脊柱肿瘤的临床表现_有来医生

张西峰
主任医师

北京清华长庚医院

脊柱外科中心

脊柱肿瘤的临床表现

2023-09-06 10:19播放 :

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视频内容

脊柱肿瘤主要表现为疼痛和功能受限。如脊柱疼痛未累及运动功能，则通常病情较轻；但如果脊柱疼痛引起功能受限，需要引起重视。如果短期内疼痛不缓解，甚至逐渐加重，建议及早到医院就诊检查，排除炎症性疾病、良性或恶性肿瘤。医生可通过临床症状、核磁检查、CT引导下的局部活检穿刺，在一周内对脊柱的病变做出明确诊断，并在此基础上，进行有针对性的治疗，疗效更佳。

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脊柱肿瘤临床表现

"脊柱肿瘤的临床表现主要是以局部症状为主，首先是疼痛，如脊柱周围由于受到肿瘤压迫而引起疼痛，尤其是活动后或负重较多后疼痛比较明显。其次，是生长比较大或位置比较表浅的肿瘤，可以看到局部的包块、局部隆起，有时还会有压痛。一般不伴有发红或周围组织的破溃最后是神经症状，神经根或脊髓受压后出现的一系列神经症状。"

语音时长01:24''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

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什么是脊柱肿瘤

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什么是脊柱肿瘤？

"脊柱肿瘤是一个很广泛的定义，实际上脊柱肿瘤分为原发性脊柱肿瘤、转移性脊椎肿瘤。原发性脊椎肿瘤，是肿瘤发病在脊椎上，长出来，发病比较少。它还分良性的和恶性的，良性的最常见，比如骨巨细胞瘤等等，恶性的肿瘤也有，发病率也相对比较低。脊柱的转移肿瘤，是肿瘤本身在其他脏器发病，然后随着血运或者淋巴等等，或者局部的浸润，转移到脊柱上，比如肺癌，乳腺癌等等，转移到脊柱的骨头上，一般是恶性的。"

语音时长01:01''

韦竑宇│中日友好医院

2017/12/18收听(32450)

脊柱肿瘤的特点有哪些？

"脊柱肿瘤可以分成良性肿瘤，恶性肿瘤，还有一个就是转移瘤。这三大类肿瘤，它的特点都不一样，其中良性肿瘤发现一般来讲多数都是在体检时偶然发现的，个别肿瘤会有一些疼痛，酸胀的表现，比如说是椎体的血管瘤。但如果是脊柱恶性肿瘤，它的特点就是疼痛会逐渐加重，尤其是晚上睡觉的时候，疼痛会更加厉害。如果后期病变逐渐发展的情况下，会出现一些神经症状，比如说引起腿的疼痛、麻木，它好像变的有点不听使唤了，这些情况。还有就是转移瘤，起初的转移瘤多数情况下都是因为别的器官的一些肿瘤转移到腰脊柱上的，比如说像肺癌、乳腺癌、肾癌等等。这些情况，它的表现也是主要是疼痛，因为这种病人多数都有肿瘤的病史，所以说我们结合肿瘤病史再结合一些影像学检查就能给确诊。"

语音时长01:52''

张林│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/12/18收听(48448)

什么是脊柱肿瘤

脊柱肿瘤近年来发病率较高，它分为原发性肿瘤和继发性肿瘤，原发肿瘤相对比较少见。临床常见的脊柱肿...

王文革│临汾市中心医院

2023/08/24播放(82950)

脊柱肿瘤的特点

"脊柱肿瘤没有什么固定的特点，因为脊柱肿瘤的部位不同可能引起特点的不同，肿瘤大小的不同也可以引起特点和临床症状的不同。肿瘤清晰的范围不同就可以引起特点的不同。腰椎局部的肿瘤，良性肿瘤一般只是局部压迫症状，腰部疼痛或下肢神经改变，如果是椎管内肿瘤，体现的特点主要是下肢酸胀不适或跛行。"

语音时长01:15''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(60370)

什么是脊柱肿瘤？

脊柱肿瘤是指脊柱原发或者继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫神经导致的一系列病。它有两种，先说继发性肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，像肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌，包括前列腺和胰腺等所有的肿瘤都可以转移到脊柱，造成的骨破坏、神经受压和严重的疼痛等一系列症状，这叫脊柱的转移瘤。另外一种是原发性脊柱肿瘤，病人的肿瘤发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发的肿瘤。原发的肿瘤，根据组织来源可以分为常见的，还有神经源性的肿瘤，有脊索瘤，还有骨肉瘤等这个分类，根据不同的组织来源分类不同。像有些肿瘤虽然叫脊柱肿瘤，但是偏良性的，像骨样骨瘤、骨母细胞瘤。

语音时长01:20''

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什么是脊柱肿瘤？

"脊柱肿瘤通常是脊柱、椎体或者附件或者椎管内，发生了肿瘤组织造成的椎体破坏、神经压迫，引起一系列的症状体征，称为脊柱肿瘤。脊柱肿瘤包括原发于脊柱，就是发生在脊柱上的肿瘤和脊柱转移瘤；由肝脏、肺等转移到脊柱的肿瘤称之为转移瘤。"

语音时长00:46''

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语音时长01:14''

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脊柱肿瘤怎么检查出来？

"病人如果说平时有腰背部疼痛、消瘦等症状的病人，应随时到医院就诊并进一步检查。另外平时可以进行常规的体格检查。检查包括实验室检查，比如血常规查碱性磷酸酶，但相对而言，对脊柱肿瘤诊断来说提供的依据有限，比较常见的是影像学检查。第一个是X线片，另外CT的敏感度更高，可以发现更微小的病变。对骨的肿瘤CT会明显显示肿瘤的范围。另外就是磁共振，对于骨和软组织肿瘤都可以得到清晰的显示，而且敏感度高。对于一些不能确诊的患者，我们可以进一步进行核素显象和PET-CT检查，肿瘤的检查确诊依靠病检，病检分切开活检和针刺活检，现在大部分采用针刺活检的办法。病理学检查是骨肿瘤的主要确诊手段。"

语音时长01:28''

杨国义│华润武钢总医院

2018/01/02收听(50074)

脊柱肿瘤的表现

"脊柱肿瘤的X线表现通常出现骨质的破坏为主，也有少数的骨肿瘤以成骨为主，包括成骨肉瘤、前列腺癌的骨转移，通常表现为成骨为主；有些肿瘤也表现为成骨为主；有些炎性改变也表现为以成骨为主。"

语音时长00:35''

顾树明│北京中医药大学第三附属医院

2017/08/21收听(40084)

脊柱肿瘤都有哪些

"　　根据肿瘤的来源，脊柱的肿瘤有原发性肿瘤和转移性肿瘤，根据肿瘤的分化程度，有良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的有：　　1、骨髓瘤，是由于浆细胞过度增生，所致的恶性肿瘤，好发于具有造血功能的骨髓内，以脊椎最为常见，多发于40岁以上的男性。骨髓瘤具有多发性的特点，侵及身体的多处骨骼，可引起局部疼痛、病理性骨折，患者还有可能出现高钙血症、贫血等全身症状，骨髓穿刺活检发现大量的异常浆细胞，即可确定诊断。　　2、脊索瘤，大部分发生在脊椎和颅底，以骶椎、尾椎最多见，由于肿瘤呈膨胀性生长可压迫骶丛神经，使患者出现大小便困难或失禁，还可以压迫直肠和膀胱，需要与盆腔肿瘤相鉴别，例如直肠癌、膀胱癌等。　　3、脊柱骨转移癌，是由于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴转移至脊柱椎体，造成脊柱椎体的破坏，X线可表现为椎体溶骨性或成骨性破坏。患者有身体其他部位的恶性原发肿瘤病灶，例如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、乳腺等，脊柱肿瘤还要与脊柱骨折、脊柱结核、化脓性脊椎炎等进行鉴别。"

语音时长01:56''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/17收听(99978)

脊柱肿瘤术后需要注意什么

"脊柱肿瘤术后注意事项包括以下几方面：第一、术后卧床，尽量不要坐起或下床活动，颈椎手术后应该保持颈椎中立位。两侧可以用沙袋或棉袋辅助固定。翻身时要注意脊柱要在同一条轴线上。第二、注意呼吸情况的变化，尤其是颈椎手术后要观察呼吸。因为，颈椎手术影响呼吸功能，影响呼吸的幅度。第三、注意防止下肢静脉血栓，多活动下肢、按摩且应用抗凝药物有利于防止血栓的形成。"

语音时长01:33''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(80682)

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