闭角型青光眼的治疗方法_有来医生

戴惟葭
主任医师

首都医科大学宣武医院

眼科

闭角型青光眼的治疗方法

2023-10-15 19:54播放 :

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视频内容

闭角型青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗，治疗效果较开角型青光眼更乐观，发病早期无视神经或视野损伤，及时行激光治疗或晶状体摘除术，效果显著。房角关闭的高危人群，应尽早行透明晶状体摘除术，可避免诱发青光眼。慢性闭角型青光眼发展期，首先采用药物控制眼压，若药物治疗无效，可采用滤过术，降低眼压，控制病情或者延缓病情发展。

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语音时长01:09''

杨松霖│北京大学第一医院

2017/12/05收听(61306)

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杨松霖│北京大学第一医院

2023/10/14播放(53870)

闭角型青光眼怎么治疗

"闭角型青光眼的药物治疗：1、拟副交感神经兴奋药，也就是缩瞳剂，常用的是1%-4%的毛果芸香碱滴眼液。2、β肾上腺能受体阻滞剂，常用的有0.25%-5%的噻吗洛尔滴眼液。3、肾上腺能受体激动剂，常用的有0.2%的酒石酸溴莫尼定。4、前列腺素衍生物，常用的0.005%的拉坦前列腺素滴眼液。5、碳酸酐酶抑制剂，以乙酰唑胺为代表。6、高渗剂，20%甘露醇快速静脉点滴。手术治疗：1、解除瞳孔阻滞的手术，周边虹膜切除术。2、解除小梁阻力的手术，比如房角切开小梁切开术、激光小梁成形术。3、建立房水外引流通道的手术，也就是滤过手术。4、减少房水生成的手术，如睫状体冷凝术、睫状体热凝术、睫状体光凝术。睫状体手术为破坏性手术，主要用于治疗绝对期青光眼。5、青光眼白内障联合手术。"

语音时长02:18''

郝玉芝│大庆油田总医院

2018/11/05收听(99972)

如何治疗闭角型青光眼？

闭角型青光眼以前可以通过药物长期控制，但是后来发现药物长期使用会有比较严重的药物副作用，所以现在闭角型青光眼更倾向于外科治疗。早期的闭角型青光眼可以通过激光来达到治疗的效果。闭角型青光眼到了严重的阶段的时候，可以通过手术来进行解决。当然近几年发现闭角型青光眼的患者，如果早期进行白内障手术，摘除晶状体植入人工晶体，是可以使闭角型青光眼的发生降到一个很低的水平，所以对于一些刚刚发生闭角型青光眼的患者，或者一些有青光眼家族史、本身也有青光眼容易发生的因素，比如前房浅，这一部分患者我们建议他可以把白内障手术稍微的提前，这样可以同样达到预防青光眼发作的目的。

语音时长01:11''

杨松霖│北京大学第一医院

2017/12/05收听(52440)

闭角型青光眼的治疗

如果发现自己患有闭角型青光眼，不用担心，可以进行治疗，具体治疗方法如下：

李满│航空工业三六三医院

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闭角型青光眼手术治疗的方法

"　　闭角型青光眼的手术，主要是根据眼压、房角的开放情况以及视野的萎缩程度决定。例如使用药物之后眼压能降下来，进行房角检查，房角大部分开放，这种情况下可以进行虹膜周切术、激光虹膜打孔进行治疗。　　如果经过降眼压，眼压没有完全控制下来，房角检查大部分关闭，这种情况就要进行小梁切除术。如果青光眼还合并有白内障，可以考虑进行白内障超声乳化人工晶体植入术，加上虹膜切除术或加上房角分离术。"

语音时长01:08''

汪德海│淮北市人民医院

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闭角型青光眼的手术治疗方法有什么

闭角型青光眼的治疗原则是以激光或者手术治疗为首选，闭角型青光眼的手术治疗主要有两大类，包括内引流和外引流。对于早期房角狭窄的闭角型青光眼或者是房角关闭小于180°，可以选择内引流的手术方法。由于闭角型青光眼患者多数都是老年患者，或多或少都有白内障的情况，所以目前对于早期闭角型青光眼，可以单纯选择白内障摘除手术或者白内障摘除加房角分离术，就是小青白联合手术。对于房角关闭已经超过180°的闭角型青光眼患者，可以考虑做外引流的手术，也就是小梁切除术，小梁切除术的原理就是当房角关闭超过180°、不能将房水排出体外的前体下，人为的造一个滤过通道，让房水通过人为造成的滤过通道直接引流到眼睛外面，这叫外引流，这就是小梁切除术。但是小梁切除术容易手术失败，因为人都有自愈能力，都有疤痕增殖的能力，有的时候建立的通道往往就被疤痕的形成导致滤过通道关闭，所以现在临床上引申出植入物的方法，比如常见的植入钉或者植入阀，它的目的也是增加滤过通道的通透性。

语音时长02:18''

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治疗闭角型青光眼药物

"治疗闭角性青光眼的药物主要是以降眼压类的药物为主，比如碳酸酐酶的抑制剂，布林佐胺药水或者口服醋甲唑胺也都是可以的。还有些β受体阻滞剂，比如卡替洛尔或者噻马洛尔都可以降眼压。还有些具有神经保护类的降压药物，比如酒石酸溴莫尼定药水也都可以有效的降低眼压。如果药物降低眼压不管用，可能需要虹膜周切或者进行局部的激光治疗，打通房水的通道才能够将房水有效地排出去。另外，如果是激光加上药水都不管用，则需要进行手术的方式开通小梁滤过网的手术，进行降眼压的治疗，通常这几步下来眼压多数可以降下来。"

语音时长01:23''

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语音时长01:26''

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闭角型青光眼用什么药

"闭角型青光眼是眼科比较常见的一种疾病，属于青光眼的一种，检查时可以见到眼压升高、房角狭窄或者关闭，这也是疾病诊断的依据。对于这种疾病的治疗，建议要及早发现，及早处理，眼压升高越明显，持续的时间越长，对视神经造成的损害就越大。所以出现青光眼的表现以后，需要立刻给予降眼压治疗，包括降眼压的眼药水，如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，口服药物包括醋甲唑胺片。也可以全身应用甘露醇注射液，争取在最短的时间之内将眼压降到正常范围，避免对视神经造成损害。眼压降至正常以后需要及早行抗青光眼手术，避免疾病再次发作，从而减少对视神经造成的损害。"

语音时长01:15''

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