天津医科大学第二医院
耳鼻喉科
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急性化脓性中耳炎均可出现鼓膜穿孔症状，若穿孔较小，经消炎药局部滴药保守治疗，即可自行愈合；若中耳炎鼓膜穿孔较大，经保守治疗效果不佳时，需采取鼓膜修补术治疗。临床多采取全麻手术，在全麻状态下从患者耳内或耳后切口向上延伸，取颞肌筋膜作为鼓膜修补的移植床，随后将鼓膜穿孔的暴露位置修剪后放入移植床即可。其中，移植床放入方法分为内植法和外植法，内植法即将筋膜放入穿孔的鼓膜内部，而外植法即将筋膜贴在穿孔的鼓膜外部，并在中鼓室及外耳道放置填塞物以压迫筋膜，使其更为平整，促进后期愈合。
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中耳炎穿孔通过保守治疗，炎症消退后，大部分可在两个月内愈合。慢性化脓性中耳炎遗留的鼓膜穿孔，通... 任德│临汾市中心医院 2023/10/31播放(65522)
中耳炎穿孔通过保守治疗，炎症消退后，大部分可在两个月内愈合。慢性化脓性中耳炎遗留的鼓膜穿孔，通...
任德│临汾市中心医院
2023/10/31播放(65522)
"中耳炎导致的鼓膜穿孔，超过3个月没有愈合的患者，可以选择手术治疗。手术前要完善耳部CT检查，明确乳突腔内是否存在脓液或者中耳胆脂瘤的情况。目前最微创的修补方法是在耳内镜下进行，不会在耳后做切口，术后恢复时间较快，而且手术效果良好，选用的修补材料也是以自体组织为主，不容易产生排异反应。但是，如果合并有明显的中耳胆脂瘤或乳突腔内有大量脓液，最好是通过显微镜在耳后切口做手术。手术后都要定期复查，耳部闷胀严重的患者，可以多做捏鼻闭嘴鼓气，促进咽鼓管功能恢复，在半年后都能逐渐恢复。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/18收听(98746)
中耳炎穿孔症状较多，具体如下：1、听力下降，患侧耳朵听力受损；2、... 孙岩│烟台毓璜顶医院 2023/12/11播放(62874)
中耳炎穿孔症状较多，具体如下：
1、听力下降，患侧耳朵听力受损；
2、...
孙岩│烟台毓璜顶医院
2023/12/11播放(62874)
中耳炎穿孔需要区分具体情况。对于急性化脓性中耳炎，开始时表现疼痛，鼓膜没有穿孔，并且疼痛非常严... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2023/04/06播放(81282)
中耳炎穿孔需要区分具体情况。对于急性化脓性中耳炎，开始时表现疼痛，鼓膜没有穿孔，并且疼痛非常严...
朱庆文│河北医科大学第二医院
2023/04/06播放(81282)
对于中耳炎穿孔的治疗，如果是急性化脓性中耳炎，由于没有及时就医在急性期脓液穿破鼓膜造成的穿孔，... 朱庆文│河北医科大学第二医院 2023/07/07播放(55238)
对于中耳炎穿孔的治疗，如果是急性化脓性中耳炎，由于没有及时就医在急性期脓液穿破鼓膜造成的穿孔，...
2023/07/07播放(55238)
"中耳炎导致的鼓膜穿孔是否严重，主要看其引起的临床症状，是否有严重的并发症。如果简单的中耳炎导致的鼓膜穿孔，是人体对于无法吸收的急性炎症的应激反应，是为了保护中耳及周边组织器官，在积极的抗炎抗感染治疗之后，大部分都会愈合，一般四十几天或者两个多月就可完全的愈合。如果鼓膜穿孔是因为慢性中耳胆脂瘤引起，这就要考虑其对周边的组织侵害以及可能引起反复的中耳腔内的感染，而导致颅内脓肿的情况。这种时候只能考虑外科手术治疗，保守治疗效果很差。"
白晓明│日照市中医医院
2018/12/03收听(74686)
中耳炎导致鼓膜穿孔是否严重，主要根据是否引起并发症而定。如果简单中耳炎导致鼓膜穿孔，是人体对于... 史凌改│河南省人民医院 2023/05/26播放(86636)
中耳炎导致鼓膜穿孔是否严重，主要根据是否引起并发症而定。如果简单中耳炎导致鼓膜穿孔，是人体对于...
史凌改│河南省人民医院
2023/05/26播放(86636)
"急性中耳炎发生鼓膜穿孔后，外耳道内会有液体流出，初始为脓血样，以后变为脓性分泌物。由于鼓室内的脓液流出，可以减轻耳痛、听力下降、耳鸣的症状。这个时候需要积极的控制感染，保持外耳道的清洁、干燥。在感染控制后，大多数穿孔能够逐渐的愈合。如果是反复发作的慢性中耳炎，发生鼓膜穿孔后，会感觉到耳部的闷胀感、听力下降，捏鼻闭嘴鼓气时，会有明显的漏风声。这个时候一定要注意保持外耳道的清洁、干燥，避免通过穿孔的位置造成中耳的感染。对于单纯性的鼓膜穿孔，可以选择在耳内镜下做修补手术，手术后对于感染、听力下降的情况，都能够得到有效的控制。"
2019/02/19收听(62366)
"所谓中耳炎穿孔，通常是临床所指的化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，又分为急性和慢性两种。对于急性化脓性中耳炎，尽量争取在鼓膜穿孔发生以前将感染控制住。如果发生了鼓膜穿孔，应该以局部耳浴控制感染为主，常用的有3%的双氧水和0.5%的盐酸左氧氟沙星滴耳液，每天3-4次。同时，口服广谱敏感抗生素，如头孢呋辛酯、头孢克肟等，大部分穿孔都能逐渐愈合。对于慢性化脓性中耳炎伴随的鼓膜穿孔，平时尽量保持干燥，避免感染，可以择期选择鼓膜修补手术或者鼓室成形手术治疗。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/13收听(19388)
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/17播放(84830)
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/17播放(84830)
中耳炎如果做手术，一般是指慢性中耳炎，慢性中耳炎尤其在有胆脂瘤形成的时候，需要做乳突根治术，乳突根治术的意义就是把中耳腔形成的胆脂瘤清除干净，防止胆脂瘤继续生长破坏骨头，破坏听力，甚至有可能往颅内发展。在清除病变的基础上，可以做鼓室成形术，鼓室成形术的目的是把中耳炎损失掉的听力，能最大程度地修补回来，在一定程度上改善患者的听力。中耳炎常见的手术，一个是清除病变的手术，包括乳突根治术，另外就是重建听力的手术，包括各种的鼓室成形术，鼓室成形术分好多类型，比如有单纯做鼓膜修补，有听骨链成形，还有人工听骨植入听骨链成形，根据病变的种类不同而选择不同的术式。总之中耳炎的手术首先要清除中耳腔的病变，使病变不至于继续发展加重，另外就是在有条件的基础上争取能改善听力。
2017/07/10收听(80500)
中耳炎的手术方法包括：1、乳突根治术：彻底清除中耳腔内形成的胆脂瘤，防止胆脂瘤继... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/20播放(86932)
中耳炎的手术方法包括：
1、乳突根治术：彻底清除中耳腔内形成的胆脂瘤，防止胆脂瘤继...
2023/06/20播放(86932)
"针对中耳炎的手术，手术前要进行详细的检查，确定病变的情况，然后采取相应的手术方法。主要有以下几类：最常见的是鼓室成形术Ⅰ型，也就是鼓膜修补术。如果有听骨链的异常，可以同时行人工听骨链成形术。对于有中耳的肉芽或者是胆脂瘤形成的，需要行乳突的改良根治手术，通畅乳突、中耳腔与外界的通道。这些手术可以同时进行，也可以分次进行，目前的以分期进行比较的常见。要根据患者的具体情况，采取不同的手术方式。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/25收听(37532)
中耳炎穿孔能否治愈，通常取决于中耳炎造成鼓膜穿孔之后，局部炎症是否在及时得到控制，以及中耳炎是... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/19播放(49219)
中耳炎穿孔能否治愈，通常取决于中耳炎造成鼓膜穿孔之后，局部炎症是否在及时得到控制，以及中耳炎是...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/19播放(49219)
"中耳炎流脓并不一定就是穿孔，因为中耳炎还是由于革兰氏阳性菌感染为主，所以会表现为剧烈的耳部疼痛，或者是出现耳内流脓的现象，如果听力有明显下降，或者是疼痛突然明显的减轻，有可能会导致鼓膜穿孔的可能性。所以对于中耳炎流脓是否穿孔，还需要做进一步的检查：首先，可以将中耳内的脓液尽量地清理出来，用双氧水冲洗，或者是到医院用吸引器将脓液清理出来。其次，做电子耳镜，看看鼓膜到底有没有明确的穿孔，如果有，也是先采取积极的抗炎治疗，待炎症消退以后，鼓膜有自然再生的能力也会愈合。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2020/01/02收听(77316)
中耳炎有两种，手术治疗方法如下：1、分泌性中耳炎患者鼓室里有积液，一般通过用药鼓... 赵智翔│浙江医院 2023/05/28播放(75764)
中耳炎有两种，手术治疗方法如下：
1、分泌性中耳炎患者鼓室里有积液，一般通过用药鼓...
赵智翔│浙江医院
2023/05/28播放(75764)
"临床上中耳炎手术的治疗方法，要根据患者的具体病情来定，主要有以下几类手术方法。首先，最常见的是鼓膜穿孔的鼓膜修补术。其次，还有听小骨听骨链的成形手术，以及其他的耳部的手术，比如耳甲腔成形术。然后，就是中耳炎的改良乳突根治手术，改良乳突根治手术可以同时伴有的听骨链的成形手术、鼓膜修补术等。所以要根据患者具体的病情来决定，施行什么样的手术，进行什么样的处理。"
2019/06/27收听(58820)
"如果患者出现中耳炎，同时伴有鼓膜穿孔，是因为耳朵里反复发炎，或者感冒后患者出现中耳炎，炎症没有控制好而出现鼓膜穿孔。发病后经常会反复发作，比如着急、上火或者洗澡、洗头，耳朵里进了水就会诱发中耳炎发作，影响患者的正常工作、生活。有时患者听力会下降，甚至出现耳鸣的情况，建议患者一定要积极治疗，保证耳朵里的清洁。同时可以滴用左氧氟沙星滴耳液来消炎，必要时可以在干耳的情况下考虑行鼓膜修补手术，这样能分隔外耳道、中耳腔，减少患者中耳炎感染的情况。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/27收听(91566)
"阑尾炎的病人如果出现穿孔，也应该及时进行手术治疗，在手术以后，也很容易出现常见的并发症或者后遗症。其中，最多见的就是手术以后并发切口感染，尤其是对于肥胖体质的病人，通常是合并有脂肪液化，病人会有明显的切口局部炎症反应，就是红、肿、热、痛，伴有发热，应该及时的进行拆除缝线，敞开引流，系统的抗感染治疗。另外，感染严重的患者很容易穿孔，也容易并发腹腔感染，出现腹盆腔脓肿的形成，以及术中、术后并发门静脉炎以及肝脓肿，都是严重的后遗症或者并发症。所以，对于阑尾炎的病人，如果出现穿孔，应该及时选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/29收听(53304)
鼓膜穿孔常见的两个原因是外伤和局部炎症刺激。如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔，有外耳道流脓，应先抗炎对症治疗，多数炎症控制后可自行愈合。如果治疗2-3个月后鼓膜穿孔仍未愈合，应及时行相关检查，必要时手术行鼓膜穿孔修补以提高听力。外伤导致的鼓膜穿孔多数可自行愈合，超过两个月不能自行愈合者需要行相关检查，手术行鼓膜穿孔修补。目前多采用耳内镜下穿孔修补术，费用大概5000-8000元左右，不同级别医院收费标准不同。
王斌│沧州市中心医院
2019/04/24收听(74814)
山东省中医院 王玉明
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北大一院 王军
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