腰椎骨结核怎么治疗

2023-08-13 01:52播放 :

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腰椎结核是全身结核在腰椎的表现。腰椎结核在脊柱结核中发病率最高,以往通常采用手术方法治疗。研究发现95%的患者只要诊断治疗及时,不需要手术。如单纯药物治疗效果不好,还可以采用介入治疗或微创治疗,通过局部用药缓解患者症状,达到治愈的效果。只有当病情严重,出现脊髓功能障碍时,需要采取矫形手术。如果患者拾物试验阳性,需警惕脊柱肿瘤和脊柱炎症性的病变。

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骨结核怎么治疗?

结核的治疗原则包括全身治疗,全身治疗主要就是抗结核药物的应用,它的原则是联合应用,足量,再一个是足够大的疗程。所谓联合应用就是抗结核药物,目前应用的有雷米封和链霉素,还有利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,这种一线和二线的抗结核药物。一般采取三样或者四样,甚至五样的抗结核药联合应用,这种应用可以最大限度的杀灭结核杆菌,最大限度的抑制结核杆菌,同时不易产生耐药。如果单药应用,就是单一的应用某一个抗结核药物,往往很难杀死结核杆菌,同时结核更容易产生耐药,所以要联合应用。目前常用的是三联药或者四联的化疗药物,主要包括雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,必要时还有链霉素的应用,这个根据情况进行选择。联合应用一般持续时间要足够长,足够长顾名思义,就是一般疗程要在1-2年,一般是每一个疗程应用3个月,一般连着用3-4疗程,甚至5个疗程,现在不提倡短期内停药,所以要联合应用,短期足量。这是抗结核药物的应用。当然,抗结核药物的使用,应该是在医生的指导下进行,所以什么时候停药,如何使用、如何配伍,应该是要看医生。因为抗结核药物有一定毒副作用,所以在治疗过程中,要随时监测血象、肝功能,还有可能需要调整。目前随着耐药结核杆菌的发现,以及对药敏实验的开展,选择敏感的抗结核药物,以及联合应用抗结核药物,是提高疗效的重要措施。第二个就是营养支持疗法,结核是一个消耗性疾病,所以提高病人的抵抗力是很重要的,那就是要让病人吃一些热量比较丰富的富含蛋白、纤维素及高能量的这些食物,如果病人营养状态比较好,有利于结核的控制和康复,就是支持治疗,这是全身治疗最重要的两部分。还有局部治疗,对于局部治疗,根据不同的部位采取的治疗不一样,总的原则,第一、是制动,比如关节结核,可能要给病人采取固定或者牵引的方式,让关节得到充分的休息,比如脊柱结核,也可以让他平卧位,躺在床上休息,这种局部的制动。再一个,目前应用最多的就是手术治疗,手术治疗主要包括几部分内容,第一病灶清除,也就是把结核病灶里面的死骨、炎性肉芽组织、坏死的东西全部清除掉,这种清除既达到清除病灶的目的,同时使局部的血运有所恢复、有所改善,也有利于抗结核药物在局部的药物浓度增高,达到消灭细菌,消灭结核杆菌的目的。结核病灶清除以后,第二个就是缺损的重建,就是植骨。目前最好的就是应用自体骨的植骨,当然自体骨来源不够,可以异体骨植骨,植骨让它达到融合,重建原来结构的完整性,为了保持病灶部位尽快愈合,那么稳定手术也是非常需要的。目前最常用的稳定是采取内固定的方式,内固定的方式,比如脊柱应用椎弓根螺钉系统或者钢板系统,达到脊柱稳定,重建脊柱的生理曲度,同时还达到减压的目的,这种内固定手术往往也在同时应用。所以目前对于骨结核的治疗,就是在病灶清除下,然后植骨融合和采用一定方式的固定手术达到稳定病灶,改善局部的循环,重建骨及脊柱的完整性,这就是手术治疗。还有康复,对于这些病人应该尽可能尽早的进行一些康复训练,有利于恢复信心,有利于病灶恢复肌能状态,这是康复。什么时候病人病灶愈合?一般情况下,是融合的植骨块已经融合,还有局部的症状已经消失,这时往往就可能判为临床治愈。

语音时长05:05''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(29178)

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