首都医科大学北京妇产医院
妇科
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怀孕后查出宫外孕的时间不能一概而论，与停经时间并无完全关系。临床建议根据月经是否规律、血HCG水平，并配合超声检查辅助明确诊断宫内孕或异位妊娠。若患者月经规律、有明确停经史、尿HCG或血HCG检查后明确怀孕，怀孕35天左右可在B超下看到孕囊；若患者月经不规律，监测孕囊较困难，可借助血HCG值进行检测，如血HCG＞6000mIU/ml，在超声监测下仍未看到孕囊，应高度怀疑异位妊娠。
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"如果月经周期正常，以30天来算，正常的宫内怀孕42天，彩超下会提示明显的妊娠囊，并且看到胚芽和心管搏动。如果40多天做彩超检查，没有发现子宫内有妊娠囊和胚胎胚芽，需要高度怀疑宫外孕的情况。当然，有一些月经虽然正常，但是排卵晚，偶尔一次发生的排卵向后拖延，也会导致40多天时彩超没有见到胎芽和胎心搏动，这种情况需要2-3天再复查。如果子宫内膜没有继续增厚，没有看到孕娠囊，高度怀疑宫外孕。所以，宫外孕的时间一般40-50多天能够确定下来，但是有一些30多天宫外孕也有发生破裂，所以时间点上没有办法确定到底是多少天能够排除宫外孕，需要根据自身的症状，如有没有腹疼、阴道流血，根据彩超的情况综合判断。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/05收听(74986)
"排除宫外孕要通过观察怀孕期间的症状，才能判断是否是正常怀孕，但是观察不够，怀孕8周以内如果没有腹痛、阴道出血的现象，基本上就可以排除宫外孕。宫外孕是一种对于女性身体健康有着极大危害的异位妊娠疾病，这种疾病都要终止妊娠。宫外孕在医学上叫异位妊娠，就是男性的精子和女性的卵子结合而成的受精卵，没有进入女性的子宫腔内正常位置进行受孕，而是跑到女性子宫以外的其他部位着床发育。如果想排除宫外孕，最好的办法是到医院做B超检查，看看孕囊着床的部位，通过观察孕囊着床部位，就可以准确的判断是不是发生宫外孕。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/12/15收听(95688)
怀孕早期难以判别是否宫外孕，通常情况下怀孕40天左右血HCG达到2000U/L以上，B超检查应该在宫腔内看到胎囊，即可排除宫外孕。宫外孕又称异位妊娠，一般...
张毅│北京医院
2020/04/14阅读(3116)
"宫外孕是种对于女性身体健康有着极大危害的异位妊娠疾病，对于这种疾病都要终止妊娠，宫外孕在医学上叫异位妊娠，就是男性的精子和女性的卵子结合而成的受精卵没有进入女性的子宫腔内正常位置进行受孕，而是跑到了女性子宫以外的其他部位着床发育。一般情况下排除宫外孕，要通过观察怀孕期间的症状才能来判断是否正常怀孕，但是单靠观察是不够的，一般怀孕8周以内，如没有腹痛、阴道出血的现象，基本上就可以排除宫外孕了。如果想要排除宫外孕，最好要到医院做B超检查，来看孕囊着床的部位，通过观察孕囊着床的部位，可以准确的判断是不是发生了宫外孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/13收听(88942)
"正常情况下，宫外孕在怀孕35天左右可以排查出来，但也有延迟或者提前的可能性。正常怀孕35天左右，宫内可见无回声的妊娠囊，若怀孕35天对于平素月经周期规律的患者没有见到妊娠囊，而在双附件区、输卵管、等部位出现了无回声区，孕酮比较低、HCG分类不好，应该考虑宫外孕的可能。如果进行动态人绒毛膜促性腺激素监测，表现出不翻倍的增长，阴道还会有一些点滴的出血或者咖啡色的分泌物，常伴有一侧腹部的隐痛或者胀痛，当出现输卵管妊娠破裂或流产的时候，会感到剧烈的腹痛，而且伴有恶心、里急后重感，这是因为有腹腔内出血的发生。有的患者可能会出现休克和晕厥，所以怀孕早期一定要排除宫外孕的可能性。怀孕初期应注意明确宫内孕诊断，定期检查，如果决定要孩子，需遵医嘱补充叶酸，注意休息，增加睡眠时间，禁性生活。如果不想要，可在明确宫内孕后行人工流产术。如果是宫外孕，建议遵从医嘱积极配合治疗。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/06/18收听(53962)
"宫外孕多久能够发现，能够排除？现在医学这么发达，一般早期，比如30多天的时候，假如正常怀孕了，抽血可以查孕酮和血HCG，正常怀孕的人孕酮是逐渐上升的，血HCG是隔日翻倍的，在B超看不到的情况下，37天以内的情况下，要想知道早期胚胎是否正常，可以通过这两项数值来检测。如果这两项数值都很好，HCG翻倍隔日翻倍数值在正常范围内，这样的情况下宫外孕的几率就不大，如果是HCG翻倍不好，孕酮上升不好，就得警惕了，假如再有不规则出血，有轻微腹痛，一定等到37天的时候到医院去做彩超，彩超可以判断妊娠囊是否在宫内和宫外，所以一般宫外孕在37天、40天左右的时候，基本都能够判断出来是否宫内和宫外。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(92264)
"在月经周期规律的前提下，女性怀孕了最早在5周左右就可以通过B超排除宫外孕，如果月经不规律，时间可以相应延后。孕5周是指从末次月经的第1天开始算，一般受孕后3周左右的HCG是能够达到5000IU/ml左右，此时在做阴道超声的时候可以看见宫内的胎囊。超声诊断胎囊的标准是要看见宫内有一个圆圆的卵黄囊，如果看见了卵黄囊就说明是宫内怀孕，可以排除宫外孕。一般超过6周的时候能够看见胎芽和胎心，看见胎芽和胎心就说明是宫内早孕活胎，可以接着做定期的产检。如果月经不准，可以根据HCG来看，7000IU/ml-8000IU/ml以上做腹部超声能看见卵黄囊，如果HCG40000IU/ml-50000IU/ml以上就能看见胎芽、胎心。在怀孕早期，孕妇要注意休息，如果出现腹痛、阴道出血等状况，一定要及时去医院妇科进行有关的检查和治疗。"
郭翠梅│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/27收听(20528)
"怀孕35天排除宫外孕，也就是说当月经是28天-30天的时候，如果你停经35天左右，做B超应该能看到宫内妊娠囊，如果看不到宫内妊娠囊，就有可能出现异位妊娠，也就是我们常说的宫外孕。所以说，B超主要是起两个作用，确定宫内妊娠囊，排除宫外孕。如果必要的时候，还要同时检测绒毛膜促性腺激素的数值。当35天没有发现宫内妊娠囊，并且绒毛膜促性腺激素数值一直在上升的时候，医生就会让你定期再检查，并且密切注意宫外出现异常包块的情况。另一个检查节点是清经后的50天，这次看胎心。所以说在早孕期B超检查是很重要的，50天如果出现胎心，最起码提示完美，到50天的这一天为止，胚胎的发育是正常的；35天做B超是检查宫外孕，宫外孕不可能完全避免，但是可以早期发现、早期治疗。所以，对于该来月经却不来月经的女性朋友来说，除了做妊娠试验，确定是不是怀孕以外，还要做B超，确定是不是宫外孕。"
高芹│山东大学附属生殖医院
2018/05/09收听(10686)
"正常情况下怀孕37天，就可以排除宫外孕。在37天的时候，B超或者彩超，在子宫内就可以看到妊娠囊，所以要是怀孕37天之内，宫腔内看到妊娠囊，就可以排除宫外孕。再有早期有停经史、有少量血、有腹痛的情况，在B超看不出来，可以通过孕酮和血HCG的值来间接判断。正常情况下，正常宫内怀孕血HCG是隔日翻倍的，如果化验显示隔日翻倍不好，提示有宫外孕的可能。怀孕正常孕酮会逐渐上升，如果孕酮逐渐下降，并且特别低，提示有宫外孕的可能。"
2018/05/11收听(40286)
"通过血HCG值，可以了解患者是不是怀孕了。如果血HCG值上升，提示患者怀孕了。但是，关于怀在宫腔外，还是宫腔内的妊娠，需要进一步结合妇科彩超。一般情况下，怀孕35天查妇科彩超，可能看不出宫内孕或者宫外孕；要等到怀孕42天左右，多数情况下通过妇科彩超，能判定是宫内孕、宫外孕。如果患者没有不舒服，比如腹痛、阴道出血、其他不适，对于这种情况，建议再过一个星期去医院就诊查妇科彩超。如果妇科彩超提示宫内早孕，就排除了宫外孕的可能。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/06收听(94040)
怀孕4周，临床叫做妊娠4周或者停经4周，即从末次月经第一天开始数4周。此时通常难以发现宫外孕，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/10播放(30183)
怀孕4周，临床叫做妊娠4周或者停经4周，即从末次月经第一天开始数4周。此时通常难以发现宫外孕，...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/10播放(30183)
"怀孕以后排除宫外孕最直接的方法就是通过B超检查了解妊娠囊的位置，可以明确地排除宫外孕。另外，经过血HCG的化验检查，在临床上也能初步排除宫外孕的可能性，比如抽血化验血HCG，然后隔一天，再抽血检查一次。如果是正常的宫内怀孕，隔一天的血HCG结果就会在原来的基础上翻倍上升，可以排除宫外孕的可能。另外，如果是宫外孕在临床上绝大部分在刚一停经的时候有可能就会出现不规则的阴道流血，病人往往会认为是月经，并且感觉本次月经比以往月经量少，而忽略宫外孕的可能，所以一旦出现这种情况，及时去医院给予相应的检查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/18收听(99676)
"自己无法排除宫外孕，因为宫外孕的发生在女性怀孕初期，和普通的正常妊娠没有明显的区别。想要准确的判定宫外孕，需要通过B超检查，如果在宫外发现异常包块回声，则考虑宫外孕的可能性，需要通过穿刺检查的方法进行确诊。如果在进行B超检查的时候，宫外的包块出现胎心搏动或者胎芽，就不需要进行穿刺检查。而宫外孕和正常的宫内妊娠，主要区别是受精卵着床的位置不同，在初期没有明显区别，但是随着宫外孕异位妊娠包块的持续增大，容易引起明显的腹痛或者阴道出血。如果宫外孕时间过长，可以通过身体的症状来判断。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/01/23收听(88262)
排除宫外孕需要HCG和B超同时观察... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/20播放(46976)
排除宫外孕需要HCG和B超同时观察...
2023/04/20播放(46976)
"在临床上，如果发现已经怀孕，比如经过尿HCG的检查发现为阳性。如何能够排除是宫外孕？在临床上比较可靠的方法，就是监测血HCG，建议隔天抽血检查一次，主要是观察血HCG的量，在原来的基础上是否翻倍上升。如果是翻倍上升，宫内怀孕的可能性就非常大。如果没有翻倍上升，只是在原来的基础上，上升了一点点，宫外孕的可能性就非常大。除了临床上监测血HCG之外，也建议做B超检查，B超在直观下会发现子宫之外的怀孕病灶。"
2018/11/09收听(18360)
"宫外孕也叫做异位妊娠，在女性当中并不是特别常见的症状。引起宫外孕的原因也很多，大多数都是因为在怀孕期间接触到有害的东西，或者孕妇有盆腔炎、输卵管炎，还跟女性体内的激素、分泌失调有很大的关系。一般来说，女性在怀孕初期，也就是一个月左右的时候就去检查一下，来看看是不是宫外孕。依靠B超或者是彩超的方法，就可以排除是不是宫外孕，只要是正规的妇科诊所或者是医院，都可以来做这个检查。宫外孕的情况并不多见，它是因为多方面的因素才引发的。宫外孕如果不能治疗，出现宫外孕，只能流产处理，但是对女性以后的生育能力不会有太大的影响，这点可以放心，只要保证好子宫的健康就可以。怀孕初期由于女性出现身体的内分泌失调，多多少少会有不稳定的情绪，所以这时候要注意保持好的心情，不要胡思乱想，也要注意调整饮食。"
2018/03/12收听(75174)
排除宫外孕最准确的方法是B超检查。部分宫外孕可能出现特殊症状，例如在停经的基础上突然出血、左侧... 种轶文│北京大学第三医院 2023/12/12播放(33078)
排除宫外孕最准确的方法是B超检查。部分宫外孕可能出现特殊症状，例如在停经的基础上突然出血、左侧...
种轶文│北京大学第三医院
2023/12/12播放(33078)
通常怀孕6周左右需要做B超检查，以除外宫外孕。怀孕6周左右需要常规做B超检查，如果B超观察到宫... 赵晓东│北京医院 2021/06/28播放(97484)
通常怀孕6周左右需要做B超检查，以除外宫外孕。怀孕6周左右需要常规做B超检查，如果B超观察到宫...
赵晓东│北京医院
2021/06/28播放(97484)
"怀孕5周做阴式超声检查，或者怀孕6周做腹部超声检查可以排除宫外孕。宫外孕指的是受精卵结合以后，没有在子宫正常位置着床发育，而是跑到子宫以外的其他部位着床发育。宫外孕多发生在输卵管壶腹部、卵巢、腹腔、宫颈、子宫残角等部位，多由于卵巢炎症、盆腔炎症、输卵管结核、子宫内膜异位、输卵管手术、盆腔手术等原因造成。宫外孕建议做阴式超声进行检查，可以提高早期的检出率，阴式超声发现宫腔内妊娠囊，并可见原始心血管搏动，则可确定是宫内妊娠，但是还要仔细检查卵巢、宫颈等部位是否有妊娠囊，排除宫内宫外同时妊娠的可能。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(95702)
"怀孕一个月排除宫外孕的方法，可以抽血查HCG和孕酮。怀孕开始的时间是从末次月经来的第一天开始计算，因此怀孕一个月，也就是没有来月经的时间，可以通过抽血化验HCG和孕酮，间接判断胚胎的发育情况。如果孕酮值很高，大于75nmol\/L，宫外孕的几率比较小。另外，可以间隔2-3天化验HCG，如果HCG出现翻倍，出现宫外孕的几率比较低。更准确的排除宫外孕的方法是在宫腔内见到卵黄囊，卵黄囊内可以看到胎心、胎芽，说明是宫内孕，但是需要在停经50天左右才能够看到胎心、胎芽。因此，在怀孕一个月做彩超不能见到胎心、胎芽，要注意孕妇的症状，是否有腹痛和阴道流血。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/18收听(50742)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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