湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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腰椎为脊柱下端重要结构，根据压缩程度不同和骨折的类型不同，严重程度亦不同。腰椎压缩不超过1/3，甚至只有1/4或者1/5轻度的骨折，无大小便障碍，无下肢功能障碍，可通过中医保守治疗，如腰部垫枕、牵引、手法挤压和固定。轻度腰椎骨折还可通过微创经皮椎体后凸成形术、球囊扩张术治疗,多可早期恢复；暴力性骨折，椎管有明显狭窄，神经根和马尾有受压，椎间盘突出、损伤，甚至错位，较为严重，需及时手术，如开放复位内固定术，对神经根进行松解。
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"腰椎骨折还是属于比较严重的损伤。严重的程度需要结合骨折的粉碎程度、有无合并瘫痪等综合判断。可以完善局部的X片检查，初步判断腰椎骨折的程度。如果只是轻微的腰椎压缩骨折，属于比较严重里面相对轻一点的骨折，那么可以选择保守治疗，比如卧床休息。如果是属于严重的粉碎性骨折或者是腰椎骨折合并截瘫，就是属于很严重的腰椎骨折，这种情况需要考虑手术治疗。手术以后还需要积极的营养神经比如甲钴胺等药物，另外就是配合针灸等理疗。腰椎骨折保守治疗卧床的时间一定要足够，至少需要2个月以上，疼痛缓解以后可以佩戴支具逐渐的起床活动，彻底的恢复至少3个月以上。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(91858)
"对于腰椎的骨折主要还是看骨折的程度，如果压缩只有1/4、1/3，病人应该还是可以选择保守治疗的。这种骨折相对来说还是比较稳定的，如果再做CT看到椎管里面没有神经受压的情况，一般保守治疗就完全可以的，一般保护一个半月左右就可以。但是如果压缩骨折比较厉害，椎体压缩超过一半，并且做CT椎管也有骨块出入，神经有受压的情况，这种骨折就相对来说比较严重了。需要积极到正规医院骨科，进行切开复位内固定手术治疗，否则就会有影响以后的功能，会留下后遗症的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2017/11/13收听(73088)
"腰椎骨折，需要根据具体情况判定是否严重，具体判定如下：1、轻度的压缩性骨折：通常并不严重，病人也不需要手术治疗，一般持续卧床休息2-3个月，即可以达到完全愈合。病人配合腰背肌训练和腰围固定，可以使临床症状得到显著改善。2、腰椎严重的压缩性骨折：严重的压缩性骨折甚至爆裂性骨折则比较严重，会压迫刺激神经，使神经功能受损，病人甚至不能站立，大小便也会发生严重障碍。此时需要考虑手术治疗，通过手术治疗解除神经压迫，恢复腰椎的稳定性，才可以使临床症状得到减轻。因此腰椎骨折是否严重需要根据骨折的具体程度决定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/30收听(22092)
"腰椎骨折是否严重主要看骨折的类型跟位置。一般来说，腰椎椎体前缘的压缩性骨折，还有腰椎附近，如关节突很突的骨折，不会损伤脊髓跟神经，一般通过卧床休息、止痛等对症支持治疗，都能获得比较良好的预后。如腰椎严重的压缩性骨折、腰椎椎体的爆裂骨折、腰椎后缘的压缩性骨折，骨折碎片进入椎管，有可能会损伤脊髓或者马尾神经，造成比较严重的后果，如截瘫和影响大小便功能等。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/23收听(33644)
"腰椎出现骨折，肯定是严重的。一般来说是出现在年纪比较大的老年女性，比如70岁以上的老年女性是很容易出现的，有的时候打个喷嚏或者是搬个花盆就能出现骨折。为什么这么容易就骨折呢？因为腰椎大家都知道，是一节一节的，当我们骨质流失的时候，这节腰椎里边，可能骨质都流空了，就变成空心的，就像鸡蛋壳一样，当受到轻微的外力的时候，鸡蛋壳就有可能塌陷。所以70岁以上的老年女性，如果是突然出现剧烈的腰痛，并且特点是不动不疼的，就要小心了。要到医院拍片子，如果真是压缩骨折了，这时候我们需要往里注入一些支撑的东西，这样才能保持它不进一步压缩以及缓解疼痛。往里打的东西就是我们常常用的补牙的材料，我们称为骨水泥，一旦出现这种情况，需要到医院确诊并且进一步治疗的。"
王宇│北京大学第一医院
2017/11/24收听(58534)
"腰椎骨折的护理，注意以下几点：第一、预防褥疮的发生，骨折以后病人需要较长时间卧床休息，因此要定时翻身，每1-2个小时要翻一次身，要防止骶尾部压疮。第二、防止泌尿道感染，要定时清洗阴部，防止发生尿路感染。如果插了导尿管，要定时冲洗，防止发生尿路感染。第三、要防止坠积性肺炎的发生，年老体弱的腰椎骨折的病人，卧床以后会出现肺功能下降、咳嗽无力，会出现坠积性肺炎，这种是最要命的，因此要鼓励病人多做深呼吸，要用气球吹一吹，增加肺活量等。当然还有其它的护理，比如要加强营养，多吃含钙的食物，要防止骨质疏松等。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/24收听(29718)
腰椎骨折确定是否手术需分情况，若骨折出现变形、移位、关节较不稳定，甚至压迫神经，此时需做手术治... 戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/05播放(74678)
腰椎骨折确定是否手术需分情况，若骨折出现变形、移位、关节较不稳定，甚至压迫神经，此时需做手术治...
戴致波│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/05播放(74678)
"如果车祸导致腰椎骨折，需要根据骨折部位判断是否严重，如果是椎体的爆裂骨折则比较严重，而横突的骨折一般并不严重，具体分析如下：1、腰椎爆裂骨折：容易导致骨折块移位，压迫脊髓神经，使病人出现截瘫等临床症状，甚至会影响二便，比较严重，需要迅速采用手术治疗，解除神经压迫，恢复骨折的稳定。2、轻度的腰椎横突骨折：疼痛虽然比较剧烈，但是病情并不严重，经过卧床休息、腰椎制动，3-4周疼痛症状就会完全消失，病人可以恢复正常生活，并不需要考虑骨折的顺利愈合。因此，车祸后腰椎发生骨折是否严重，需要根据骨折的部位去判断。"
2021/07/07收听(25610)
"患有腰椎骨折后人并不会废用，虽然腰椎骨折病情较为严重，但是经过系统而正确的治疗可以使骨折得以痊愈，也不会使人产生残疾等症状。当然，如果在腰椎骨折的同时有腰椎水平的脊髓损伤，确实有可能会导致截瘫或者不全瘫的症状，而且神经损伤后即使骨折治好了，也没有办法恢复神经的功能。但是绝大多数腰椎骨折都不会使人废用，因为骨折经过治疗后可以恢复其原有的高度和解剖位置，不会使脊柱的支撑作用丧失，会恢复原有的功能，所以自然不会使人的功能出现大损失。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/09收听(30242)
"一般来讲，只要牵涉到腰椎的骨折都是比较严重的，因为人的身体，就是躯干，和下肢中间的连接骨骼只有腰椎这么5个椎体，它的承受力量是非常大的，一旦发生骨折，对你的影响就会比较大，所以腰椎骨折还是比较严重的骨折。一定要及时治疗，给它正确的治疗，后果好一些，别出现严重的后遗症。一旦后期出问题再去弥补就比较困难。总的来讲，腰椎的骨折都是相对比较严重的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/06收听(11996)
腰椎腰1这个部位发生骨折严不严重，其实腰1椎体也是有不同的部位的划分的，有前方的椎体、中间的椎... 高宗炎│河南省人民医院 2023/03/22播放(36310)
腰椎腰1这个部位发生骨折严不严重，其实腰1椎体也是有不同的部位的划分的，有前方的椎体、中间的椎...
高宗炎│河南省人民医院
2023/03/22播放(36310)
"腰椎压缩骨折分为两种情况，一是单纯外伤性，二是老年骨质疏松性的压缩骨折。外伤引起的压缩骨折，轻微的、如果没有骨块突入椎管、压缩不到1/3可以保守治疗，最少卧床6周时间，6周以后复查片子，可以带腰围下地活动。明显的压缩骨折、骨块突入椎管、压迫脊髓的，最好是要进行手术进行复位内固定，术后卧床，6周以后复查片子，可以下地活动。当然，老年性的压缩骨折需要做核磁共振明确是新鲜的还是陈旧的，可以分为保守或者微创骨水泥手术。"
王亚军│潍坊市第二人民医院
2018/05/09收听(19270)
"压缩性腰椎骨折厉不厉害？这个问题要根据骨折的情况，还有患者的年龄来界定。如果病人年龄非常大，像女同志超过60岁，男同志超过65岁，他可能主要是因为骨质疏松引起的压缩骨折，这种情况就做一个小手术，我们叫PKP手术或者PVP手术，就是经皮穿刺，往压缩的椎体里面打点骨水泥，进行治疗就可以了。如果它压缩的非常厉害，椎管内有占位，对神经有压迫，出现了双侧下肢的疼痛、麻木等神经症状，这种病人就需要切开进行骨折的复位、神经的减压的手术进行治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(19340)
腰椎骨折可以侧卧，但要分以下两种情况：1、腰椎骨折进行保守治疗，进行保守治疗时，... 申剑│北京医院 2023/02/07播放(62676)
腰椎骨折可以侧卧，但要分以下两种情况：
1、腰椎骨折进行保守治疗，进行保守治疗时，...
申剑│北京医院
2023/02/07播放(62676)
"在绝大多数情况下，腰椎骨折后不可以坐起来，主要针对以下几种情况来说：1、如果腰椎骨折后做保守治疗就需要严格卧床休息，不能坐起来，也不能下地。如果一旦坐起来可以使骨折部位的压缩程度更严重，甚至可以使骨折延迟愈合以及不愈合。2、如果腰椎骨折后做的是椎体成形手术，手术后可以早期坐起来，但是需要等术后2-3天才可以。3、如果腰椎骨折做的是切开复位椎弓根钉固定术，需要手术后1-1.5个月才能坐起来。"
2020/01/22收听(52644)
腰椎骨折分为稳定性骨折和非稳定性骨折，稳定性骨折椎体高度压缩不超过1/2，甚至只有1/3或1/... 彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/03/03播放(94150)
腰椎骨折分为稳定性骨折和非稳定性骨折，稳定性骨折椎体高度压缩不超过1/2，甚至只有1/3或1/...
彭建全│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/03/03播放(94150)
"腰椎骨折有很多种类型，有一些轻微的骨折，通过简单的卧床休息，就能达到很好的愈合。有一些骨折可能压缩得比较厉害，或者疼痛比较剧烈，严重影响到患者的日常生活，不能翻身、不能起床，这种情况可以选择微创的手术叫椎体成形术，来缓解疼痛，让病人早期康复。如果腰椎骨折很严重，影响到神经了，或者压迫到神经了，或者骨头盖推入到椎管里了，就需要做开放的手术了，把骨折复回去，固定起来。总的来说腰椎骨折都能愈合。有一些骨折合并了神经症状压迫到椎管，影响到大小便了，这种病人如果不接受手术，不接受专业的治疗，可能就不能愈合，不能自愈了，会严重影响到患者的日常生活，甚至长期卧床，致残。"
李远辉│珠海市人民医院
2018/05/17收听(59776)
"腰椎骨折患者不忌口，没有什么东西不允许吃，什么东西可以吃的情况，但腰椎骨折之后需要卧床，卧床这段时间由于人体运动量减少，会导致腹胀以及腹部消化不好，需要吃好消化的、比较烂的食物，像面条或者粥等都可以服用。另外，不建议吃过多的油腻性食物，比如喝骨头汤，因为骨头汤的成分除了盐、水、嘌呤之外，没有什么特别有价值的营养物质，不建议多服用，建议患者多饮水来稀释血液，防止血栓的形成。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/30收听(74454)
"腰椎骨折不能行走，因为腰椎骨折后，早期需要严格卧床休息、制动、腰部垫枕等措施，才能使骨折不再发生移位，不再造成新的损伤。否则，如果病人过早下地行走活动会导致脊髓损伤，脊髓损伤后就会导致下肢运动、感觉，大、小便以及性功能发生障碍，也就是通常说的截瘫。所以，在腰椎骨折后的一段时间，在8-12周以内，也就是2-3个月以内不能像正常人一样行走，可以在床上做功能锻炼，然后在骨折完全愈合后才可以下地行走。"
2020/02/11收听(98316)
"腰椎压缩性骨折一般都是由于高处坠落，椎体受到垂直压力引起的损伤。如果单纯腰椎压缩性骨折，椎体压缩不到1/3，椎管没有受累，属于稳定性的骨折，可以保守治疗，一般需要卧床休息1个月，然后佩戴腰椎支具3个月；如果椎体压缩超过1/3，有椎管受累并且有神经受压的症状，就是比较严重的，需要手术治疗，行后路切开椎弓根钉棒系统固定，同时行椎管减压，可以恢复椎体的高度，给神经恢复提供机会。如果出现截瘫、神经损伤需要逐步的恢复，这是很严重的并发症。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/14收听(13100)
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