肺炎是由于细菌、病毒、真菌等等病原微生物引起来的肺部炎症，常常出现如下的症状和体征：第一、畏寒、发热，体温可高低不等，高者可以超过41℃，可伴有谵妄、昏迷等症状，也有病人不出现发热。第二、咳嗽、咳痰，痰可为白痰，也可为脓痰，甚至可出现痰中带血。第三、乏力、意志减退、全身不适。第四、听诊肺部可闻及啰音，可为干性啰音、湿性啰音。如果出现上述症状和体征，应该积极到医院行进一步的拍片、验血等检查，进一步明确诊断，以便早期治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/14收听(47366)
宜春市人民医院 龙庆华
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郑州人民医院 冯素萍
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北京西苑医院 张引强
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宜春市人民医院 胡小雄
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