武汉市肺科医院
结核病科
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卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫引起的肺部炎症，卡氏肺孢子虫通常对健康人群不具备致病力，但对于某些特定人群，如艾滋病、器官移植术后等患者，即免疫力极度下降者，卡氏肺孢子虫则具备致病力，对肺部破坏较巨大，易导致患者出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状，应及时进行相应治疗。特定人群如出现肺部影响，及时进行控制，可有效控制病情。其中磺胺类药物具有明显治疗效果。
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"卡氏肺孢子虫肺炎是由非孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。本病在20世纪50年代前仅见于早产儿、营养不良婴儿，近几年随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是人类免疫缺陷病毒感染的出现，发病率明显上升，已成为人类免疫缺陷病毒感染患者最常见的感染与致死的主要病因。所以要注意免疫抑制者与患者的隔离，防止交叉感染。对于高危人群应密切注意观察，对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人，应用药物预防可以有效的防止潜在感染，转变为临床疾病和治疗后复发。"
张璐│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/04/22收听(47650)
卡氏肺孢子虫肺炎是一种机会感染性疾病，主要见于艾滋病患者，潜伏期为2周，主要临床表现为干咳、发热、呼吸困难、食欲不振、体重减轻。治疗主要是对症治疗，以及基础病的治疗，临床上首选复方磺胺甲恶唑予以治疗，此外糖皮质激素也可以抑制卡氏肺孢子虫肺炎的炎症反应，降低病死率。对于氧分压低于70mmHg，建议尽早使用激素治疗，一般连续5天，临床对高危人群也可以做预防性化学治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/25收听(96838)
"卡氏肺孢子虫肺炎又叫做卡氏肺孢子虫病，由于感染的卡氏肺孢子虫而引起的肺部感染，该病属于机会感染，也就是在正常免疫人群中很少患病，只有当机体的免疫抵抗力极度低下时才会出现。所以多见先天免疫缺陷的儿童、重度营养不良者、早产儿、肿瘤化疗治疗后以及气管移植、HIV感染者，该病具有一定的潜伏期，大约在2-4周左右，起病比较隐匿，进展缓慢。其临床表现多为体重下降、食欲不振，逐渐出现干咳，伴有胸闷、气喘，并且呈进行性加重，也可以表现为发热、顽固性低热，部分病人可以闻及肺部啰音。诊断需要根据相应的临床病史结合痰检、支气管镜以及血清抗体检测，卡氏肺孢子虫的治疗需要在治疗原发病的基础上，加用抗卡氏肺孢子虫病治疗，常用的药物有复方新诺明、氨苯砜等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/25收听(78102)
"通常卡氏肺孢子虫肺炎分为两种，一、非艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎，其潜伏期为两周起病比较急，短期内迅速进入呼吸衰竭的状态，病死率较高。患者主要症状是发热、干咳、少痰，出现不同程度的胸闷、气短。随着病情的展，气短逐渐加重，尤其是活动后可出现进行性呼吸困难。大部分患者肺部体征不明显，有的可闻及少量、散在的干湿啰音，体征与疾病症状的炎症程度不成比例是本病的重要临床特征。起病急剧，常在4-15天之内可以发展为低氧血症或者呼吸衰竭，常需要机械通气，死亡率极高。二、艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎，潜伏期为4周，起病缓慢，干咳、气促进行性加重，出现呼吸衰竭后病情迅速进展，病死率相对较低。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/04/14收听(15756)
卡氏肺孢子虫肺炎的治疗，包括支持治疗及药物治疗。支持治疗要卧床休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠以增强身体抵抗力。必要时输注血浆及白蛋白治疗，同时注意维持水、电解质平衡，出现气促、呼吸困难等缺氧症状时可给予吸氧治疗。如果出现呼吸衰竭，应给予呼吸机辅助呼吸，维持生命治疗。药物的治疗，卡氏肺孢子虫对磺胺药比较敏感，首选磺胺异恶唑治疗。早期需要短期、大剂量使用肾上腺糖皮质激素治疗，同时加强抑酸护胃治疗，防止消化道出血等并发症。另外，还可以联合使用喷他脒、伯氯喹、克林霉素等。一般联合药物治疗3周左右，症状会得到控制。
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/05/07收听(54114)
"卡氏肺孢子虫肺炎又叫卡肺，是由于卡氏肺囊虫感染导致的。临床上卡氏肺囊虫肺炎是非常少见的一种肺炎，主要是一种机会性疾病感染。最常见的疾病就是艾滋病导致的免疫缺陷，从而诱发卡氏肺囊虫是非常常见的，可以达到80%以上。此外，免疫力低下的患者，比如脏器移植患者、长期应用激素和免疫抑制剂的患者，有的时候也会导致卡氏肺囊虫肺炎。诊断主要是通过痰液或者防污染毛刷、肺泡灌洗，培养出卡肺的滋养体或者原虫就可以确诊。治疗临床上首选的药物就是给予患者进行磺胺类药物口服，常用的就是复方新诺明口服，而且疗程要偏长一些。对于磺胺类药物，大多数人都是非常敏感的，都能够治愈卡氏肺囊虫，但是有一部分患者可能产生耐药，可以选用喷他脒。这个药一般来讲临床上相对用得比较少，而且大多数医院都没有。首选是磺胺类药物，如果不见好转可以选用这种药物进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(11866)
"卡氏肺孢子菌肺炎即通常说的卡肺，它是免疫功能低下的患者比较常见、比较严重的机会性的感染性疾病。它的传播途径为空气传播和体内潜在状态的肺孢子虫的激活引起的感染，对症治疗，其中止咳化痰，退热治疗，以及基础病的治疗，免疫低下或者器官移植的艾滋病的病因治疗。病原的治疗，可以选择复方磺胺甲恶唑、氨苯砜、三甲曲沙，抗真菌卡泊芬净也有一定的疗效。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/02收听(17612)
"肺卡氏肺孢子虫肺炎又称为卡氏肺囊虫肺炎，临床上是非常难治的疾病，主要见于早产儿、营养不良的婴儿以及免疫力非常低下的患者，如肿瘤、放、化疗患者以及艾滋病后期的患者都会导致。该型肺炎应该早发现、早治疗，错过治疗3天以上就有生命危险，是高死亡率的肺炎。可以通过相关的抗真菌、抗细菌等药物进行治疗，其对控制症状有好处。通过调节免疫力，针对维生素C的大量补充，可适当食用新鲜水果，对肺炎也有益处。需要在医生指导下进行胸部CT、血液检查等明确该病，以选择合理的治疗方法。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/27收听(47044)
"卡氏肺孢子肺炎，临床叫肺孢子虫，是肺囊虫肺炎，由肺孢子菌感染所引起，多数表现为间质性肺炎。一般免疫致病力比较弱，多发生于免疫力低下的患者，如早产儿或者艾滋病感染的患者，还有做过器官移植，应用免疫抑制剂，包括肿瘤化疗。有些正常人群感染卡氏肺孢子菌，需要第一时间判断出来，有的时候进展比较快，明确诊断后进行对症治疗。如果治疗不及时，患者可能会迅速的出现高热、气促，出现死亡。所以需要根据患者病史进行判断，及时做出诊断，对症治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/18收听(69180)
"卡氏肺孢子虫肺炎，又称肺孢子菌肺炎、卡氏肺囊虫肺炎。是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。潜伏期为4-8周，艾滋病患者的潜伏期较长，平均为6周甚至可达1年。此病起病缓慢，先有厌食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽、呼吸困难，症状程进行性加重，未经治疗病死率为20-50%。而也有一型卡氏肺孢子虫肺炎，起病是较急，开始是干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征少可有肝脾肿大，从起病到诊断为1-2周。卡氏肺孢子虫肺炎的治疗，包括一般治疗和病因治疗，一般治疗包括患者要卧床休息，增加营养，纠正水电解质紊乱和缺氧，缺氧的时候可以给予氧疗。病因治疗是针对卡氏肺孢子虫进行治疗，磺胺甲恶唑、甲氧苄啶，也就是复方磺胺甲恶唑，是较为理想的治疗药物，有一定的疗效。另外滴白霉素，也是可以用于卡氏肺孢子虫肺炎治疗的药。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/03收听(31348)
卡氏肺孢子虫肺炎以前也称之为卡氏肺囊虫病，是一种机会感染性疾病，很少见于正常人，是见于营养不良或者是免疫力低下的患者，比如艾滋病或者是有化疗、放疗以及器官移植的患者。在临床上主要的表现为食欲不振、体重减轻，随病情发展会出现有干咳、发热、口唇发绀，进而会出现呼吸困难，很快会发生呼吸窘迫、呼吸衰竭，如果不及时的予以治疗，病死率也相当的高，可以达到70%-100%。
2020/03/31收听(46812)
"卡氏肺孢子虫肺炎是什么病，现在已经把卡氏肺孢子虫改为卡氏肺孢子菌。它是卡氏肺孢子菌感染引起来的肺炎，实际上是寄居于肺泡内的，致病力并不是特别强，经常发生在免疫低下的患者身上，现在也看到偶发于健康人身上，但是相对来说比较少。常见的艾滋病患者可能出现卡氏肺孢子虫肺炎，基本上潜伏期比较长，发病的时候缓慢、会出现低热。随后有的时候病情会急性加重，随着免疫力下降、急性加重，出现咳嗽和呼吸困难，查体或者做CT可以见到肺部弥漫性阴影，比较重的可能引起急性呼吸衰竭，需要做气道灌洗或者痰里找到看一看，明确诊断。"
2020/04/03收听(16304)
"卡氏肺孢子虫肺炎的治疗主要包括以下几方面：1、一般治疗：患者应卧床休息，增加营养摄入，注意水、电解质的摄入，并予以鼻导管吸氧或面罩吸氧、呼吸机辅助呼吸等纠正缺氧表现。2、药物治疗：复方磺胺甲恶唑是治疗卡氏肺孢子虫肺炎有效的药物，但要注意可能引起的肝肾功能损害等副作用。若患者病灶呈弥漫性改变，出现严重低氧血症时，可短期使用糖皮激素减轻炎症反应，并可予以丙种球蛋白、胸腺肽等增强免疫治疗。3、基础疾病治疗：卡氏肺孢子虫肺炎患者一般都有恶性肿瘤、血液系统疾病、HIV感染等基础疾病，需要积极控制原发疾病，以减轻免疫功能持续下降。"
王韬│常州市第二人民医院
2019/06/11收听(81568)
"卡氏肺孢子虫肺炎又称为卡氏肺囊虫肺炎，后期主要表现为患者出现严重的呼吸衰竭、全身不适、体重下降、盗汗、淋巴结肿大，最终基本是因为心力衰竭、呼吸衰竭而造成死亡。该病早期发现，早期治疗，有一部分能够病情好转。该病的诱因更多的是艾滋病后期免疫力明显缺陷，以及大量的应用激素或者不合理的应用抗生素，对恶性肿瘤进行放疗、化疗造成免疫功能严重缺陷都会诱发该病。该病在临床上的治疗主要是以磺胺类抗生素为主，像磺胺甲恶唑等。另外，配合其他的喷他脒等进行对症治疗，可以使病情得到有效的控制。"
2020/02/26收听(36442)
"对于卡氏肺孢子虫肺炎，影像学主要就是涉及肺泡和肺间质的改变。早期主要表现为两肺弥漫性的栗粒状阴影，肺门增浓，结构紊乱，而且胸部X线约20%的患者没有异常改变。随着病情进展，后期可见双肺弥漫性的间质改变，如絮状渗出性的片状实变影，可同时累及肺中心及肺边缘。对于肺部的CT，比X线能够早期发现病变，磨玻璃样影是卡氏肺孢子虫肺炎最具特征性的影像学表现，还可以多发于肺段或亚段的双侧不均匀斑片状模糊影，晚期会出现网格样或蜂窝样改变。对于肺孢子虫肺炎的后期，肺脏损伤极度严重。由于存在机会性感染，容易感染艾滋病毒，所以后期的治疗比较复杂。"
2020/12/23收听(51702)
早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。
何学酉│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(25882)
"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(84616)
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