北京清华长庚医院
脊柱外科中心
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腰椎结核是全身结核在腰椎的表现。腰椎结核在脊柱结核中发病率最高,以往通常采用手术方法治疗。研究发现95%的患者只要诊断治疗及时,不需要手术。如单纯药物治疗效果不好,还可以采用介入治疗或微创治疗,通过局部用药缓解患者症状,达到治愈的效果。只有当病情严重,出现脊髓功能障碍时,需要采取矫形手术。如果患者拾物试验阳性,需警惕脊柱肿瘤和脊柱炎症性的病变。
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"近年来腰椎骨结核的病例逐渐增加,其治疗主要是在明确诊断的基础上,进行正规、足量、联合、全疗程的抗结核化疗,同时进行营养支持治疗。对于病灶累及范围较小、没有明显神经压迫症状的,可以考虑单纯进行抗结核化疗。对于累及范围较大、破坏较为明显、影响脊柱的稳定性、有明显的脊髓神经压迫症状的,应积极进行手术治疗。手术治疗要经过充分的抗结核化疗,一般状况改善后进行,避免在结核活动期进行手术治疗。手术时进行结核病灶清理,必要时进行植骨融合以及内固定手术。手术之后仍然需要进行抗结核化疗,直至痊愈。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2019/03/23收听(53608)
腰椎骨结核是结核杆菌感染了腰部的骨骼导致的疾病,可以通过完善腰椎的X线片、核磁共振检查、血常规、C反应蛋白、血沉、结核菌素试验等检查的手段,综合判断病情,需要积极的全身抗结核治疗,比如使用利血平、吡嗪酰胺、异烟肼等药物。如果是局部存在冷脓肿或者严重的骨质破坏,需要考虑手术治疗,才能彻底的治愈腰椎骨结核带来的一系列并发症。平时应该加强营养支持,抗结核治疗期间,需要定期的去正规医院,随访肝功、肾功等各项指标。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/30收听(80858)
"腰椎骨结核有以下几种治疗方法:1、首先要进行休息,避免过多的负重、背包或者是伏案工作,这些活动会增加腰部力量的负荷,加重结核的发展,有时候还会引起腰部的后凸畸形,所以要多注意休息。2、要正规的抗结核治疗,使用异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平抗结核,一般是在半年以上。3、如果腰椎结核伴有寒性脓肿,比如腰大肌的流注脓肿,就要进行手术治疗,将脓肿切除。如果脊柱结核的干酪样组织进入椎管压迫脊髓,就要手术治疗清除病灶,解除脊髓的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/17收听(31912)
腰椎骨结核首先要进行内科的抗结核治疗,现在经典的四联药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,... 陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院 2023/01/18播放(56346)
腰椎骨结核首先要进行内科的抗结核治疗,现在经典的四联药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,...
陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院
2023/01/18播放(56346)
腰椎骨结核一般有以下症状:1、全身的症状。病人可以出现低热,一般的温度不超过38.5℃,特别是在午后和晚上有低热。另外可以伴有盗汗,这种盗汗就是午后或者是晚间出汗非常明显,可以伴有食欲减退、消瘦。结核是一种消耗性的疾病,可以使病人食欲减退,从而出现消瘦的症状。2、结核还可以出现肢体的症状,比如当结核比较重,椎体有压缩,这时就会刺激椎体周围的神经而出现下肢的麻木、疼痛、无力或者是大、小便的障碍。所以如果有以上这些症状一定要考虑是不是骨结核,可以进行CT检查或者是核磁的检查,以及进行结核方面的化验来进一步确诊。
常克武│七台河市人民医院
2019/04/30收听(49678)
"可以肯定的是腰椎骨结核是可以治好的,骨结核的治疗相对于肺结核来说,其疗程要注意全程、规范、联合、足量的进行治疗,这是抗结核药物治疗的原则,对于骨结核来说,尤其要注重这一点。另外,必要时去采用手术清除腰椎结核病灶,包括清除脓肿、祛除死骨,进行彻底的清创,同时采用手术和药物相结合的抗结核治疗方法,是可以完全治好的。除了必要的外科手术和口服药外,还需要患者多注意休息,多喝水,不要熬夜,多吃新鲜的蔬菜、水果,避免抽烟、饮酒等不良习惯,避免吃一些辛辣、刺激食物,必要时要加强腰背肌的康复锻炼,避免肌肉的严重萎缩。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(81494)
"腰椎骨结核是结核病的一种,也是脊柱结核当中比较好发的部位。结核杆菌一般存留在肺或者这些淋巴结当中,它是原发症,当这个机体抵抗力降低时,肺或者淋巴结当中的原发结核,通过血行转移转移到骨骼当中,转移到其他组织当中,在这里可能是转移到腰椎当中,形成继发性改变。在这里需要强调骨结核一般都不是原发性,都是第二发位,一般都是从其他地方转移或者继发过来。腰椎骨结核现在有上升的趋势,主要是因为人的年龄寿命比较长,还有现在结核杆菌出现了相当多的患者耐药性。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/25收听(66032)
骨结核好发儿童与青少年,30岁以前发病率80%。脊柱多发,其次是膝关节、髋关节、肘关节、活动部... 杨红波│湖南省职业病防治院 2023/02/01播放(54724)
骨结核好发儿童与青少年,30岁以前发病率80%。脊柱多发,其次是膝关节、髋关节、肘关节、活动部...
杨红波│湖南省职业病防治院
2023/02/01播放(54724)
"结核可以发病于患者的任何部位,大部分结核长于肺部,但是也有一部分结核长在骨头上,所以叫做骨结核。骨结核的治疗在临床上主要为药物治疗,患者治疗结核的药物和普通肺结核的药物是相同的,可以使用异烟肼和利福平以及吡嗪酰胺等药物来治疗和缓解结核的症状,必要时也可以选择手术治疗。结核在临床上非常多见,患者在服用药物时一定要本着早期、联合、适量、规律、全程的使用原则来使用药物,由于结核的病程比较长,并且中间还会出现一些其他的症状伴随,所以患者一定要耐心用药。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/07收听(34902)
结核的治疗原则包括全身治疗,全身治疗主要就是抗结核药物的应用,它的原则是联合应用,足量,再一个是足够大的疗程。所谓联合应用就是抗结核药物,目前应用的有雷米封和链霉素,还有利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,这种一线和二线的抗结核药物。一般采取三样或者四样,甚至五样的抗结核药联合应用,这种应用可以最大限度的杀灭结核杆菌,最大限度的抑制结核杆菌,同时不易产生耐药。如果单药应用,就是单一的应用某一个抗结核药物,往往很难杀死结核杆菌,同时结核更容易产生耐药,所以要联合应用。目前常用的是三联药或者四联的化疗药物,主要包括雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,必要时还有链霉素的应用,这个根据情况进行选择。联合应用一般持续时间要足够长,足够长顾名思义,就是一般疗程要在1-2年,一般是每一个疗程应用3个月,一般连着用3-4疗程,甚至5个疗程,现在不提倡短期内停药,所以要联合应用,短期足量。这是抗结核药物的应用。当然,抗结核药物的使用,应该是在医生的指导下进行,所以什么时候停药,如何使用、如何配伍,应该是要看医生。因为抗结核药物有一定毒副作用,所以在治疗过程中,要随时监测血象、肝功能,还有可能需要调整。目前随着耐药结核杆菌的发现,以及对药敏实验的开展,选择敏感的抗结核药物,以及联合应用抗结核药物,是提高疗效的重要措施。第二个就是营养支持疗法,结核是一个消耗性疾病,所以提高病人的抵抗力是很重要的,那就是要让病人吃一些热量比较丰富的富含蛋白、纤维素及高能量的这些食物,如果病人营养状态比较好,有利于结核的控制和康复,就是支持治疗,这是全身治疗最重要的两部分。还有局部治疗,对于局部治疗,根据不同的部位采取的治疗不一样,总的原则,第一、是制动,比如关节结核,可能要给病人采取固定或者牵引的方式,让关节得到充分的休息,比如脊柱结核,也可以让他平卧位,躺在床上休息,这种局部的制动。再一个,目前应用最多的就是手术治疗,手术治疗主要包括几部分内容,第一病灶清除,也就是把结核病灶里面的死骨、炎性肉芽组织、坏死的东西全部清除掉,这种清除既达到清除病灶的目的,同时使局部的血运有所恢复、有所改善,也有利于抗结核药物在局部的药物浓度增高,达到消灭细菌,消灭结核杆菌的目的。结核病灶清除以后,第二个就是缺损的重建,就是植骨。目前最好的就是应用自体骨的植骨,当然自体骨来源不够,可以异体骨植骨,植骨让它达到融合,重建原来结构的完整性,为了保持病灶部位尽快愈合,那么稳定手术也是非常需要的。目前最常用的稳定是采取内固定的方式,内固定的方式,比如脊柱应用椎弓根螺钉系统或者钢板系统,达到脊柱稳定,重建脊柱的生理曲度,同时还达到减压的目的,这种内固定手术往往也在同时应用。所以目前对于骨结核的治疗,就是在病灶清除下,然后植骨融合和采用一定方式的固定手术达到稳定病灶,改善局部的循环,重建骨及脊柱的完整性,这就是手术治疗。还有康复,对于这些病人应该尽可能尽早的进行一些康复训练,有利于恢复信心,有利于病灶恢复肌能状态,这是康复。什么时候病人病灶愈合?一般情况下,是融合的植骨块已经融合,还有局部的症状已经消失,这时往往就可能判为临床治愈。
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(29178)
"治疗骨结核要正规的抗结核治疗,抗结核治疗是在半年以上,使用异烟肼、乙胺丁醇和利福平。骨结核发作的时候膝关节要制动,尽量避免关节的活动,这样可以松弛肌肉松弛,缓解肌肉的疼痛症状,缓解骨结核的症状。如果骨结核出现了久经不愈的窦道,而结核病灶逐渐变大难以控制,就要进行手术治疗,一般是行开窗引流对冲,使用带有抗生素的盐水进行冲洗。如果效果不佳,要进行结核病灶的切除,然后再植骨。"
2020/11/30收听(61266)
结核的治疗原则如下:1.全身治疗:抗结核药物的应用,常用药物如利福平、链霉素、乙... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/30播放(82712)
结核的治疗原则如下:
1.全身治疗:抗结核药物的应用,常用药物如利福平、链霉素、乙...
2023/09/30播放(82712)
骨结核的治疗方法如下:1、药物治疗:进行抗结核系列的药物治疗,且全程用药;&nb... 陆彤言│沈阳市中医院 2023/10/29播放(81336)
骨结核的治疗方法如下:
1、药物治疗:进行抗结核系列的药物治疗,且全程用药;&nb...
陆彤言│沈阳市中医院
2023/10/29播放(81336)
骨结核可分为短骨骨干结核和长骨骨干结核,所谓短骨骨干结核就是指手、足等部位的骨头发生病变。长股骨干主要是大腿、小腿、前臂、上臂部位的结核,短骨骨干的治愈能力比较强,一般可以采取非手术治疗,包括局部注射和石膏托间断固定。比如局部注射异烟肼,3个月为1个疗程,多数患者一般2个疗程就可以治愈。非手术疗法无效或者有明显的死骨,可以采取手术治疗,清除病变的骨头和死骨,术后用石膏托做短期固定,如果混合感染重,需要行骨移植。
王斌│淮北市人民医院
2018/11/20收听(12984)
"骨结核的治疗应该包括两方面。首先,抗结核药物的治疗。这是控制感染、消灭结核病菌的最重要方面之一,而不是通过手术治疗彻底消除病灶,所以一定要适当的系统的应用抗结核药物。一般需要遵循早期用药,联合用药,全疗程规范用药和适合剂量的原则。其次,才是配合矫形外科的治疗,比如对患肢的牵引或者躯干的制动等措施,目的是为了获得骨和关节病变的稳定和功能的改善。如果做外科手术,需要根据手术的适应症,特别要强调手术的时机以及手术途径的选择,减少手术并发症,两者结合才能达到比较满意的疗效。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/19收听(76254)
腰椎骨结核是结核杆菌引起的腰椎感染,首发部位一般是在椎体周围,这个时候,这个地方的血运不太好,... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(29288)
腰椎骨结核是结核杆菌引起的腰椎感染,首发部位一般是在椎体周围,这个时候,这个地方的血运不太好,...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/22播放(29288)
腰椎骨结核属于结核杆菌引起感染性疾病,有一定发病率,目前发病率比以前略有增加,可能与机体抵抗力... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/17播放(52158)
腰椎骨结核属于结核杆菌引起感染性疾病,有一定发病率,目前发病率比以前略有增加,可能与机体抵抗力...
2023/05/17播放(52158)
骨结核后期患者多会出现比较大的冷脓肿或者出现死骨,甚至出现窦道,需要采用手术干预进行局部病灶清... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/05/23播放(66258)
骨结核后期患者多会出现比较大的冷脓肿或者出现死骨,甚至出现窦道,需要采用手术干预进行局部病灶清...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/05/23播放(66258)
"骨结核是结核杆菌感染了骨骼,可能见于胸腰椎,也可能见于髋关节或者膝关节等部位,不同部位的骨结核,治疗方法存在差异。如果是脊柱结核,首先完善脊柱磁共振检查,判断有无明显的冷脓肿,如果只是单纯的骨结核,没有明显的冷脓肿,可以考虑抗结核药物治疗。如果伴随冷脓肿,还是需要考虑手术清理,同时局部植骨融合内固定,但是手术之前也需要正规的抗结核治疗至少两周以上。如果是关节结核,比如髋关节或者膝关节结核,多为滑膜结核,可以考虑抗结核治疗,必要时需要行关节镜进行清理,同时关节腔可以注射抗结核的药物等治疗,严重的需要做关节融合等手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/21收听(59998)
"骨结核的治疗方法主要分两个部分,一部分是针对全身症状,针对有低热的、乏力的,有食欲减退、消瘦盗汗的,主要是正规的抗痨治疗,抗痨的治疗和肺结核的抗痨治疗是一样的,必须要规律、全程、足量地使用抗痨的药物,还要联合使用。局部的治疗方式,比如膝关节的骨结核,如果骨结核出现死骨、空洞,或者是破溃,首先是要进行清创,把坏死的骨组织、死骨组织都要完全清除掉,然后植骨,甚至做一些必要的冲洗、引流,使得里面的坏死组织和感染组织能够完全清除掉。当出现缺损的时候,再人工骨或者是自体骨给予填充,使它能够很好的融合在一起,从而达到治愈的目的。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/20收听(51034)
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