河南中医药大学第一附属医院
针灸科疼痛门诊
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面瘫患者用药方法包括：
1、急性期或水肿期：西药可服用强的松并配合抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等，也可通过甲钴胺、神经妥乐平等进行治疗，中药可使用具祛风、通络、活血等作用的药物，包括板蓝根、双黄连、防风等；
2、中期：症状较重，可使用脑血通、血塞通等活血化瘀类进行治疗；
3、后期：通过黄芪、山药等补充正气，提高人体免疫能力，并配合西药包括生脉注射液，起到固表治本等作用。
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"面瘫的治疗：首先面瘫早期是以输液治疗为主，一般是不给予口服药物的，因为口服药物的起效较慢，面瘫的药物治疗主要包括几个方面，其中一个就是糖皮质激素，而这个是在没有消化性溃疡、糖尿病等疾病的前提下使用，激素类药物有强大的抗炎、减轻水肿的作用，如果神经水肿比较严重的话，那还可以考虑用脱水药，比如说七叶皂苷、甘露醇等，还有就是如果病人伴有耳后部疼痛或者是疱疹形成的话，那说明合并有疱疹病毒感染，可以同时用阿昔洛韦之类抗病毒的药物，一般在1周之后可以针灸治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/24收听(86516)
"面瘫应该吃激素、吃抗病毒的药来进行治疗，目前认为面神经的麻痹主要是由于面神经出颅处，在非常狭小的骨缝中行进。如果有非特异性的感染，比如病毒感染，会导致产生炎性水肿，水肿压迫面神经，就会出现面神经功能缺损性的症状，表现为一侧的面部表情肌的全部麻痹。所以出现面瘫之后第一时间到达医院就诊，吃抗病毒的药，吃类固醇，也就是皮质类固醇激素，能够减轻炎性水肿，是在急性期能够减少面瘫后遗症或尽快恢复的重要治疗手段。另外也可以吃B1、B12营养神经，还可以吃些扩张血管的药物。"
国红│北京医院
2020/07/02收听(38664)
"面瘫服药类型有如下几个类型：第一、抗病毒药，大部分面瘫是由于疱疹病毒感染所引起来的，因此抗病毒药阿昔洛韦或者泛昔洛韦，是面神经麻痹或者面瘫必须服用的药物，一般疗程在2-3周左右，依据病人的情况而定。第二、激素类的药物，包括强的松、地塞米松，还有氢化可的松等等这一类药物。它的作用主要是为了消除病毒感染炎症引起的神经水肿和面部水肿，促进神经的恢复。第三、神经营养药，主要是维生素B1和维生素B12，功效是促进受损的神经纤维，外面内层包膜即髓鞘的生长和修复，促进神经功能的恢复。第四、活血化瘀的药来改善神经微循环，像三七、银杏叶和市面上常规的活血化瘀药都是可以的。另外，个别情况下，还有一些面瘫是由于特殊疾病，比如代谢性的疾病、感染性的疾病，就需要根据不同的病因加以不同的用药。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/25收听(46141)
"面瘫的药物治疗主要包括以下几个方面：第一、西药，可以用一些激素抗炎，起到抗炎的作用，抑制神经，可以减轻神经根的水肿。第二、因为多数面瘫是因为病毒所引起来的，可以进行一些抗病毒的治疗，同时因为面神经炎是周围神经病，所以同时给予营养周围神经的药物。除此之外，也可以进行中医中药的治疗，根据具体的病人通过辨证到底是因为风热袭表、风寒袭表，还是因为自身的气血不足所导致的面瘫，采取不同的中药的辨证施治。"
王震│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(68355)
"面瘫本身不是一个病因，分有中枢性面瘫和周围性的面瘫。面神经麻痹，就是平时所说的周围性面瘫，这种面神经炎引起的面神经麻痹，它的治疗比较模式化，一般早期是抗病毒，减轻面神经管附近的水肿，减轻对面神经的压迫，保护神经和促进神经康复。早期用药利巴韦林、泼尼松，还有甲钴胺、柏林胶囊、复合维生素B等口服药，中医还有牵正散进行口服治疗。到了大约5-7天的时候，去进行针灸治疗。中枢性面瘫如果是急性发生的，大多数都是脑血管病引起的，可以针对脑血管病进行治疗，随着脑血管病的治愈，面瘫也会自愈，也会逐渐逐渐地开始好转和康复。慢性的可能见于肿瘤、炎症或者是其它原因，应该针对原因进行治疗。所以不能笼统的说面瘫吃什么药，一定要根据不同的病情选择不同的治疗方案。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(22130)
"单纯的面瘫，其实并不是脑子中枢系统出问题，而是俗称“面神经麻痹”，即控制面部肌肉的神经受损，最常见的因素是面神经的病毒感染。到底用什么药最好？急性期还是静脉给药，也就是输液，可能更好一些，一般5-7天的静脉滴注激素治疗，同时配合营养神经的b族维生素，比如维生素B1、维生素B12。当然，还可以用其他改善循环的药，对面神经麻痹的效果比较好。除了药物治疗，等病情相对平稳，比如5-7天以后，可以给予病人针灸、理疗、热疗等，都可以促进功能的恢复。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(59889)
"面瘫一般指的是急性面神经麻痹，好发于年轻人感冒以后，或者过度疲劳以后，这种疾病吃什么药物？需要根据它的分期是急性期，还是恢复期。如果是急性期，发病在一周以内需要口服药物。第一个是激素，比如强的松。第二个是抗病毒的药物，比如更昔洛韦、阿昔洛韦。第三个是营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1等。如果是在恢复期，一般的口服营养神经的药物就可以了。比如前面提到的甲钴胺、维生素B1，但是无论是急性期还是恢复期，都需要结合康复理疗促进恢复。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(13498)
面瘫治疗时服用药物包括西药和中药，具体如下：1、西药：营养神经药物如甲钴胺，维生... 熊会海│航天中心医院 2018/09/22播放(52030)
面瘫治疗时服用药物包括西药和中药，具体如下：
1、西药：营养神经药物如甲钴胺，维生...
熊会海│航天中心医院
2018/09/22播放(52030)
面瘫又叫做面神经麻痹，严格上来讲分为中枢性面瘫和周围性面瘫。两者的病因不同，表现也不一样，治疗也非常不同。周围性的面瘫占到大多数，占70%。部分的周围性面瘫与疱疹病毒感染有关系，吹风和受凉往往作为诱因。面神经周围性瘫痪时，同侧的面肌完全瘫痪，表现为不能皱眉、闭目无力、口角歪斜，也不能吹口哨。这时需要到神经内科就诊，治疗的药物非常多，在急性期的药物治疗包括维生素B1、甲钴胺等营养神经的治疗，可以口服也可以肌注。还需要应用改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙、脉血康、扎冲十三味、如意珍宝丸、全天麻等等，可以选用1-2种。有的患者还需要短期少量的应用糖皮质激素以及抗病毒的治疗，可以减少面神经炎症的损害和水肿。除了药物治疗之外，针灸和理疗也可以采用。大部分的患者在经过积极的治疗之后2-3个月可以完全恢复，但少数的面神经损害比较严重，不能完全恢复，可以做面神经传导的检查协助判断预后。除了周围性面瘫之外，还有中枢性的面瘫，原因大部分是脑血管病、肿瘤和颅内感染，需要根据病因，查明之后对因治疗。
徐敏│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(56159)
"出现面瘫之后具体需要吃什么药，首先需要明确引起面瘫的病因，然后再确定相应的治疗方案。引起面瘫可以见于多种原因引起，比如病毒感染引起的面神经炎可以导致这种情况，对于这种类型的面瘫可以选择口服激素，伐昔洛韦等抗病毒的药物进行治疗，同时还需要甲钴胺等营养神经的药物治疗。除了药物治疗之外，还需要联合针灸理疗等方法综合治疗，能够达到更好的治疗效果。如果是中枢神经病变引起的面瘫症状，比如脑梗塞引起，需要口服阿司匹林抗血小板治疗，血塞通活血通络。如果有血脂升高的情况，还需要口服阿托伐他汀，也可以针灸理疗治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(44402)
"面瘫分两种：1、中枢性的面瘫，也可能是脑血管病，也可能是炎症，也可能肿瘤等，找出病因进行对因的治疗，效果最好；2、周缘性的面瘫，多是面神经炎造成的周缘性面瘫，它是额纹、眼睑肌、面部表情肌的一侧的完全性的瘫痪，还有舌前2\/3的味觉的改变等。这是周缘性面瘫，需要消炎控制免疫反应，应用神经营养药物、理疗、针灸等综合措施。所以搞清楚病变的性质，疾病的原因，才有好的治疗方案。除了吃药以外，还有其他的综合措施。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/01收听(14739)
首先区分面瘫是中枢性的还是周围性的。日常生活中所说的面瘫是指面神经炎，在面部受凉，吹风以及病毒... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(93630)
首先区分面瘫是中枢性的还是周围性的。日常生活中所说的面瘫是指面神经炎，在面部受凉，吹风以及病毒...
2019/08/29播放(93630)
"轻度面瘫临床上包括周围性面瘫和中枢性面瘫，对于轻度周围性面瘫，在临床上比较多见。主要是由于着凉或者感冒之后出现周围面神经功能缺损的症状，建议病人急性期可以口服激素来减轻面神经的水肿，比如地塞米松或者泼尼松，同时配合营养神经的药物，比如维生素B12、甲钴胺等。也可以配合中成药治疗周围性面神经炎，比如化风丹。对于轻度的中枢性面瘫，要查找病人中风的原因。建议急性期可以给予病人抗血小板聚集、活血化瘀的药物治疗，可以口服拜阿司匹林。同时配合复方地龙胶囊、复方血栓通软胶囊，也可以配合着他汀类保护血管内膜的药。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/26收听(19851)
"病毒性面瘫指的是病毒感染后继发的周围性面瘫，比较常见单纯疱疹病毒感染或者带状疱疹病毒感染，药物包括抗病毒药物、激素抗炎药物、营养神经药物、促进血液活动的药物，具体如下：1、服用抗病毒药物，首选阿昔洛韦，也可以使用更昔洛韦或者利巴韦林；2、同时要使用激素，早期尽量使用激素抗炎治疗，口服强的松或者地塞米松，也可以使用甲泼尼龙，具体剂量根据患者的体重来决定，同时需要排除禁忌证比如糖尿病、消化道溃疡等；3、激素治疗和抗病毒治疗的同时，也要加用营养神经药物，最常用的是B族维生素包括维生素B1、B12，也可以使用腺苷钴胺、甲钴胺、胞磷胆碱钠胶囊；4、同时可以使用改善微循环、促进血液活动的药物，比如贝前列素钠片、艾地苯醌。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/30收听(58899)
"面瘫患者恢复期，可以吃营养神经的药物，比如维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6。面瘫临床上又称为特发性面神经麻痹。患者一般表现为病变侧额纹消失、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全，闭眼时可能会露出白色的鼓膜，临床上称为Bell现象。也可以出现病变侧口角歪斜，同时可能会出现吹口哨时病变侧漏风等。早期主要是应用糖皮质激素以促进炎症吸收，临床上常用的药物有地塞米松和泼尼松等，也可以进行营养神经治疗。当病情稳定后，比如发病时间一周以后可以考虑针灸治疗、理疗等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/18收听(67713)
"面瘫又叫面神经麻痹，是由于茎乳孔内的面神经，受到非特异性炎症损伤，而出现的以面部表情肌瘫痪为特点的疾病。在治疗上注意以下几点能使面瘫症状更快的恢复：一、在面瘫出现的3天之内就及时的给予糖皮质激素（泼尼松）进行治疗，可以显著地减轻面神经的水肿，能够有效的避免面瘫症状加重，为恢复创造良好的条件。二、面瘫出现以后需要给予营养神经治疗，可以选用足量的维生素B12肌肉注射，用法用量为每次0.5-1mg，每天1次。三、口服地巴唑，地巴唑可以改善局部的微循环，促进面瘫症状的恢复。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(52999)
"面瘫首先还是要搞清楚病因，如果是一周前有感冒病史，合并有病毒感染的，通常还是抗病毒治疗，另外，还有激素治疗，活血化瘀，改善微循环，以及营养神经治疗。至于具体的用药还是要根据医生结合临床，才能确定具体的治疗方案。大致的治疗方案是这几个方面。另外，采取中医的治疗方案，比如说中药的辨证论治的治疗，另外加上针灸、针刺、艾灸法，还有闪罐治疗一起。纯粹的药物治疗，可能疗效方面没有那么好。"
周宿迪│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/12收听(49364)
"面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫指的就是脑梗，或者是脑出血引起的面神经麻痹。主要治疗脑梗和脑出血，后期可以通过针灸手段来治疗面瘫。周围性面瘫是因为面神经感染引起的，可以分为急性期和恢复期，急性期时主要用一些激素类的药物，激素类的药物可以减轻面神经的水肿，同时，还可以吃营养神经的药物，如族维生素B12、甲钴胺。面瘫恢复期时，可以配合中医的针灸，传统的经典中药是牵正散，根据证型适量的加减，也可以同时口服营养神经的甲钴胺。"
杨立平│大庆市中医医院
2018/11/22收听(90136)
"面瘫又叫面神经麻痹，从西医来讲是病毒侵犯面神经而导致的疾病，中医讲是风寒入表侵犯太阳经和阳明经而出现的口眼歪斜、眼睑闭合不全等症状。现在西医认为：一、病毒感染面神经为主导，一般情况下在急性期要静脉滴注抗病毒药物，同时应用激素来进行治疗。一般情况下，面瘫要口服或静脉滴注甲钴胺，也就是平时所说的弥可保，可以口服地巴唑10mg每天3次，维生素B110mg每天3次。鼠神经生长因子可以肌肉注射每天1次。面瘫的口服药物比较有限，中药治疗面瘫疗效比较肯定，常用的中成药有活络丹。中药要辨证论治针对病人的症状，根据四诊八纲开具中药汤剂来进行治疗。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/18收听(76563)
"预防面瘫的方法有很多，可以选择口服药物进行预防。药物预防主要是营养神经，增强机体免疫力的药物进行治疗。营养神经的药物主要是选择营养周围神经的药物，比如甲钴胺，也可以选择单唾液酸四己糖神经节苷脂药物进行预防，也可以配合增强机体免疫力的药物，当免疫力高的情况下就很少因为受风后导致的面神经炎。另外面瘫的患者一定要注意防护，不要长时间的吹风或者吹空调。中枢性面瘫的患者要注意预防脑血管疾病，尤其是脑干的病变或者脑干占位性病变容易压迫面神经，称为中枢性面瘫。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/19收听(30333)
北京东直门医院 岳利峰
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上海第六人民医院 陈鑫
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唐都医院 赵天智
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北京东直门医院 张宇
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