股骨头缺血性坏死应该怎么治疗

2023-09-01 12:07播放 :

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股骨头缺血性坏死在早期没有任何症状,很难发现。坏死到一定阶段之后,会出现腹股沟区疼痛感。如果怀疑坏死,应该到医院进行X线片检查和核磁共振检查,核磁共振能够发现比较早期的缺血坏死表现。确定是坏死之后,具体治疗如下:

1、减轻关节负担:要对髋关节进行保护,控制体重,减少关节负担,最好是扶双拐,让患肢减少负重,尽量避免股骨头坏死出现过早塌陷。如果股骨头坏死自然发生,但没有出现关节塌陷,一般关节活动范围还是可以满足日常生活需求,一旦出现塌陷,治疗就比较复杂;

2、髓心减压:如果从核磁上发现股骨头坏死已经形成一定的区域,周围已经有硬化带形成,可以用手术的方法进行髓心减压。将硬化带打开,与周围的组织相通,让血液注入到股骨头的坏死区域内,希望能够通过新鲜血液注入来达到局部骨的重新修复,避免出现塌陷;

3、药物:如果关节面已经出现了塌陷,关节软骨会有损伤,关节内滑膜炎症比较严重,应该继续部分负重,扶拐走路,口服抗炎镇痛药物和氨基葡萄糖进行对症治疗;

4、全髋关节置换手术:如果关节塌陷继续进展,形成了关节炎,就需要进行全髋关节置换手术才能解决问题。

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什么是股骨头缺血性坏死

"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死,因为股骨头坏死一般发生的病因,都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧,缺血导致局部骨头没有新陈代谢,从而股骨头慢慢变缺血性的坏死,死亡了,这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱,血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血,里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉,其中旋股内侧动脉更重要,发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头,但是血管是比较脆弱的,很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因,第一个,外伤,比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个,非创伤性原因,激素的使用,吃激素或者注射激素。第三个,喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞,或者脂肪出现了血栓,导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供,就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死,从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后,变成了低密度区,再进一步发展就会出现股骨头塌陷,然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损,从而导致严重的髋关节、骨关节病,这就是股骨头缺血性坏死的解释。"

语音时长02:24''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/20收听(51848)

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