甲状腺的实性结节和甲状腺囊肿在形态学上有很大区别，具体如下：

1、甲状腺实性结节：是一个实性的、长在甲状腺内的结节。如果甲状腺实性结节有恶性潜在的表现，则需要穿刺送病理，对于有恶性倾向的这种结节，应该尽早手术切除，做一个根治性的手术。而对于良性的结节，也可以选择半年做一个超声进行临床观察；

2、甲状腺囊肿：甲状腺囊肿外面有一层囊壁，里面是积聚的囊液，甲状腺囊肿绝大多数是一个良性的病变，但是也不排除有恶性的可能。甲状腺囊肿可以抽取囊液来送细胞学的检查是否有癌细胞，如果确诊为良性，可以不必用手术的方法，每6个月做一个超声进行临床上的观察即可，观察囊肿是否有一些形态学的变化、是否增大。如果囊肿增大，出现局部压迫的症状，必要的时候也可以通过手术的方法进行切除。

甲状腺结节、甲状腺囊肿都要做彩色超声的形态，必要的时候做细针细胞学的穿刺，送病理来明确病变的性质。