河南省中医院
生殖医学科
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精索静脉曲张检查主要包括：
1、彩超检查：精索静脉曲张程度＜1.8mm属于正常，＞1.8mm属于异常；
2、医生通过望闻触查体：观察患者阴囊是否有血管突出，通过触诊睾丸、附睾、精索静脉等判断患者精索静脉曲张程度。
医生应通过触诊、望诊、彩超等多方面综合检查，对患者精索静脉曲张程度进行准确判读，对症治疗。
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"精索静脉曲张的检查，相对来说是比较容易的。第一个最简单的通过临床的一些问诊，可以基本上判断是否存在精索静脉曲张。比较典型的Ⅲ度精索静脉曲张，有时候病人就会直接进来告诉你，医生你看我的阴囊上都是像人家下肢静脉曲张一样很像蚯蚓一样一团血管，这个时候就比较容易就可以诊断，通过简单的看诊就可以诊断。第二个诊断的方法包括做一些临床上的体检，医生可以摸到阴囊里曲张的精索静脉。对于亚临床型的精索静脉曲张，不是很典型的精索静脉曲张，可以借助于B超的方法测定到是否存在精索静脉曲张，还有血液的反流，以及是否在增加腹压的时候出现精索静脉曲张回流不畅等等。"
陈向锋│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/22收听(37894)
"精索静脉曲张，是男性比较常见的疾病，主要多见于左侧。一般发病的原因是由于静脉瓣发育不良，或者静脉回流的阻力增高造成的，其主要的原因是由于左侧的精索静脉回流入肾脏的静脉，而肾静脉的直径和阻力均较高，所以容易造成左侧的精索静脉曲张的。精索静脉曲张，主要会造成睾丸的温度增高，从而影响精子的成活率，造成精液质量的下降。所以是男性不孕症的主要病因之一。一般这个疾病可以通过触诊，初步判断，能够分清精索静脉的一、二、三度曲张，并且可以在彩超的检查下应用摒弃实验，明确诊断，其主要的治疗方式是进行手术治疗。目前，手术的治疗方式很多，有显微镜下和腹腔镜，还有传统的开放式手术几种方式。"
腾飞│吉林医药学院附属医院
2018/05/03收听(62766)
精索静脉曲张的检查，一般在临床上最常用的检查方法首先是体检，比如让患者在直立位，放松的状态下，用手去触诊睾丸上方的精索，有没有触诊到柔软的静脉血管或者静脉团来判断他有没有精索静脉曲张。对于精索静脉曲张的临床分级来说，我们一般是通过体检来分级的，一般认为体检是精索静脉曲张分级的一个金标准的检查方法，比如能摸到，但看不到属于中度曲张，这个可能也是在临床上最常见的一类。还有一些病人曲张比较重，不用手摸，直接就可以通过阴囊的皮肤就会看到有血管的形状，这种称为重度曲张。同时还可以做B超的检查来帮助我们去确诊。B超检查可以测量血管，比如管径（静脉的最粗的直径），还可以看有没有反流来判断静脉曲张对睾丸有没有影响。所以临床上主要是通过体检和B超检查来诊断精索静脉曲张，都可帮助我们判断精索静脉曲张的分级、分度。
彭靖│北京大学第一医院
2018/01/23收听(42660)
精索静脉曲张，主要靠体格检查与超声检查进行检测，精索静脉曲张通常是患者自行触摸到阴囊内，存在一... 刘保兴│中日友好医院 2023/11/17播放(74784)
精索静脉曲张，主要靠体格检查与超声检查进行检测，精索静脉曲张通常是患者自行触摸到阴囊内，存在一...
刘保兴│中日友好医院
2023/11/17播放(74784)
检查时患者采取站立姿势，检查者检查患者睾丸上方是否有肿胀血管。轻度精索静脉曲张可在患者用力时摸... 杨金成│银川市第一人民医院 2023/06/15播放(86474)
检查时患者采取站立姿势，检查者检查患者睾丸上方是否有肿胀血管。轻度精索静脉曲张可在患者用力时摸...
杨金成│银川市第一人民医院
2023/06/15播放(86474)
精索静脉检查分两种，一种是医生的查体，第二种是B超、CT或者造影的辅助检查。医生查体相对比较简单，一般让患者站立，屏气使腹压增加，然后触摸阴囊内精索静脉曲张，是否因腹压增加而变的张力增高或管径增粗，再观察阴囊内是否出现团块状的曲张血管。辅助检查常常选用彩色多普勒B超检查，可以非常清晰的看到精索静脉曲张的程度和精索静脉曲张血管内径的大小，来达到评判病情的作用。它的优点就是价格低廉，而且方便快捷。对于比较难诊断的患者，可以进行选择性的精索内静脉造影检查，但造影具有一定的创伤性，而且费用高昂，一般不作首选检查。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/10/23收听(81550)
若患有精索静脉曲张不育，建议要及时前往医院做阴囊的彩超检查。阴囊彩超可以对精索静脉曲张的程度，... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/20播放(39683)
若患有精索静脉曲张不育，建议要及时前往医院做阴囊的彩超检查。阴囊彩超可以对精索静脉曲张的程度，...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/20播放(39683)
对于精索静脉曲张，在临床上最主要、最常用的初筛检查指的是彩色多普勒超声检查即彩超。彩色多普勒超... 朱晓博│河南省人民医院 2023/11/01播放(48697)
对于精索静脉曲张，在临床上最主要、最常用的初筛检查指的是彩色多普勒超声检查即彩超。彩色多普勒超...
朱晓博│河南省人民医院
2023/11/01播放(48697)
精索静脉曲张检查主要于体格检查中站立或平卧时，根据深呼吸查看阴囊血管静脉丛是否扩张，常用检查为... 许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/01/27播放(87958)
精索静脉曲张检查主要于体格检查中站立或平卧时，根据深呼吸查看阴囊血管静脉丛是否扩张，常用检查为...
许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/01/27播放(87958)
精索静脉曲张检查的方法如下：1、观察阴囊表现；2、触摸检查； 沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/21播放(69558)
精索静脉曲张检查的方法如下：
1、观察阴囊表现；
2、触摸检查；
沈一丁│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/21播放(69558)
精索静脉曲张中医叫筋瘤，也叫筋疝，是男性常见病，以左侧发病率最高，与解剖结构和静脉回流方向有关... 刘庆申│山东中医药大学附属医院 2023/09/05播放(84734)
精索静脉曲张中医叫筋瘤，也叫筋疝，是男性常见病，以左侧发病率最高，与解剖结构和静脉回流方向有关...
刘庆申│山东中医药大学附属医院
2023/09/05播放(84734)
对医生来说，除了查体以外，还有一些检查方法，比如影像学检查：第一、做超声，超声检查是精索静脉曲张最常见、最有效的方法。超声不仅可以了解精索静脉曲张的内径，还可以了解反流的时间，并且可以了解睾丸的大小，它比精索静脉曲张内径还重要，更能反映精索静脉曲张严重程度对睾丸的影响。第二、可以选择红外线阴囊的测温法，因为人体的睾丸是在阴囊里面，睾丸要保持生精功能，精子发育好，一定要处于恒温状态35℃，所以阴囊有这个作用，假如睾丸温度升高，可以通过散热，像空调一样把它限定35℃。所以通过测温度可以了解它到底是不是35℃，如果太高了，就很有可能是精索静脉曲张。第三、精索静脉曲张造影，但精索静脉曲张造影是有创的检查，目前不推荐，除非复发才考虑要做造影。一般来说，假如超过5mm算轻度，逆流到腰椎4-5mm的水平算中度，只要到达阴囊里面了算重度。第四、实验室的检查，主要推荐精液分析，因为精液当中如果查到不成熟的精子就可以明确睾丸功能的异常。第五、可以做血清的睾酮，因为精索静脉区张不仅仅影响到生精的功能，还影响到睾酮，影响到性激素水平，影响性功能各方面。第六、睾丸容积的检查。目前检查还是推荐B超，因为B超是比较直观、客观的。
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/05/18收听(11376)
"如果一个医院有专门的男科中心，精索静脉曲张就应该在男科中心就诊；如果医院没有男科中心，应该就挂泌尿外科。此外中医男科也可以看精索静脉曲张，但是严重的精索静脉曲张需要手术治疗，只能选择手术科室如泌尿外科和男科中心。轻、中度的精索静脉曲张，可以通过中药治疗、理疗等缓解症状，因此可以在中医男科就诊，但是精索静脉曲张是一个进行性发展的过程。中医男科的中药治疗只能够起到缓解症状延缓加重的过程，不能够终止它的发展，因此对于严重的精索静脉曲张来说，应该是选择在泌尿外科就诊。"
蒋波│联勤保障部队第九二四医院
2020/04/21收听(81866)
精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病之一，一般是在泌尿外科就诊。个别有独立男科的单位，因为精索静脉... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/07播放(44773)
精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病之一，一般是在泌尿外科就诊。个别有独立男科的单位，因为精索静脉...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/07播放(44773)
精索静脉曲张是一种只有人类才会得的毛病，因为人类是直立姿势，精索静脉曲张由低往高走，精索静脉必须克服血液的重力影响往上运输。精索静脉曲张是怎么引起的，总结起来有三个方面的原因：第一、如果经常处于久站的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下往上回流。第二、静脉壁或邻近的结缔组织比较薄弱或者提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。第三、精索静脉里面的阀门坏掉，比如精索静脉的瓣膜损坏或开放的方向不对，血液不只是往上走，阀门旁边的血液就会流下来，造成静脉曲张。此外，左边的精索静脉曲张发病率明显高于右边，这主要因为左边的精索静脉走行特点跟右边不一样，左边比较长，并且呈直角进入左肾静脉，压力比较高，发病就非常高。
2018/05/18收听(15958)
从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下：1、先天性：较少见；2、做过... 陈武山│中国中医科学院望京医院 2023/05/26播放(74968)
从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下：1、先天性：较少见；2、做过...
陈武山│中国中医科学院望京医院
2023/05/26播放(74968)
"精索静脉曲张，主要就是静脉回流障碍导致的。常见的原因，主要就是左侧精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口，有瓣膜防止返流。如果静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌和弹力纤维减弱，就会导致精索静脉曲张，通常就是原发性的精索静脉曲张，左侧发病率明显高于右侧。因为左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后边。这些因素导致左侧精索内静脉容易受压，增加静脉回流的阻力，同时，有腹膜后肿瘤，也会导致静脉曲张。"
2018/11/09收听(85074)
"导致精索静脉曲张最常见的原因：第一、长期的站立位的姿势，精索内静脉的血流必须要克服自身的重力从下而上回流，长期直立的姿势是导致精索静脉曲张发病的一个原因。第二、精索静脉壁的功能减弱，或者是精索静脉当中的瓣膜功能不全，导致精索静脉的血液出现反流的情况。第三、左侧的精索内静脉形成比较长，而且它位于乙状结肠的后面，并且是以直角汇入到左肾静脉，回流的阻力比较大。第四、左肾静脉要经过腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角进入到下腔静脉，如果夹角过小的情况下就会增大回流的阻力，这就是常见的原发性精索静脉曲张的原因。精索静脉曲张既包括了原发性的静脉曲张，也包括了继发性的精索静脉曲张。对于继发性的精索静脉曲张常见的原因就是腹膜后的肿瘤，甚至是腹膜后的纤维化，也是导致继发性精索静脉曲张常见的原因之一。"
2017/07/27收听(46778)
精索静脉曲张最主要的问题是精索静脉里面的静脉瓣关闭不全，静脉回流实际上需要把下肢，包括会阴部的血液，经过抗重力的过程向上运输到心脏里，所以血液在静脉血管里的流动实际上是抗重的过程。怎么能够往上运动？往往是通过血管的收缩和挤压，将血液向上排一段距离，在重力的影响下回落的时候会受到静脉内静脉瓣的阻挡，就可以把血液从静脉血管里面挤压到身体上方，甚至心脏的部位。静脉瓣功能失常就会导致精索静脉曲屈张。相对精索静脉曲张左侧更多见，原因是左侧精索静脉以直角的形式回流到肾脏静脉，夹角太过于锐利。右侧精索静脉曲张相对少见，原因是右侧精索静脉以钝角的形式进入到下腔静脉，回流的角度比较大，阻力就不大。精索静脉曲张一旦出现，可以考虑给改善静脉活性和静脉功能的药品，比如迈之灵，严重的精索静脉曲张还是要考虑做精索静脉结扎手术。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(70584)
"精索静脉曲张通常可能跟一些因素相关，比如说静脉瓣膜功能，静脉瓣膜通常对于静脉血反流起到比较重要的作用。如果出现静脉瓣缺如或者功能不良时，可能会导致精索静脉曲张，而且精索静脉壁及结缔组织薄弱也有可能会导致，还有姿势、体位也有可能引起精索静脉曲张。继发性的精索静脉曲张通常包括腔静脉的瘤栓、左肾静脉的瘤栓、肾脏的肿瘤、腹膜后的肿瘤、盆腔的肿瘤、巨大的肾积水或者囊肿、异位血管压迫，都可能造成精索静脉曲张。因此在临床上需要明确病因，针对性的治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(87916)
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