江门市五邑中医院
皮肤科
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梅毒初期包括梅毒Ⅰ期以及梅毒Ⅱ期，梅毒Ⅰ期主要表现为硬下疳，属于梅毒初期最典型症状表现。硬下疳表现为患者外生殖器部位出现无痛性溃疡，一般单独出现。Ⅱ期梅毒多表现为皮肤症状，其表现形式多样，皮损表现与玫瑰糠疹、银屑病等常见皮肤病症状类似，诊断时易发生混淆。梅毒与其他皮肤病最大的区别为患者一般无自觉症状。
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"梅毒初期表现为硬下疳，由梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性的炎症反应，好发于外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮以及系带。女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴以及宫颈，发生于外生殖器者少见，后者容易被误诊以及漏诊。典型的硬下疳初期为小片状的红斑，迅速发展为无痛性的炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2厘米圆形或椭圆形的无痛性的溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强，常常是单发，少见2-3个。未经治疗的硬下疳可以持续3-4周后自行消退。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(12642)
"梅毒是一种性病，是由性接触传播引起，临床上最常见的是一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒外阴部位，比如阴唇部位出现溃疡，表现是不疼不痒，一段时间之后自己可以愈合。二期梅毒主要是在周身出现红斑、丘疹，也是不痛不痒的临床表现，所以梅毒下体一般不会一直痒。如果伴有明显的瘙痒有可能是阴道炎的表现，比如念珠菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，都可以出现明显的瘙痒。如果下面一直痒又怀疑自己得了梅毒，可以到医院做抽血化验来明确诊断，也可以同时做分泌物的检测来确诊。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(74990)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身性的性传播疾病，通常分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒不同的表现。在早期是一期梅毒的症状，主要是外生殖器部位出现硬下疳，表现为局部的硬结、溃疡、不痛、不痒，可以伴有淋巴结肿大。进入二期梅毒之后，特征性的是全身出现泛发的梅毒疹，主要是玫瑰色的斑疹性梅毒疹，也可以是丘疹性、脓疱性的梅毒疹，还可以有扁平湿疣损害。进入三期也就是晚期梅毒之后，皮肤上可有结节性的梅毒疹，还有梅毒性的树胶肿。除此之外，还可以引起骨骼、眼睛、心血管以及神经梅毒的症状，这些可以造成比较严重的破坏，所以这是梅毒严重的表现。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/04/24收听(76196)
"梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵，通过6～8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，此时称为二期梅毒，二期梅毒损害表面梅毒螺旋体较多，传染性也很强。"
袁柳凤│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/27收听(84090)
"梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性接触性传染病，主要表现为硬下疳，常为单个无痛无痒、境界清楚、直径在1-2cm大小、触之坚实的结节，表面可有糜烂，有少量的渗出物。最常好发于生殖器部位，少数发生于唇、咽、宫颈、肛门等处，伴有单侧或者双侧局部淋巴结肿大。二期梅毒早期的表现有发热、乏力、关节痛、头痛、纳差等，皮疹为多形性，呈斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性的皮损。掌跖部位有棕铜色的脱屑性斑疹，具有特征性，常泛发全身或者对称分布。"
牛国伟│揭阳市榕城区人民医院
2018/09/14收听(84918)
梅毒的诊断一般是包括早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒是指的感染梅毒螺旋体两年之内，包括1期，梅毒2期梅毒和早期的隐性梅毒，1期梅毒和2期梅毒也可以重叠出现。晚期梅毒是指的在病程两年以上的梅毒，包括3期梅毒、心血管梅毒、晚期的隐性梅毒，神经梅毒是可以发生在梅毒的早期和晚期的。早期梅毒是指1期和2期的梅毒，1期的梅毒主要的表现是硬下疳，常常是单发的，也可以多发。典型的硬下疳的表现是一到两个公分大小的圆形或者是椭圆形的，潜在的溃疡，边界很清楚，稍微隆起来摸上去有软骨一样的硬度，不痛或者是有轻度的疼痛。2期的梅毒疹，它的表现形式就多样化，可以出现斑疹、斑丘疹、鳞屑性的皮疹、毛囊炎以及脓疱疹等等。分布在躯干或者是四肢的各个部位，常常对称发生。比较典型的是在掌跖部位，手掌和脚底出现暗红色的脱屑性的丘疹或者斑疹，在外阴和肛周有扁平湿疣的发生。
邹先彪│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/28收听(51258)
"初期梅毒的典型表现是硬下疳，患者通常没有明显的异常感觉。梅毒螺旋体侵入人体后，经过2-4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，出现硬下疳。女性硬下疳出现在大小阴唇或子宫颈上，男性多出现于龟头、冠状沟和包皮，开始为丘疹，很快就会溃破。典型硬下疳直径为1-2cm，圆形，周围境界很清楚，创面高出皮肤表面，其表面糜烂呈肉红色，上面有少量渗出，在渗出物里含有大量的梅毒螺旋体。硬下疳用手摸起来硬度近似于软骨，无疼痛与压痛。通常硬下疳的数量只有一个，如果未经治疗，可在3-8周内自然消失，不留痕迹，或留有轻微萎缩性瘢痕。硬下疳出现几天后局部一侧淋巴结会肿大，随之另一侧淋巴结也会肿大，肿大的淋巴结较硬，散在并不融合，没有疼痛和压痛，其穿刺液内有梅毒螺旋体。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/31收听(28616)
典型的梅毒过程一般在梅毒感染3—4周后会出现一期梅毒。一期梅毒主要表现为外生殖器的无痛性溃疡，男性主要见于冠状沟，女性见于大小阴唇。开始可能是一个花生大小的红包，逐渐破溃为溃疡，直径大概1—2cm，溃疡周边有一圈隆起，基底比较干净，没有什么分泌物，而且没有疼痛或瘙痒的感觉，这时候称为硬下疳。在感染6—8周后可以出现二期梅毒，二期梅毒的皮肤表现主要是玫瑰疹。典型为四肢、前胸、后背的淡红斑，不凸起于皮肤，也不疼也不痒或者有轻度的瘙痒，患者的手脚心也会有一个圆形的红斑，周围有圈领圈一样的脱屑，有些患者在生殖器部位还会出现花生到黄豆大小的淡红色比较扁平的疙瘩，成为一个扁平湿疣。二期梅毒的患者还有一些会出现虫蚀样的脱发，表现为头皮部位多处米粒大小的圆形脱发斑。但不是所有的患者在梅毒早期都会出现症状，有的患者没有任何临床症状，只有血清学化验呈阳性，为早期的隐性梅毒。因此如果有不洁性行为，需要及时进行血液化验，以便早期发现疾病。
张明│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/09收听(59804)
早期梅毒包括一期梅毒与二期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，外阴部出现单个不痛不痒且表面较光滑的... 杨莉佳│无锡市第二人民医院 2023/01/02播放(55296)
早期梅毒包括一期梅毒与二期梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，外阴部出现单个不痛不痒且表面较光滑的...
杨莉佳│无锡市第二人民医院
2023/01/02播放(55296)
"梅毒初期主要就是选择敏感的抗生素进行驱梅治疗，其中首选青霉素，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，目前还没有出现耐药的现象。所以如果青霉素不过敏，就选择青霉素治疗。一般使用长效青霉素每周注射1次，一般注射2-3次，对于早期或者初期的梅毒就足够了。如果是青霉素过敏，就可以选择像四环素类的四环素、米诺环素、多西环素或者大环内酯类的抗生素进行治疗，一般疗程是半个月左右。治疗之后应该每3个月，定期的复查患者血清心磷脂抗体的滴度，通过滴度来观察患者对治疗的反应。一般滴度会逐渐地降低，最终转阴，就表明梅毒被治愈。"
2023/03/22收听(14090)
"梅毒是因为感染苍白螺旋体所引起的一种性传播疾病，梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2-4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳。硬下疳是梅毒初期的主要症状，开始表现为一般疹，以后变为丘疹，并很快中央破溃，典型的硬下疳为圆形，直径一至两厘米，界限清楚，创面高出平面，呈肉红色的糜烂面，尚有少量渗出，内含大量的梅毒螺旋体，无疼痛、压痛，不经治疗可以在3至8周内自然消退，不留痕迹或留有轻度的萎缩性瘢痕，因为其无痛性以及不经治疗可以自然消退的特性，很容易被人们所忽视。"
赵丽丽│北京中医药大学东直门医院
2017/08/13收听(96770)
"早期梅毒包括一期、二期及病期在两年以内的潜伏梅毒，早期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位，分为两侧臀部肌注，每周1次，共2次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克每次，每天2次，连服15天。或者是头孢曲松250～500毫克每天1次，连续10天。晚期梅毒包括三期皮肤黏膜骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。晚期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位肌注，每周1次，共3次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克，每天2次，连服30天。心血管梅毒患者如果有心衰，首先治疗心衰，待心功能可代偿时可以注射青霉素，但从小剂量开始，以避免发生吉海反应造成病情加剧或死亡，神经梅毒需要先选用水剂青霉素治疗，然后再用苄星青霉素进行治疗3周。"
2017/10/26收听(72960)
"对于早期梅毒的患者，可以苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，连续2-3次，或者是普鲁卡因青霉素G80万单位每天肌注，连续10-15天。青霉素过敏的患者可以用头孢曲松钠1.0g/天静点，连续10-14天或者是口服四环素类药物，四环素2.0g/天、多西环素200mg/天、米诺环素200mg/天，连续15天，或者是口服红霉素类药物，红霉素2.0g/天，连续15天。作为驱梅药物，青霉素类药物是首选的治疗药物，头孢曲松钠近年来被证实为高效的抗梅毒螺旋体的药物，可以作为青霉素过敏的优先选择替代治疗药物。四环素和红霉素类药物，它们的疗效较青霉素类药物差，通常作为青霉素过敏的替代治疗药物。"
2018/04/22收听(68850)
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的全身性的性传播疾病，人体感染梅毒螺旋体之后，首先会在局部形成皮损，通常是感染后2-4周左右。发生典型的就是硬下疳的症状，表现为外阴，生殖器部位出现硬结、溃疡、不痛不痒、边界清晰，通常可以在2-4周左右自行消退，属于一期梅毒的表现。之后再经过一段时间，可以出现二期梅毒疹，也算是梅毒初期的症状，常见的是全身出现泛发玫瑰色的斑疹性梅毒疹，也可以有丘疹或者脓疱性的梅毒疹。另外在外阴，肛周还可以出现扁平湿疣的症状，都是梅毒初期比较常见的症状。
2020/04/23收听(33314)
"梅毒初期的症状，主要就是梅毒一期和二期的症状。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性性传播疾病，是通过不洁的性行为所感染。通常在高危行为之后的2-4周，在接触部位就会出现硬结和溃疡，也就是一期梅毒硬下疳的表现。男性主要好发在阴茎、包皮、龟头、冠状沟，女性多在大小阴唇、会阴这些部位，表现为局部质地较硬的下疳，也就是溃疡的表现，不痛不痒，可以伴有局部硬化性淋巴结肿大，通常不治疗，2-4周也可以自行消退。如果不积极的治疗，梅毒可以转到二期，出现全身散发的梅毒疹，可以是斑疹、丘疹、结节、脓疱等，类似很多皮肤病的症状，比如玫瑰糠疹、银屑病等，通常也是不痛不痒。"
2021/03/12收听(72074)
"梅毒分为早期和晚期梅毒，在一期和二期属于早期，三期属于晚期，神经梅毒，心血管梅毒也都属于晚期梅毒。一期表现为外阴或外生殖器部位的硬下疳，表现为单个发生的溃疡。呈鱼肉色，边界比较规整，比较清楚，表面比较干净，没有疼痛的感觉。二期主要为梅毒疹，周身出现玫红色的皮疹，斑丘疹等，具有典型的特征性表现就是手掌足底出现铜红色的斑片，表面可出现领圈状脱屑。三期梅毒表现为树胶肿等，神经梅毒表现为神经方面的症状。心血管梅毒可能会出现主动脉瓣关闭不全等情况。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/03收听(36884)
"梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种全身性的性传播疾病。梅毒螺旋体感染人体之后，通常经过2-4周左右的潜伏期，就会出现一期梅毒的表现，主要在梅毒螺旋体的侵入部位出现硬下疳。这种皮损的特点好发于外生殖器部位，比如男性的阴茎、龟头、包皮系带，女性的大小阴唇、会阴及宫颈部位。刚开始是小片的红斑，以后迅速变成无痛性的丘疹、硬结，表面发生坏死形成溃疡，通常边界清晰、边缘水肿隆起、质地较硬、具有较强的传染性，通常不经治疗3-4周左右可以自然消退。除了硬下疳之外，往往还可以引起单侧腹股沟淋巴结肿大，通常质地较硬，表面不会红肿、破溃，可能需要几个月才消退，这些都是一期梅毒比较常见的表现。"
2020/04/24收听(78038)
"梅毒早期的主要表现就是硬下疳和淋巴结肿大，通常是在感染了梅毒螺旋体之后的2-3周左右开始出现，一般没有全身症状。硬下疳传染性比较强，没有经过治疗者可以持续3-4周或者更长时间，接受治疗的患者在1-2周之后可以消退，消退后会留下暗红色的瘢痕。硬下疳一开始表现为外生殖器上的小红斑，男性多在阴茎、龟头、包皮处，女性多发生于阴唇、会阴处。红斑发生坏死，形成直径1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡，硬下疳出现1-2周之后，腹股沟及患处附近淋巴结明显肿大，没有疼痛感。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/10收听(75628)
"梅毒是由于梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，主要通过性接触和血液传播，这个病的危害比较大，可以侵犯全身组织器官，可以通过胎盘传播引起流产、死产和胎传梅毒。早期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，有部分人可以出现梅毒疹。早期梅毒的治疗比较简单，一般情况下使用抗生素，但目前主要以青霉素为主，如果青霉素无过敏使用苄星青霉素，每个星期240万单位，一个星期一次，连续五个星期基本可以治愈。但要定期复查，三个月查一次，半年查一次，一年以后再复查一次。如果青霉素过敏，也可以考虑使用头孢曲松钠治疗或者红霉素、四环素等替代治疗。"
刘启亮│中国人民解放军第一六三医院
2019/02/01收听(82824)
"梅毒初期的小丘疹，可能是一期梅毒硬下疳的早期表现。对小丘疹，一般进行规范的全面治疗会较快的消退，所以局部不用特殊处理。但是要注意避免接触，特别是性行为性接触，以免传染他人，因为小丘疹传染性比较强。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，初期是在外生殖器肛周局部形成小的红斑丘疹，很快会转化成硬结、溃疡，这就是一期梅毒硬下疳的典型表现。在硬结溃疡里面含有大量梅毒螺旋体，所以传染性很强，不要接触。这时使用青霉素等敏感的抗菌素进行治疗，小丘疹很快会消退，之后定期复查，直到痊愈。"
2021/03/17收听(81286)
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