牙齿正畸治疗是否需要拔牙，与牙齿错颌畸形的类型和选择的治疗方案有密切关系，也取决于错颌畸形的程度，常见情况如下：

1、需要拔牙：在临床上，多数青少年的正畸治疗是因为牙齿里出外进，有牙齿拥挤畸形的情况，在行正畸治疗时，通常需要拔牙。因为牙齿的拥挤，颌骨的量与牙齿的量之间存在不协调，需要将牙齿排齐，恢复正常的咬合，创造排齐牙齿的空间。很大程度上，需要通过拔出部分相对作用比较小的牙齿来创造空间，通常选择拔除双尖牙，包括第一双尖牙和第二双尖牙；

2、不需要拔牙：如要调整上下颌的咬合关系或者是改变牙齿的轴向，并不是由于拥挤畸形产生，或者拥挤畸形比较轻微，不需要经过拔牙，通过牙齿的片切或者其他方式，可以创造出排齐的空间。这种情况就不需要进行拔牙，直接可以做正畸治疗。

所以在做牙齿正畸治疗时是否要拔牙，通常需要进行X线的检查、投影测量，以及取牙齿的咬合模型进行专业分析。根据分析设计的情况，选择合理的方案，决定是否要拔牙。