首都儿科研究所附属儿童医院
神经内科
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脑炎亦称之为中枢神经系统感染，其主要的治疗方法如下：
1、抗感染治疗：与呼吸道感染或泌尿系统感染的治疗方法相类似，中枢神经系统感染应针对相应的病原体进行抗感染治疗；
2、应采取相关的对症治疗：中枢神经系统感染会导致脑水肿，应首先将患儿的颅压降低，减少颅压升高导致的相关并发症；患儿如因颅压升高导致抽搐，应进行抗惊厥治疗；
3、营养支持治疗；
4、免疫抑制治疗。
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"小儿脑炎通常是指病毒性脑炎，这是因为病毒感染引起的急性脑实质炎症疾病。临床症状轻重不一，轻微的患儿预后比较好，能够治疗痊愈，严重的患儿多数留有后遗症，甚至会导致死亡。大多数都是肠道病毒感染导致，夏秋两季比较多见，常见于2-6岁的儿童。因为是病毒感染，所以通常会选用抗病毒治疗药物，优先考虑阿昔洛韦，即无环鸟苷，也可以考虑更昔洛韦或者利巴韦林病毒唑抗病毒治疗。如果有明显的脑水肿，还要给予脱水降颅压治疗，同时应该辅助脑保护营养神经的药物。假如患儿有反复的高热，还应该积极退热，控制体温，防止高热惊厥。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/09/17收听(68266)
"小儿脑炎一般是指小儿病毒性脑炎，是由于各种病毒感染引起的脑部炎症，临床上常常表现为脑实质受累的症状和体征，常表现为不同程度的意识障碍、惊厥、颅内压增高、精神障碍、运动障碍，还可以有听力、语言障碍及尿潴留或尿失禁。治疗几部分：第一、对症处理。急性期应卧床休息，给予容易消化，富含优质蛋白及各种维生素的食物，注意观察体温、脉搏、血压的变化，发现异常及时处理。第二、积极控制惊厥及脑水肿，可以给予安定及苯巴比妥，控制脑脑水肿主要是用甘露醇静脉注射。目前尚无有效的抗病毒药物治疗，病情较重者，可以给予免疫球蛋白静脉点滴。"
宋清兰│卫辉市人民医院
2018/03/27收听(81092)
一般临床上排除小孩患脑炎，要从以下几个方面进行判断和排除：1、临床表现：注意小儿... 肖娟│北京协和医院 2021/03/22播放(88713)
一般临床上排除小孩患脑炎，要从以下几个方面进行判断和排除：
1、临床表现：注意小儿...
肖娟│北京协和医院
2021/03/22播放(88713)
"小儿脑炎的治疗，可以因感染不同的病原体，而治疗方案不同。脑炎和脑膜炎可以由不同的病原体引起，除了细菌之外，还有结核分枝杆菌、病毒、真菌，这些病原体都可以引起脑炎、脑膜炎，它们的临床特点十分相似。临床上要明确诊断引起脑炎的病原体是什么，具体针对病原体进行有效的抗感染治疗才最重要。如果是疱疹病毒脑炎，可以给予阿昔洛韦治疗。甲型流感病毒引起的脑炎，可以使用奥司他韦，其他的病毒性脑炎可以酌情使用干扰素。如果是细菌性脑膜炎，需要选择对细菌敏感，且容易透过血-脑屏障，并且在脑脊液中有较高浓度的抗生素。其他的对症治疗，包括降颅压、及时控制惊厥发作，以及维持体内水电解质、血浆渗透压、酸碱平衡等等，重症脑炎还需要适当应用肾上腺皮质激素。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(22457)
"小儿脑炎的治疗方法主要是综合治疗，综合治疗主要包括一般治疗、药物治疗和腰椎穿刺治疗。小儿脑炎按照发病原因，又分为病毒性脑炎和细菌性脑炎。如果是病毒性脑炎，在卧床休息、吸氧对症治疗时，还要给予抗病毒治疗，同时脱水降颅压、营养神经、脑保护治疗。如果是细菌性脑炎，那么要积极给予抗生素治疗，特别是能够很好的透过血脑屏障的抗生素，一般来说优先选择头孢曲松钠（即罗氏芬）。如果能够做脑脊液细菌学培养，就按照培养的结果具体用药。假如炎性脑脊液特别严重，可以采取多次腰椎穿刺、廓清炎性脑脊液的治疗办法。"
2018/10/25收听(26975)
"小儿脑炎如何治疗，这是一个很笼统的概念，脑炎如何治疗要根据脑炎的性质和具体的严重程度。脑炎往往伴有颅内高压综合征，会出现头痛、呕吐的情况，所以应该给孩子用脱水降颅压的药物，比如甘露醇或者甘油果糖。严重的高颅压的情况，可以联合利尿剂的使用，更严重的颅内高压，靠药物不能解决问题，需要进行频繁的腰椎穿刺，脑脊液引流，甚至需要做脑脊液分流手术，来解决颅内高压的问题。其他的就是对因治疗，对于治疗要根据感染的病原体的种类，如果是病毒就抗病毒治疗，细菌的话，要针对细菌选择合适的抗生素使用。如果是隐球菌脑膜炎，需要应用抗真菌的药物来进行对因治疗。其他的可以配合一些营养神经的药物进行治疗。如果有肢体功能障碍，也就是有脑炎导致的脑损伤引起的肢体功能障碍，语言障碍等等，可以配合康复治疗。"
张继要│郑州大学第一附属医院
2018/08/31收听(51393)
"小儿脑炎应该密切的观察病情变化，加强护理，保证营养供给，维持水电解质的平衡，重症患者应该在ICU监护治疗。要控制高热，可以给予物理降温或者化学药物降温，及时的处理颅内压增高和呼吸循环功能障碍。对于颅内压明显增高的患儿，要迅速稳妥的降低颅内压，一般选用20%的甘露醇，必要的时候联合应用速尿、白蛋白、激素。假如患儿有惊厥，用止痉剂如安定、苯巴比妥控制惊厥。病毒感染的时候可以用抗病毒治疗，对于细菌感染要进行抗细菌的治疗。急性期的时候可以应用糖皮质激素，控制炎症反应，减轻脑水肿。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/10/24收听(63444)
"脑炎是由于病毒感染脑实质造成的炎症，一般是由于病毒感染引起的。患儿可以出现高热、头疼、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐，严重的可以出现惊厥、癫痫、脑疝形成。出现这种情况需要做脑电图、头颅CT、核磁共振，严重的可以进行腰椎穿刺化验脑脊液明确诊断，需要住院治疗。通过20%的甘露醇控制脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。主要进行抗病毒治疗，可以利巴韦林和更昔洛韦交替静脉滴注，一般疗程在两周左右，经过积极的治疗，完全能够治愈。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/02收听(47324)
"小儿病毒性脑炎缺乏特异性的治疗，但是由于该病呈自限性。急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复，降低病死率和致残率的关键。主要的治疗原则包括：维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养剂和白蛋白，控制脑水肿和颅内高压，控制惊厥发作及严重精神行为异常，抗病毒药物的应用。康复治疗，病毒性脑炎的预后取决于病因及发病年龄。存活病例往往留有神经系统、视、听及其他系统的后遗症，需要及时进行康复治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/10/24收听(20534)
"脑炎常见临床表现有发热、头痛、全身肌肉关节酸痛、恶心、呕吐，少数重者可导致昏迷甚至危及生命。脑炎根据病因分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、寄生虫及立克次体感染性脑炎。其中以病毒性脑炎最为常见，其次为细菌性脑炎。至于如何鉴别是何种感染所导致的脑炎，应及时就诊神经内科行脑脊液穿刺等相关检查来明确具体感染的病因，然后再根据不同病因进行针对性治疗。如诊断为病毒性脑炎，在治疗上抗病毒为主，病毒性脑炎预后良好。如确诊为细菌性脑炎，应针对具体感染菌选择合适的抗生素积极抗感染治疗，防止后遗症的发生。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(15153)
小儿脑炎治疗，首先是抗感染，分病毒、细菌、结核、真菌，有不同的抗感染方法。病毒感染要进行抗病毒... 吴小娟│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(51445)
小儿脑炎治疗，首先是抗感染，分病毒、细菌、结核、真菌，有不同的抗感染方法。病毒感染要进行抗病毒...
吴小娟│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(51445)
"治疗小儿脑炎的药物需要有很多种，包括抗生素、抗病毒药物、激素、降低颅内高压药物和神经营养药物等。脑炎可以由不同的病原体引起，比如细菌、病毒、结核等。根据引起脑炎的病原体不同，我们针对性使用抗生素、抗病毒药物或抗结核药物。当合并有颅内高压时，可应用甘露醇等药物来降低颅内压。严重的脑炎还需要应用肾上腺皮质激素以减轻脑水肿，抑制多种炎症因子的产生。脑炎合并抽搐发作时需要使用地西泮、苯巴比妥等止痉药物，恢复期可以应用营养神经药物。"
2020/08/31收听(60703)
"小儿脑炎是比较严重的疾病，当宝宝出现发热、头痛、呕吐等疾病症状时，就要及时去医院做检查，可以做脑部CT，也可能需做腰椎穿刺，化验脑脊液，一般能够明确诊断。如果确定是由于病毒性脑炎导致的，要及时使用抗病毒的药物，例如静脉点滴利巴韦林。如果是细菌性脑膜炎或者脑炎导致的，要根据所感染的细菌来使用有效的抗生素，建议选择青霉素类的抗生素，这种消炎药属于广谱抗生素，而且能够透过血-脑屏障进入到大脑内部，充分的发挥疗效。小儿脑炎要住院，抓紧时间治疗。避免产生并发症，因为如果炎症广泛，颅内压增高，很可能会导致宝宝神志不清、出现昏迷，还有可能会遗留神经系统后遗症。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/10/20收听(17862)
"引起小儿脑炎的病因非常多，比如细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体、衣原体感染、结核杆菌感染等等。所以小儿脑炎治疗方法需要根据病因来具体治疗，比如细菌感染引起的化脓性脑炎，孩子症状比较重，并发症比较多，所以要应用大剂量抗生素配合脱水降颅压，维持水电解质平衡，补液，预防并发症等综合治疗。如果是结核杆菌感染引起的结核性脑炎，孩子会出现抽搐、癫痫等发作，需要积极治疗脑炎的同时防止癫痫发作。病毒性脑炎症状往往比较轻微，孩子遗留后遗症的可能性比较小，这时候需要对症治疗即可。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/07收听(72668)
"小儿脑炎一般治疗时间在2-3周，但并不是很固定的时间。小儿脑炎的治疗疗程，需要根据病情来确定。如果病情非常轻微，发现特别及时，如刚刚有发烧和头痛、呕吐的症状，及时到医院被确诊，立即进行治疗，效果非常好。如果是细菌性脑炎，3-5天被控制症状，7-10天就可以出院了，没有后遗症，这是最好的结果。治疗被拖延或者爆发性脑炎，病情特别严重，治疗需要更长时间，绝大多数在2-3周被治愈。极少数因为延误了病情，治疗需要非常长的时间，甚至会留下后遗症。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/19收听(88600)
"小儿脑炎一般是指小儿病毒性脑炎，是由各种病毒感染引起的脑部炎症，临床上以脑实质受累的症状、体征为特征，常常表现为发热、倦怠、头疼、呕吐、嗜睡、反应迟钝、烦躁不安、惊厥、精神障碍、表现为行为紊乱、记忆力障碍、出现幻觉、错觉，还可以有偏瘫、单瘫等神经系统症状。有的患儿有视力听力异常或语言障碍。治疗主要是加强护理、卧床休息，给予富含优质蛋白，多种维生素和微量元素的易消化饮食，控制惊厥，可以给安定或苯巴比妥治疗，脑水肿主要是静脉注射甘露醇，可以降低颅内压。对于高热的病人应积极降温，可以用解热镇痛类药物或物理降温，支持治疗，可以大剂量静脉滴注丙种球蛋白。"
2018/03/27收听(21362)
"脑炎属于中枢神经系统感染中的一种，是一种致死性和致残性非常高的神经系统疾病。小儿本身的储备能力和对疾病抵抗能力较成人差，患脑炎以后其病情更加凶险。脑炎的病人多表现为发热、头痛、精神异常以及意识障碍，脑炎常见的类型有病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫性脑炎等。患脑炎后治疗是否及时、用药是否得当，和预后均有明确的关系。当患者出现发热、头痛、呕吐、意识障碍或者精神异常等症状时，需要立即到医院去就诊，以免延误病情。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/05收听(40673)
"小儿脑炎的治疗方法：1、在急性期时，要及时进行脑脊液检查，根据脑脊液的结果分辨为病毒性、细菌性还是结核性或其他真菌性等脑膜炎，根据病菌感染情况给予相应的抗感染治疗，以及退热、抗惊厥、降低颅压等对症治疗。2、恢复期，在此期间要注意清淡饮食，注意休息，避免去人群聚集的地方，再次发生复感等。3、后遗症期，要注意观察宝宝的构音状态，运动功能障碍是否存在，若有后遗症，要及时到儿童康复科进行专业的综合康复治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/09/20收听(28351)
"儿童脑炎的治疗，根据儿童脑炎不同的病因，治疗方法也是不同的。一般来说，如果是病毒感染性脑炎，首选的治疗就是抗病毒，常用的药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦等等。同时还需要配合免疫治疗，常选用的药物如干扰素、转移因子等等。如果炎症反应，颅内压较高的，就要用到脱水、降颅压的药物。如果脑水肿明显，就需要肾上腺皮质激素。如果合并细菌感染，就需要做药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素治疗。如果是结核性的，就需要抗结核治疗。如果检测出新型隐球菌，就需要抗真菌治疗。与此同时，还需要对症处理，譬如说要维持营养的平衡，维持电解质的平衡，保持呼吸道通畅。如果患者同时合并有惊厥、癫痫，就需要应用抗癫痫、抗惊厥药物。如果患者高热不退，就需要给予物理降温。如果有颅压高的症状，需要用到甘露醇，或者是甘油果糖，脱水、降颅压。如果存在脑积水的状况，就需要侧脑室分压术。也就是说，如果小儿脑炎诊断明确，一定要去正规医院的神经内科就诊，以免耽误病情。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/07/12收听(18796)
"小儿发生脑炎，后遗症期是从脑炎到半年以后，脑炎半年以内称为脑炎恢复期。恢复期，康复治疗效果非常好。进入后遗症期，症状恢复起来会慢一些。小儿脑炎，是大脑受到病原菌的损伤。后遗症的症状，跟损伤的部位关系非常大。损伤大脑的额叶，会引起一些认知方面的障碍。损伤部位的不同会出现不同样的症状，有认知障碍，听、视力障碍，吞咽障碍。口腔不能咀嚼运动，甚至吃饭需要被动地帮助咀嚼。上肢不能运动，肌肉僵硬、僵直。如果损伤到基底节的位置，孩子整个的运动不协调，会出现拉弓射箭姿势，一直保持这个姿势，想拿的东西往嘴里填很困难。下肢硬性伸展，或者头一直往后背、眼往上看，这是比较严重的后遗症。"
赵鹏举│郑州大学第五附属医院
2018/04/20收听(58541)
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