江门市五邑中医院
脑病科
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重症肌无力危象的患者会出现四肢无力，甚至呼吸肌无力，从而导致呼吸或咯痰困难等症状，诱因主要包括：
1、感染方面：常见的上呼吸道感染、肺部感染或全身性感染等因素；
2、药物方面：维持肌无力使用相应药物治疗时，突然停药或药物减量可诱发重症肌无力危象；
3、其他方面：怀孕、分娩后，以及情绪的改变或者过度疲劳等因素。
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"重症肌无力危象的诱因比较多，临床上最常见的是与感染因素有关系，过度疲劳、药物应用、分娩、手术，精神过度紧张或者焦虑，甲状腺功能异常、电解质紊乱都会诱发重症肌无力危象的出现。其中感染是导致重症肌无力危象的最主要诱因，包括呼吸道感染、消化道感染。药物方面，部分患者在开始接受大剂量糖皮质激素冲击治疗时，可能会出现不同程度的肌无力症状恶化，可能会诱发患者出现重症肌无力危象。这类重症肌无力危象的患者需要及时就诊医院进行对症治疗，因为重症肌无力危象容易导致患者死亡。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(34424)
"重症肌无力危象指的是重症肌无力的患者，在没有明显的诱因下突然出现肌无力的症状加重，出现了呼吸困难、吞咽肌进行性的无力或者是麻痹不能吃东西，这是可以危及到生命的一种非常危急的状态。它的病死率还是非常高的，大约在15%-50%左右，一般采取机械通气以及加强护理的方式来进行治疗。对于肌无力的危象可以注射新斯的明1-2mg；对于胆碱能危象可以采取阿托品0.2-2mg来进行注射；对于反拗危象，可以停止一切的抗胆碱能的药物，至少3天以后，再同时改用或者并用激素。这种疾病是非常危重的，出现这种情况，一定需要去正规医院的神经内科重症监护室进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/10收听(93802)
"重症肌无力危象的症状，主要是指病变累及呼吸肌，患者主要表现为呼吸困难，是该病致死的主要原因。临床上包括肌无力危象、胆碱能危险和反拗性危象。肌无力危象。一般临床上多见是疾病发展严重的一种表现，注射新斯的明后症状明显缓解。胆碱能危象，临床上比较少见，是由于应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的一种呼吸困难，患者同时可以出现瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等，注射新斯的明后无效，症状反而更加加重。反拗性危象，临床上更少见，是指在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等各种因素，而导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，引起呼吸困难，注射新斯的明后无效，也不加重症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(70798)
"重症肌无力危象有三种分别是：1、肌无力危象最为常见，是由疾病本身较严重导致，抗胆碱酯酶药物不足，新斯的明注射后症状可以减轻。2、胆碱能危象，非常少见，主要是抗胆碱酯酶药物过量引起，患者出现明显的毒蕈碱样反应，并且出现胆碱酯酶抑制剂的不良反应，比如肌束震颤。患者的肌肉无力明显加重，注射依酚氯铵后症状会立即加重，需要停用抗胆碱酯酶药物，使其完全排除后再重新使用药物并调整剂量。3、反拗危象，也比较少见，患者对抗胆碱酯酶药物不敏感引起，呼吸困难严重，注射依酚氯铵后没有反应，需要停止使用抗胆碱酯酶药，进行气管切开或者插管，采用大剂量激素冲击治疗，待患者的终板功能恢复后，再考虑重新加用抗胆碱酯酶药物。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(72032)
重症肌无力危象是指多种因素作用发生肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，导致... 刘羽雄│江门市五邑中医院 2023/12/19播放(53926)
重症肌无力危象是指多种因素作用发生肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，导致...
刘羽雄│江门市五邑中医院
2023/12/19播放(53926)
"重症肌无力危象指患者肌无力症状突然加重，可能会导致患者出现呼吸困难、吞咽困难而危及患者的生命。重症肌无力危象的产生，可能是患者在治疗重症及无力期间使用激素引起的，在早期应用激素时容易出现。重症肌无力危象发生可能与患者过度疲劳、情绪紧张或者分娩、感染、中毒等因素有关系。重症肌无力危象一定要及时进行治疗，如果在有条件的医院需要在重症监护室进行治疗。重症肌无力危象的治疗要选择敏感的胆碱酯酶抑制剂，比如使用新斯的明对症治疗，同时需要联合糖皮质激素，比如使用甲泼尼龙治疗。必要时可以通过静脉注射人免疫球蛋白来调整患者的身体功能，改善重症肌无力的症状。如果症状严重，必要时要给予呼吸机辅助通气治疗。"
2020/02/14收听(86514)
重症肌无力危象就是重症肌无力的症状，尤其是呼吸肌受累加重到一定程度的时候，病人会出现呼吸困难、... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2023/02/16播放(56514)
重症肌无力危象就是重症肌无力的症状，尤其是呼吸肌受累加重到一定程度的时候，病人会出现呼吸困难、...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2023/02/16播放(56514)
重症肌无力危象是指重症肌无力中最严重的状态，通常患者因呼吸肌无力，造成患者呼吸困难、张口抬肩、... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2023/10/17播放(77898)
重症肌无力危象是指重症肌无力中最严重的状态，通常患者因呼吸肌无力，造成患者呼吸困难、张口抬肩、...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2023/10/17播放(77898)
重症肌无力临床上最轻的病人仅仅是眼睑下垂、复视，但最重的病人可能影响呼吸肌，无法呼吸、咳不出痰... 张茹│西安交通大学第二附属医院 2023/04/02播放(79588)
重症肌无力临床上最轻的病人仅仅是眼睑下垂、复视，但最重的病人可能影响呼吸肌，无法呼吸、咳不出痰...
张茹│西安交通大学第二附属医院
2023/04/02播放(79588)
重症肌无力危象的类型主要包括：1、肌无力危象：肌无力可逐渐导致呼吸肌无力、呼吸困... 刘羽雄│江门市五邑中医院 2023/12/22播放(73616)
重症肌无力危象的类型主要包括：
1、肌无力危象：肌无力可逐渐导致呼吸肌无力、呼吸困...
2023/12/22播放(73616)
重症肌无力危象的临床表现有：1、肌无力危象：约占90%以上，由四肢无力发展为呼吸... 刘羽雄│江门市五邑中医院 2023/07/22播放(78340)
重症肌无力危象的临床表现有：
1、肌无力危象：约占90%以上，由四肢无力发展为呼吸...
2023/07/22播放(78340)
重症肌无力危象人的抢救方法如下：1、出现呼吸肌肉无力时，应该及时清理口腔的异物、... 刘羽雄│江门市五邑中医院 2023/11/05播放(80584)
重症肌无力危象人的抢救方法如下：
1、出现呼吸肌肉无力时，应该及时清理口腔的异物、...
2023/11/05播放(80584)
重症肝炎是肝病里面比较重的疾病，也称之为爆发性肝炎。最常发生于乙肝患者、酒精肝患者以及自身免疫... 杨永和│海南省中医院 2023/03/06播放(99542)
重症肝炎是肝病里面比较重的疾病，也称之为爆发性肝炎。最常发生于乙肝患者、酒精肝患者以及自身免疫...
杨永和│海南省中医院
2023/03/06播放(99542)
中医治疗重症肌无力危象，对促进病情好转具有明显的效果。目前来说，西医方面采用的丙种球蛋白或血液... 刘羽雄│江门市五邑中医院 2023/07/27播放(50334)
中医治疗重症肌无力危象，对促进病情好转具有明显的效果。目前来说，西医方面采用的丙种球蛋白或血液...
2023/07/27播放(50334)
肌无力危象的临床表现是部分患者在发病早期，病情迅速恶化，或者在疾病进展的过程中突然加重，出现呼吸肌受累，不能维持正常的换气功能。肌无力危象在诊断时需和胆碱能危象、反拗性危象相鉴别，肌无力危象注射新斯的明后，病情显著好转是特点。胆碱能危象是因为应用抗胆碱酯酶药物过量，而引起的呼吸困难，注射新斯的明后病情不但无效，症状反而会更加重。反拗性危象是在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分娩、手术等因素，导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难，注射新斯的明后症状无改善，也不加重。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/19收听(29834)
肌无力危象是重症肌无力极其危险的临床状态，是由于全身肌肉无力进行性加重，累及了球部肌群，就是吞咽咀嚼肌和呼吸肌，导致吞咽咀嚼无力和咳嗽、咳痰无力，最终因为呼吸肌麻痹而引起患者缺氧状态，危及患者生命，所以肌无力危象是重症肌无力病情加重的临床表现。原因可能和重症肌无力治疗不及时，病情急剧加重或者感染、创伤等原因引起的病情恶化，还可以见于胆碱酯酶抑制剂减量不合适或者突然停药，而导致的临床状态。最开始由于治疗手段的缺乏，肌无力危象的死亡率能达到75%，而现在由于呼吸机在临床上广泛使用和免疫抑制剂的普及，所以重症肌无力的肌无力危象死亡率已经降到5%左右。所以如果重症肌无力病人出现呼吸肌麻痹，要尽早的气管插管上呼吸机，并尽早使用免疫抑制剂进行治疗。
国红│北京医院
2019/05/17收听(22700)
"肌无力危象是属于在重症肌无力危象当中最严重的类型，重症肌无力的危象通常是患者表现为全身骨骼肌无力进行性加重，严重的出现呼吸肌麻痹，从而导致呼吸功能障碍。治疗不及时会引起生命危险，还可以表现为进食、吞咽、翻身困难。对于肌无力危象的治疗，根据患者的具体表现应该核心关注患者的呼吸功能，如果有呼吸不畅的，应该尽早气管插管或者气管切开，应用人工呼吸器来治疗。肌无力危象应用胆碱酯酶的抑制剂药物，比如新斯的明、皮质激素、免疫抑制剂等等。一旦发生肌无力，尽快送至急诊科、神经内科，及时的救治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/30收听(27968)
"肌无力危象是指一部分重症肌无力患者在发病早期迅速恶化，或者在病程进展过程中突然加重，患者可出现呼吸肌受累，以至于不能维持正常的换气功能，此时称为重症肌无力危象。重症肌无力危象约95%为疾病发展严重的表现，注射新斯的明后有显著好转，还有4%是因为使用抗胆碱酯酶药物过量引发的呼吸困难，常伴有瞳孔缩小、多汗、唾液分泌增多等药物副作用现象，注射新斯的明后症状反而会加重。约1%的患者是在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、手术等因素，导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难。"
2021/06/07收听(53438)
重症肌无力危象处理原则基本一致，具体处理方法如下：1、首先保持呼吸道的通畅，如予... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2023/04/08播放(54196)
重症肌无力危象处理原则基本一致，具体处理方法如下：
1、首先保持呼吸道的通畅，如予...
2023/04/08播放(54196)
"肌无力危象是重症肌无力患者最危险的状态，由于病人的病情加重，导致呼吸肌的麻痹，病人处于缺氧的状态，会直接引起患者的死亡，所以必须抢救治疗。首先，是气管插管上呼吸机，维持住患者的生命，保证氧的供给。其次，是肌注新斯的明来增加患者的肌肉力量，但是这是治标不治本的治疗手段，短期内使用可以，长期使用疗效越来越差，还可以引起肌无力的另一危象叫胆碱能危象，所以不易长期大量的使用。维持住患者的生命之后，应该立即给予免疫抑制治疗，或者是免疫调节治疗，首选的药物是他克莫司。目前来说他克莫司是疗效最好，副作用最小，相对来说花费也不是很大的药物，1.5mg，2次\/天餐前吃，等到血药浓度维持在5-10之间，患者基本上就能起效了。根据基因代谢的类型来调整药物，快代谢型可能吃的量要大一点，慢代谢型要吃的少一些。如果要是没有他克莫司的医院可以使用丙种球蛋白或者是静脉点滴大剂量的激素冲击治疗。丙种球蛋白是每公斤体重0.4g，静脉点滴连用5天，花费相对多一点。甲基强的松龙1000mg静脉点滴，连续用3-5天，待起效之后逐渐减药，往下慢慢减也是很好的疗效。另外，严重的患者还可以使用血浆置换治疗。"
2019/06/06收听(59012)
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