呕吐黑色的物质时要从饮食方面去探究，患者是否进食黑色食物，如黑色果仁、中药汤剂、桑葚等。如果没有饮食因素的影响，呕吐的黑色物质可以拿到医院急诊科进行化验，进行潜血试验，判断是否含有血液成分。
如果潜血试验阳性，考虑为食道、口腔咽下去的或者胃内出血，在胃酸的作用下血液会变成咖啡色物质。所以描述为黑色物质，但是未必是真正的黑色。呕吐物质潜血试验阳性说明可能存在消化道出血或牙龈出血，牙龈出血后吞咽入胃，呕吐出咖啡色物质。
如果排除牙齿和口腔的问题，需进行胃镜检查。胃镜检查时会使用一根胃镜管，从食道到胃底进行观察，如果看到可疑病灶，或胃内看到许多黑色物质，则能够明确诊断，而且进行针对性治疗。
