中国中医科学院望京医院
骨伤综合科
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膝盖髌骨软化，与整个膝关节老化、退变有直接关系。即感觉髌骨下的软骨软化，一般很少单独出现，常与疼痛、酸胀等一并出现，是髌股关节发生炎症的一种表现。患者在蹲姿或跪姿状态时，会明显感到膝关节疼痛，而且如果在膝盖骨上面用手给予压力时，会有压痛及磨损的不适感觉。由于膝关节过曲、过蹲，经常上下楼，下跪等动作，引起的膝盖髌骨软化、疼痛症状更加明显。
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"髌骨软化实际上就是髌骨和股骨之间关节的软骨磨损的一个俗称，它是髌骨关节的骨关节病，这个病实际上是膝关节骨关节病的一个早期表现。它的主要症状是患者走平路的时候不疼，但是在下蹲或者下楼、上楼的时候，会出现膝关节前方的疼痛，好多人比较严重的情况下，会出现膝关节的屈曲、伸直，打弯过程中会听见膝关节里边的摩擦音或者有些人那种响声主要症状就是膝关节，膝盖前面有一个圆的骨头，圆的骨头周围一圈的疼痛，或者圆骨头的下方疼痛。另外，疼痛的时候主要表现在下蹲或者蹲坐在凳上起来的时候，或者是在爬楼、爬山或者上楼、下楼，在膝关节屈膝30°左右的动作的过程当中，有些人是深蹲的时候更疼，所以膝盖髌骨软化的症状主要是走平路不疼，上、下楼疼或者上、下山疼，蹲起的时候疼，这是膝关节髌骨软化的主要症状。"
张道俭│北京大学第一医院
2018/02/08收听(53748)
"膝盖髌骨软化进行治疗，主要有以下办法：1、可以口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，此药物能够有效地抑制软骨的退变，预防髌骨软化症的加重，预防骨性关节炎的出现。2、在平时膝关节一定要注意保暖，不能受凉，因为受凉之后会导致局部的炎症病灶逐渐加重，炎性代谢产物出现堆积，会导致膝关节疼痛加重，并且容易导致骨质增生和钙化的出现。3、在平时要尽量选择让膝关节放松休息，避免剧烈运动以及长途跋涉，比如骑自行车、爬楼梯、爬山、打太极拳等活动要尽量避免。否则会导致髌骨磨损更加严重，导致软骨退变之后，骨质增生以及钙化逐渐出现，加重膝关节的病情。4、可以用暖水袋进行热敷来增加膝关节周围的血液循环，促进炎症的代谢，也能够让周围组织变得放松，有助于预防骨性关节炎的出现。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/06收听(30184)
"膝盖髌骨软化是髌骨关节疾病，经常表现为下楼梯时膝关节前方疼痛。治疗上应该先进行保守治疗，包括改变生活方式，减少爬楼梯、爬山、蹲起、跳舞、打太极拳等损耗膝关节严重的运动方式。尽量控制体重，减少关节负担，平时多进行股四头肌的锻炼，改善膝关节的稳定性。如果症状明显的，可以口服氨基葡萄糖进行营养关节软骨治疗。疼痛明显的可以口服抗炎症药物，比如塞来昔布、美洛昔康，控制炎症反应，缓解疼痛。如果髌骨的力线异常，往往引起髌骨和股骨外髁的压力增大，应该尽早进行髌骨外侧支持带的松解，避免出现软骨的不可逆的剥脱、损伤。如果已经出现髌股关节炎，髌股间隙消失，往往存在的膝关节骨性关节炎，可能采取手术治疗，进行膝关节置换是最佳选择。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(12374)
"髌骨软化也叫髌骨关节的骨关节病，主要原因是髌骨软骨的磨损、不光滑，软骨部分剥脱引起的临床症状。实际上是膝关节骨关节病的一种早期表现，典型症状就是膝关节走平路的时候不疼，只有在蹲起、上下楼、爬山、下山的时候出现膝盖疼痛，而且疼痛的主要表现在膝盖的前方。前面髌骨的周围疼痛，这是典型的髌骨软化症状。还有些人会在蹲起或者上下楼的过程当中，会听见膝盖里边有摩擦声音。有些人不伴有疼痛，有些严重了会伴有疼痛，这就是髌骨软化的典型症状。有些人可能会出现急性髌骨软化症状，会导致急性滑膜炎发生，导致关节里面出现关节积液、关节肿胀的情况。髌骨软化本身是骨关节病早期表现，轻度疾病。如果注意休息，注意保养，不要做蹲起、上下楼、爬楼、爬山的动作，一般症状马上就可以得到一定的缓解。只要注意髌骨关节症状也不会发展的很快，骨关节炎髌骨软化治疗上主要是保养。"
2020/05/18收听(70184)
膝盖髌骨软化的治疗如下：一、轻症：膝盖髌骨软化轻症患者可以保守治... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/06/07播放(34210)
膝盖髌骨软化的治疗如下：
一、轻症：
膝盖髌骨软化轻症患者可以保守治...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/06/07播放(34210)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，它是膝关节的常见疾病，好发于青少年，尤其是喜欢体育运动的青壮年，主要是因为软骨的退行性改变，包括软骨的肿胀、软骨的碎裂、软骨的脱落等。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/29收听(35532)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/05/15播放(61468)
髌骨软化是临床上膝关节一个常见的疾患，之所以称为髌骨软化，其实是形象的来比喻髌骨软骨出现了一定...
黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/05/15播放(61468)
"髌骨软化又叫髌骨软骨软化症，是由于外伤或者是过量运动以后，造成的髌骨软骨的无菌性的炎症。表现为髌骨软骨的肿胀、剥脱、磨损，从而引起髌骨软骨的损伤。病人会出现疼痛，特别是在负重的时候，比如说蹲起、爬楼或者下楼的时候出现膝盖的疼痛。如果出现髌骨软化以后，建议减少活动，同时可以用理疗或者是一些外用药物，可以口服氨基葡萄糖类的药物，这类药物有助于帮助软骨的修复。在这种情况下，大部分的髌骨软骨软化症是可以得到恢复和康复的。但是也有少部分的髌骨软骨软化症，会转化为退行性的骨关节炎。髌骨软骨变成不可逆性的损伤，造成髌骨软骨大面积的剥脱，没有新的软骨再形成。这跟年纪有关，一般髌骨软骨软化症出现在青年人比较多见，年纪比较大才出现髌骨软化症，有可能会转化为骨关节炎。在早期的髌骨软骨软化症时期，没有进行很好制动，还有减少负重造成软骨不可逆性的损伤，所以对于髌骨软骨软化症还是要引起重视。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(31374)
病人患有髌骨软化的情况，可以进行游泳运动，但是游泳的运动量不要过大，可以避免加重局部的损伤。因为在病人出现膑骨软化后，尽量减少外力刺激，就能够减轻关节面的软骨磨损，可以减轻病人的临床症状。在平时可以告诉患者，要采用支具固定膝关节，或者是在膝关节部位外敷活血止痛膏、万通筋骨贴，也可以在关节内注入玻璃酸钠，起到营养软骨的作用，而且还能够提高软骨抗磨损的能力。在口服药方面，可以口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等药物。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/12收听(44338)
轻度的髌骨软化是可以游泳的。髌骨软化症是指髌骨软骨面及其相对的股骨髌面关节软骨损伤引起的，以膝部不适，髌骨后方疼痛，膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感。髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病，多由于受寒、外伤、劳损所引起，髌骨软化后尽量不要坐骑自行车、爬楼梯、跳广场舞等需要用到膝盖的运动，游泳时水的浮力可以减少重力的作用，轻度的髌骨软化是可以进行游泳的。如果较重度的髌骨软化后游泳的姿势不对，例如膝盖打弯来增加动力，尽量改变游泳姿势或者尽量不要去游泳，减少对膝盖的损伤。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(61368)
"膝关节髌骨软化的症状是膝关节的前侧疼痛，尤其是蹲起时比较明显，半蹲、上下楼时也会出现膝关节的疼痛，蹲起会有摩擦感，有轻微的响声。有时走路有打软腿，有要摔倒的感觉，还有就是膝关节比较怕冷，老是感觉膝盖是凉。还有的会出现膝盖部位有积液，大腿前侧的肌肉有不同程度的萎缩，按摩膝盖部位有摩擦音、疼痛。发生这种情况时，需要注意膝关节保暖、别着凉、别穿高跟鞋、减轻体重，可以做股四头肌锻炼，也可以口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，关节注射玻璃酸钠注射液营养软骨，也可以贴关节止痛膏效果不错。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(56726)
"髌骨软化主要是髌骨软骨面的反复磨损导致的，症状表现主要有以下方面：1、无法站立，特别是在长时间蹲下起身时很难直立，主要是患肢的疼痛以及发软导致患肢不能支撑身体。2、关节的异响，膑骨软化症在膝关节活动时软骨面的摩擦力比较大，会导致膝关节出现关节的异响，可听及明显的骨擦音并伴有膝关节弥漫性疼痛以及下肢活动的乏力。3、上下楼梯时膝关节明显疼痛，随着病程的进展，疼痛症状会越明显，特别在活动时会明显加剧，对平地行走没有明显影响。4、膝关节的疼痛绞索，运动时可见明显跛行或者步态的异常。"
2020/01/30收听(13354)
髌骨软化症早期一般没有特异性的症状和体征。大多数髌骨软化症患者表现为膝关节前方轻度的钝痛不适，在一个体位坐久后尤其明显，这个被称为电影院症或剧场症。髌骨关节间的摩擦音也是不同，患者可以描述为一种交锁和打软腿的感觉，在下楼和打软的时候更明显。合并有滑膜炎的话，还存在关节的肿胀和饱满。由于关节软骨没有神经末梢，因此疼痛不是直接来源。随着髌骨软化症软骨开始软化，软骨碎屑进入关节内可以对滑膜产生化学刺激，从而导致肿胀和疼痛。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(92160)
"髌骨软化经常见于喜欢运动的人，这是由于长期的运动过程中屈伸膝关节，造成髌骨软骨的慢性运动损伤。如果出现髌骨软化，会有膝关节的疼痛、屈伸活动受限的症状，严重的时候行走活动会明显受限，而且按压髌骨疼痛症状加重。如果在发病早期，可以通过休息、减少膝关节的负重以及局部的理疗进行治疗。如果经理疗治疗效果不明显，可以应用一些药物，比如富含硫酸氨基葡萄糖类药物，配合理疗以及冲击波进行治疗。如果经过保守治疗效果较差，而且症状反复发作，则建议到正规医院的骨科进行就诊，可以通过手术进行治疗，比如可以选择关节镜治疗缓解症状。"
2020/02/26收听(80542)
"髌骨软化症，又称为髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节常见疾病，好发生于青壮年，在运动员和体育爱好者尤其多见，女性发病率较高。主要的病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂、脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样的病变，发展为髌骨关节骨性关节炎。这种疾病，运动前充分活动关节，可以使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能够均匀地渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用；第二、避免剧烈运动，避免持续性蹲位和剧烈的运动，爬山，爬楼梯等，这些会使膝关节屈曲位用力，避免突然改变锻炼的强度。保持合适的体重，合适的体重能够做降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节退行性变的危险，形成恶性循环。另外，可以口服盐酸氨基葡萄糖营养软骨、硫酸软骨素等。一般来讲，比较年轻，多注意休息，多平时注意运动的方式、强度，1-2个星期就会得到很好的缓解。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(12648)
髌骨软化症，也就是膝关节骨性关节炎的早期，主要是由于髌股关节出现软骨的退变，软骨出现磨损、炎性水肿与疼痛的情况。通常采取以下治疗措施：1、让膝关节充分的放松休息，避免频繁的屈伸膝关节以及剧烈的运动。一定要注意保暖，不能受凉，否则会导致退变进一步的加剧，导致疼痛进一步的加重。2、用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，增加膝关节周围的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于改善症状。3、口服消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、尼美舒利等，这些药物能够有效地促进炎症的代谢，减轻炎性水肿，减轻疼痛感。4、口服盐酸氨基葡萄糖，能够起到抑制软骨退变的作用，有效地预防骨性关节炎的出现。一般经过以上治疗，在5-7天的时间，症状能够得到明显缓解。
2019/04/07收听(42808)
髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/12/30播放(68212)
髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/12/30播放(68212)
我们了解髌骨软化是怎么回事的时候，首先应该讲一下膝关节的构成。膝关节是由关节面、关节腔、关节囊构成的，关节面表面有一层物质叫软骨，髌骨的内侧面也称软骨。这层软骨同股骨滑车构成关节，在膝关节屈伸活动或者动起的时候，髌骨软骨同滑侧软骨进行摩擦，时间长了容易出现软骨的磨损、纤维化、蜕变，然后出现髌骨软化，髌骨软化时间长了可以出现髌骨的脱落、溃疡，从而使软骨下骨裸露，而出现比较典型的关节炎。患者可以在上下楼梯或者动起之后出现明显疼痛，髌骨软化就是关节炎的一种早期表现。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(90122)
"髌骨软化属于骨质软骨损伤劳损性骨科疾病，主要因为髌骨软骨面损伤、破裂，软骨下骨爆裂导致髌骨压力增高，引起髌骨疼痛、腿软无力，活动后膝关节髌骨后方疼痛。体检检查中髌骨研磨试验可出现阳性，好发人群是青壮年，主要因为长时间过度摩擦、外力撞击或者长时间受力不均匀，导致长期受到摩擦，引起髌骨软化，病理性因素也会导致髌骨软化，如膝关节炎症、半月板损伤等。中老年人由于关节的退行性病变，膝关节部位过度摩擦，会引起髌骨软化。一旦确诊建议手术治疗，避免剧烈运动，适当减轻体重，注意膝关节防寒、保暖，适当补钙。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(74460)
在门诊很多患者是因为膝关节出现疼痛不适前来就诊，在经过的临床体格检查，还有一系列的影像学检查和实验室检查之后，医生可能说患者会存在半月板损伤，或者是存在的髌骨软化。有的患者会问半月板损伤和髌骨软化到底哪个严重，其实问这个问题就有点像回答关公战秦琼到底是哪个厉害一样。因为这两个位置属于不同的病，其产生的症状也不一样。比如严重的髌骨软化，可能会出现活动的疼痛伸直受限，而比较轻的半月板损伤可能没有任何症状。对于比较严重的半月板损伤可能会产生关节的畸形，比如产生罗圈腿，这个时候可能就需要做关节置换手术。因此半月板损伤和髌骨软化哪个严重，一定要是因人而异，要结合每个患者的临床体格检查，还有个人的辅助影像学检查来综合判断才能够进行比较。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(10464)
暨大附属第一医院 查振刚
播放次数：2.62万
河南省中医院 史栋梁
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西安交大附属二院 王栋
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北京宣武医院 冯明利
播放次数：9.98万
