江门市五邑中医院
急诊科
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室性心动过速患者首选药物如下：
1、胺碘酮：为广谱抗心律失常药物，对室性心动过速及其它心律失常均有治疗效果；无法判断心动过速类型的患者、血流动力学不稳定的患者或并发心肌梗死、心肌缺血等器质性病变的患者，可使用胺碘酮进行治疗；胺碘酮可导致心率和血压下降，因此心功能不全或低血压患者需慎用；
2、利多卡因：血流动力学较稳定且无器质性病变的室性心动过速患者可使用利多卡因进行治疗。
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"目前对于室速的治疗一般遵循的原则是这样的，无器质性心脏病的患者如果发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作无需进行治疗。持续性室速发作，无论有无器质性心脏病均应给予治疗，有器质性心脏病的非持续性室速应该考虑治疗。室速发作的时候，如患者没有显著的血流动力学的障碍，我们临床上最常见的是给予静脉注射利多卡因，注射后同时给予静脉持续滴注。如果这个患者的心功能尚可，我们临床上也会常常使用注射索他洛尔与普罗帕酮，如果普罗帕酮、索他洛尔、普鲁卡因，都没有用的话，我们还在临床上常常选用静脉注射胺碘酮，注射以后持续静脉滴注胺碘酮。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(84506)
"室性心动过速可以分为单形性室性心动过速，或者是多形性室性心动过速，无论是哪一种的室性心动过速，首先是针对病因进行治疗。抢救的时候对于单形性室性心动过速，可以选择利多卡因治疗。对于多形性室性心动过速，1、首选异丙肾上腺素、阿托品。2、静脉给予大剂量的硫酸镁，对于低镁或者是镁正常但是难治性的室速，比如尖端扭转型室速，大剂量的硫酸镁效果非常好。3、可以应用一些钾离子。如果说上述用药之后，室性心动过速仍未好转，可以选择电复律治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(49294)
室性心动过速是常见的心律失常，是器质性心脏病引起的，比如冠心病或心肌病，常见症状是心率加快、心慌、胸闷，甚至会出现心绞痛，关于治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器，可以首先使用利多卡因，如果效果不好可以选择维拉帕米这种药物或者胺碘酮，经过治疗一般是可以控制病情的。如果病情还在继续发展，出现低血压或休克症状可以选择电复律，如果电复律也不能有效控制病情，如果是洋地黄中毒引起的室性心动过速，还得继续使用药物治疗。经过上述治疗，如果效果仍然不好，也可以选择射频消融术，这是具有一定难度的手术，应该慎重选择。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(86710)
室性心动过速的首选药物是β受体阻滞剂，是二类抗心律失常药物，因为这类药物可以减少猝死发生。还有... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/21播放(35436)
室性心动过速的首选药物是β受体阻滞剂，是二类抗心律失常药物，因为这类药物可以减少猝死发生。还有...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/21播放(35436)
"室性心动过速及室速是风险较高的心律失常，可与室颤以及猝死密切相关，但是并不是所有的室速都需要高度的紧张以及立即处理。比如多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单行的非持续性室速甚至可以见于正常人。对于血流动力学不稳对形的急快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后，首先要使用抗心律失常药物，观察心率、血压，有无心衰症状，监测心电图。如果有胺碘酮的禁忌症，则选用利多卡因。如果血压还行，心衰比较稳定，应该加上β-受体阻滞剂，例如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆的因素。此外，对于远期的治疗来说，可以参考相应的指征，行ICD植入或者室速射频消融。另外有部分特发性室速对维拉帕米敏感，又叫维拉帕米敏感性室速。这类室速的病人一般对胺碘酮以及利多卡因效果很差，应当予以维拉帕米5-10mg的静脉复律。具体用药请遵医嘱。"
刘杰│北京市宣武中医医院
2018/07/13收听(12162)
尖端扭转型室性心动过速要停用延长QT间期的药物。患者血流动力学不稳定，进行直流或交流电复律，采用单相波360J或双向波200J进行复律，患者血流动力学稳定，可以静脉注射硫酸镁并进行补钾，可以在一定程度上终止尖端扭转型室速发作，把血钾补到4.5-5.0mmol/L。如果患者合并心动过缓，可以使用临时起搏器使心率维持在70次/分以上，长期尖端扭转型室性治疗可使用倍他乐克延长QT间期。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/09收听(15514)
室性心动过速属于严重危及生命的心律失常，目前临床最为常用的是胺碘酮。胺碘酮分为静脉注射和口服两... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/03播放(91188)
室性心动过速属于严重危及生命的心律失常，目前临床最为常用的是胺碘酮。胺碘酮分为静脉注射和口服两...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/03播放(91188)
"室性心动过速用什么药，要看是什么原因引起的室性心动过速。 对特发性室性心动过速，不明原因的室性心动过速要根据心电图情况确定室速起源的部位。右室流出道的室性心动过速，首选腺苷静脉注射，疗效确切，对左后分支阻滞型室性心动过速，首选异搏定静脉注射。器质性心脏病如急性心肌梗死，各种类型的心肌病引起的心脏扩大、心衰引起的室性心动过速，可以选用胺碘酮静脉注射。对QT间期延长引起的室性心动过速，不能应用胺碘酮，应积极给予补钾、补镁。不论什么原因引起的室性心动过速，如果伴有明显的血流动力学障碍，如低血压、休克，建议首选电复律。"
2019/11/26收听(80618)
室性心动过速一般情况下治疗首选的是利多卡因、胺碘酮，还有罗帕酮，这三类选择一样就可以。...
室性心动过速一般情况下治疗首选的是利多卡因、胺碘酮，还有罗帕酮，这三类选择一样就可以。
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/03播放(42405)
"对于持续性的室性心动过速，如果患者没有血流动力学的障碍，首选药物是胺碘酮或者利多卡因。如果伴有血流动力学障碍，比如出现休克，首选是进行电复律。如果是阵发性的室性心动过速，发作时间少于30秒，大部分情况都能自行终止。治疗室性心动过速要注意治疗其原发病，引起室性心动过速最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死、心肌病，所以针对其原发病要使用相应的药物治疗。对于非持续性的室性心动过速，药物治疗方面可以选择口服胺碘酮或者倍他乐克。"
2020/04/08收听(10212)
"治疗室性心动过速的首选药物，需要根据患者的病因进行选择，常见病因及用药如下：1、心肌病：比如原发性心肌病，此种情况引起的室性心动过速可以应用胺碘酮，或者应用利多卡因等药物进行治疗，此时上述药物就是首选药物。2、心肌缺血：如果患有的是冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，引起患者出现室性心动过速，此时就建议患者要积极治疗心肌缺血。一旦患者的心肌缺血恢复到正常状态，室速自然也就会消失。这种情况下，也可以应用胺碘酮和利多卡因进行治疗，但是其首选药物已经不是抗心律失常药物，而是治疗患者原发疾病的药物。所以，具体应该用什么药物治疗室性心动过速，主要看室性心动过速出现在什么样的心脏病患者身上。如果出现在心肌缺血患者身上就去抗缺血。如果出现在其他疾病患者的身上，就需要根据不同疾病进行诊断和治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/22收听(52886)
室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即... 樊友启│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/21播放(84762)
室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即...
樊友启│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/21播放(84762)
"室性心动过速，如果没有心脏病的基础，也没有电解质的异常，只是在24小时动态心电图的时候，发现短阵的室速，很快就自行消失了，发作不是很多。这种状况可以观察，不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速，都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速，会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速，应该尽快终止。如果是因为电解质的问题，比如低血钾，或者使用药物的问题，比如洋地黄中毒，或者是因为心功能的问题，心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正，疾病的原因也是需要纠正的，否则会反复出现。室性心动过速，使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在，这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好，一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速，胺碘酮是不能应用的，要使用提高心率的药物，比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程，终止持续性室速的，这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常，不是持续需要终止的状态，是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的，需要口服药物性治疗的，首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在，可以首选胺碘酮治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(18248)
"室性心动过速，又简称室速。通常发生于各种器质性心脏病的患者，最常见的是冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次可以见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。其他原因，包括代谢障碍、药物中毒以及Q-T间期综合征等。室速偶尔发生于无器质性心脏病的患者，临床症状轻重，视发作时的心室率、持续时间、基础的心脏病病变不同而不同。非持续性室速 ，也就是发作时间＜30s，能自行终止的患者通常没有症状。持续性的室速发作时间超过30s，需要药物或者电复率才能终止。常常伴有明显的血流动力学的障碍与心肌缺血。临床的症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。室速的心电图有以下的特征：1、3个或以上的室性期前收缩连续的出现。2、QRS波群的形态是宽大畸形的时限超过0.12s。T波方向与QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分钟，心率规则，但也有略不规则的。4、心房的独立活动与QRS波群，没有固定的关系，形成了房室的分离。5、有心室的夺获或者室性的融合波。"
2018/05/22收听(45930)
"室性心动过速，就是心室跳动的过快。大家都知道我们心脏是干什么用的呢？是给全身供血用的，心脏每跳动1次，也就是每收缩1次，就给我们全身供1次血，如果心跳的太慢，供血就会减少。心跳得太快就会供血很多吗？其实不然，因为我们心脏每射出一次血，就要休息一下，让这些血重新回到心脏来。如果心脏跳得特别快，也就是心脏它没有休息的时间，心脏没有充分的舒张期，打出去的血是很少的。也就是说虽然跳得很快，但是工作效率是很低的，并没有打出足够的血容量，同样会引起我们的全身的缺血。所以室性心动过速就是心室跳动的过快，往往是一种严重的心律失常，因为它越快，我们的全身的供血越不足。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(62520)
室性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现，此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经过特殊检查是发现不了的。病人在平常状态下没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160到240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常，发作时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其他症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克，症状的轻重取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病，及病人的耐受程度。
王欧│北京市宣武中医医院
2017/11/17收听(82572)
室性心动过速，多发于各种器质性心脏病的患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患... 谢富兰│广东省第二人民医院 2023/11/24播放(57618)
室性心动过速，多发于各种器质性心脏病的患者，也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患...
谢富兰│广东省第二人民医院
2023/11/24播放(57618)
室性心动过速的患者需注意以下几点：1、要防止电解质紊乱和保持酸碱平衡；2、... 谢富兰│广东省第二人民医院 2023/07/11播放(73354)
室性心动过速的患者需注意以下几点：1、要防止电解质紊乱和保持酸碱平衡；2、...
2023/07/11播放(73354)
"对于实性心动过速的治疗方法有很多，常见的方式有如下几种：首先，可以先行药物治疗，而后也可以应用导管行消融治疗，或者可以进行ICD进行治疗，可以选择药物治疗的实性心动过速的患者，通常并没有明显的血流动力学障碍，可以给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时监测患者的血压，心率脉搏动脉血氧饱和度。其次，还可以给予β受体阻滞剂，如索他洛尔或者普罗帕酮，也可以进行实性心动过速的药物治疗，如果上述药物无效时也可以用胺碘酮进行治疗。如果患者治疗时出现明显的低血压休克心绞痛时，必须快速实施直流电复律，进行复律治疗，同时室性心动过速还可以选择导管消融治疗，患者还可以选择ICD治疗，也就是尽快应用除颤器进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/03收听(77758)
室性心动过速经过积极的治疗，可以长期存活。室性心动过速又分两种情况，一种是持续性室速，一种是非... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(35377)
室性心动过速经过积极的治疗，可以长期存活。室性心动过速又分两种情况，一种是持续性室速，一种是非...
2023/05/12播放(35377)
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