中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾炎引起的浮肿多数见于颜面部和眼睑浮肿，肾炎患者的临床特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些患者会有肾功能不全的表现。肾炎患者肾小球滤过率较低，容易导致水在体内蓄积，蓄积水分会从血管内到达血管外。
肾炎患者会有少量蛋白尿，白蛋白水平会轻度降低，血浆胶体渗透压也会降低，导致血管内水分到达血管外。水分会沿重力作用向下，一直到下垂部位，即腿脚处。晚上躺在床上时体内水分可以到达人体的疏松组织，即颜面部和眼睑。
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肾炎引起的水肿常见颜面部及双下肢水肿，严重者可以出现全身水肿，并出现胸水、腹水。肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组肾炎综合征。肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎无特殊处理，卧床休息和对症处理治疗可以自愈，部分患者转为慢性肾炎。水肿多从颜面部开始，是肾小球率多利下降水钠潴留所致，水肿加重者可给予利尿消肿。慢性肾炎需要积极的控制血压减少蛋白尿，若蛋白尿>1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下，蛋白尿<1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂。若有肾活检的指征，可行肾活检明确病理类型，指导治疗判断预后，并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若血压控制良好，蛋白尿持续转阴，肾功能稳定，则预后良好。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/15收听(12160)
"肾炎是一种免疫系统疾病，是由于各种原因造成的肾小球基底膜受损，而使通透性增加，机械屏障、电荷屏障消失，使血中的蛋白和红细胞滤出体外，在尿常规中出现尿蛋白增加和非均一性红细胞的增加。所以，肾炎可以表现为双侧足踝部的水肿、双侧眼睑的水肿，严重的肾炎可以出现双侧下肢的水肿、胸腔积液、腹腔积液，乃至心包积液。早期的肾炎，双侧足踝部的水肿和双侧眼睑的水肿以早晨起来比较重，休息后不缓解，这和双侧下肢血液回流不好形成的双侧水肿，经过休息以后可以缓解是不同的。肾炎造成的水肿和其他疾病造成的水肿是不同的，其他疾病造成的水肿往往伴有其他病变，例如心脏造成的水肿，往往伴有心力衰竭、心律失常的症状，比如夜间不能平卧或者活动后心悸。风湿系统疾病造成的浮肿，往往伴有脱发、口腔溃疡以及面部红斑的情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/05收听(49296)
肾炎浮肿一般不严重。肾炎浮肿的特点是一般会出现颜面部和眼睑水肿，而且颜面部和眼睑的水肿，通常是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(72854)
肾炎浮肿一般不严重。肾炎浮肿的特点是一般会出现颜面部和眼睑水肿，而且颜面部和眼睑的水肿，通常是...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(72854)
"肾炎大部分会出现水肿，到了病情的中后期，基本上都有水肿的症状。肾炎出现水肿的原因有两点：1、盐和水无法通过肾脏排出体外；2、肾脏出现大量的蛋白尿，使体内缺少白蛋白而引起的水肿。在肾病水肿早期的时候，会出现眼睑的浮肿，但是到了终末期，水肿就会在身体比较松弛的部位进行囤积，比如会出现胸腔积液、腹腔积液，使体重会增加数10kg。有的患者最常见的是双下肢的凹陷性水肿，用手按下去就是一个大坑，所以对于肾炎的浮肿，应该在医生的指导下进行专业的治疗，通过利尿、透析液等方式可以去除。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(75700)
肾炎的患者如果出现浮肿，提示尿中的蛋白量比较大，需要行24小时尿蛋白测定了解每天从尿中排出的蛋... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/01/28播放(58363)
肾炎的患者如果出现浮肿，提示尿中的蛋白量比较大，需要行24小时尿蛋白测定了解每天从尿中排出的蛋...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/28播放(58363)
"肾炎发生的水肿，首先出现在双侧足踝部和双侧眼睑。双侧眼睑的浮肿可以与其他疾病进行鉴别诊断，它有自己的特点，双侧眼睑浮肿在早晨起来比较严重，与休息没有关系，而其他系统造成的水肿，例如肝脏疾病造成水肿、心脏疾病造成的水肿，往往在劳累后加重，而在休息后缓解。肾炎造成的双侧眼睑的浮肿在休息后并不缓解，甚至有所加重，与劳累没有关系。同时，肾炎发生的双侧眼睑水肿，可以伴有尿中泡沫增多，这种泡沫在短时间内不消失，也就是说在10分钟之内不消失，这是肾脏疾病尿常规蛋白增多的特点。如果水肿程度增加，可以出现双侧下肢、腹腔以及胸腔的水肿，严重者可以出现心包积液。"
2020/04/30收听(11238)
"肾炎浮肿比较严重，因肾炎浮肿是由于肾炎引起大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、组织间隙高度水肿，容易并发肺部感染、泌尿系感染等。容易并发血栓，导致动静脉血栓，如肺动脉血栓、肺静脉血栓、肾动脉血栓、肾静脉血栓。容易导致高血压引起心衰，表现心慌、气短、咳嗽、不能平卧等，引起脑梗死、脑血栓、脑出血等并发症。容易引起消化道症状，如纳呆、食欲减退、食后腹胀、腹痛、难以消化、腹泻等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/04/06收听(55800)
肾炎的病人眼睑浮肿，主要是以晨起时浮肿比较严重，然后随着起床以后，活动1-2个小时，眼睑的浮肿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(95685)
肾炎的病人眼睑浮肿，主要是以晨起时浮肿比较严重，然后随着起床以后，活动1-2个小时，眼睑的浮肿...
2023/05/16播放(95685)
"肾炎在临床上最常见的就是容易引起蛋白尿、血尿、水肿、高血压，包括不同程度的肾功能损伤，可以存在蛋白尿，蛋白尿可以是少量的，也可以是大量的。如果是少量蛋白尿持续时间不长，也不用太担心，继续观察小便泡沫的多少。如果是出现大量蛋白尿，而且引起血中的白蛋白降低，就应该引起重视，这时慢性肾炎就有可能往肾病综合征方面转换。还有就是肾炎可以引起水肿，水肿一般就是早晨起来脸部以及眼睑水肿为主，有部分病人出现下肢的水肿。肾炎患者可以引起高血压，无论是年轻的还是高龄的都可以引起血压升高。如果是出现上述症状一定要积极治疗，因为肾炎不是单纯的小肾炎，也可以导致肾衰竭，所以有病早发现早治疗。"
李法芳│菏泽市中医医院
2019/12/20收听(73270)
"这里说的肾炎，就是指肾小球肾炎，90%的病人会出现水肿。因为肾脏是人体排水、排钠的主要器官，当发生病变时，肾小球的滤过率下降，水钠潴留，血压升高，都会造成水在疏松部位潴留而造成浮肿。当然，也有其他肾炎，会不出现浮肿，主要可以见到隐匿性肾炎，这类肾炎只会在化验时出现镜下血尿或者尿常规蛋白尿，而没有水肿、高血压的临床症状，是隐匿性肾炎。还有间质性肾炎，因为病变主要在肾间质部位肾小管的损伤，所以，排尿没有问题，病人不会出现明显浮肿。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/21收听(35719)
"肾炎的患者，肾小球滤过膜增厚，肾小球滤过率降低，就会引起水钠潴留，通俗来讲就是水排不出去而导致浮肿。可以是脚的浮肿，也可以是双眼的浮肿。对于这种浮肿，首先应该限制水和盐的摄入量，每天以尿量加500ml为摄入的水量标准，把盐限制在3g之内。可以应用利尿剂来排水消肿，最常用的就是托拉塞米、呋塞米和氢氯噻嗪。夜间睡觉时可以把双脚抬高，促进液体回流来缓解水肿症状。如果患者脚肿的同时，还有少尿、无尿、心衰等症状，必要的时候给予血液透析治疗。最主要的还是要治疗基础的肾炎，才能从根本缓解浮肿的症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(18625)
面部浮肿不一定就是肾炎，因为引起浮肿的原因较多，肾性水肿通常先从脚踝部开始，心源性水肿，即当心... 左力│北京大学人民医院 2021/11/24播放(67111)
面部浮肿不一定就是肾炎，因为引起浮肿的原因较多，肾性水肿通常先从脚踝部开始，心源性水肿，即当心...
左力│北京大学人民医院
2021/11/24播放(67111)
肾炎眼睛浮肿可以有两个原因，具体如下：1、球-管失衡造成，球-管失衡指肾小球的滤... 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(60716)
肾炎眼睛浮肿可以有两个原因，具体如下：
1、球-管失衡造成，球-管失衡指肾小球的滤...
金晟│湖北省第三人民医院
2021/05/28播放(60716)
肾炎患者机体出现浮肿的时间，与其病情轻重有直接关系，具体如下：一、急性肾小球肾炎... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/22播放(92747)
肾炎患者机体出现浮肿的时间，与其病情轻重有直接关系，具体如下：
一、急性肾小球肾炎...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/22播放(92747)
"面部浮肿的确是肾炎的一个临床症状，但是面部浮肿与肾炎的病情轻重程度并不一定平行。有的浮肿明显的患者可能肾炎的病情并不严重，而有些肾炎病情严重的患者可能并不浮肿。所以并不能从面部是否浮肿来判断患者病情的情况，需要做24h尿蛋白定量以及抽血查肾功能，来判断患者病情的严重程度。如果24h尿蛋白定量小于1g以下，而且肾功能也正常，患者病情比较轻微；但是有些患者尿蛋白定量超过1g，甚至有的患者达到3.5g以上，均属于比较严重；如果肾功能显示血肌酐超过正常范围，说明患者已经有肾衰竭，也属于病情比较严重。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/23收听(91103)
面部浮肿不一定就是肾炎。引起面部浮肿的原因，大致上有5点：1、心源性的水肿，表现为心脏衰竭、心脏病的人会引起水肿。2、营养不良型的水肿，主要见一些长期的营养不良、低蛋白血症的人。3、肝源性水肿，这样的人基本上都有肝炎、肝硬化。4、肾源性的水肿，这样只是引起面部浮肿的原因之一，主要见于各型的肾炎、肾病，特点就是早晨起床的时候，会出现眼睑或者颜面的出现水肿，如果病情进展的话，会出现全身的水肿。5、其他型水肿，比如甲状腺功能减退，而引起的黏液性水肿等。
2018/11/22收听(97392)
"肾炎患者眼睛出现浮肿，主要是因为肾炎的患者为炎性渗出，水肿首先出现在组织疏松的部位，如眼睑、阴囊等部位。而心脏病的水肿一般出现在身体低垂的部位，如下肢。所以，根据浮肿部位可以判断何种疾病。肾炎水肿一般要确定为何种疾病，非常见的是肾小球肾炎，可以合并高血压、蛋白尿等情况，此种情况下建议积极应用改善肾循环的药物，如百令胶囊、金水宝；也可以配合口服降尿蛋白的药物，如贝那普利、缬沙坦等。建议肾炎的患者每3-6个月复查一次，如果眼睛浮肿加重或者是血压升高，考虑疾病加重，建议积极到医院就诊，防止延误病情。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/27收听(56128)
"浮肿是肾小球肾炎的常见症状，急性肾炎的颜面浮肿会自行消退，大概需要一个月时间，如果喝薏米仁粥会缩短病程，加速浮肿消退。慢性肾炎是一种免疫力低下导致的疾病，主要症状是蛋白尿、水肿、高血压，仅仅治疗水肿效果不好，因为水肿症状跟蛋白尿和高血压都有关系。持续的高血压会损伤肾脏，肾脏损伤后排尿功能下降，会影响水肿的消退。可以吃氢氯噻嗪利尿消肿，美托洛尔降血压，这样综合治疗才能修复受损的肾小球，肾小球功能恢复后，排尿功能明显增加，会加速水肿的消退。结合饮食疗法会提高疗效，比如常喝冬瓜熬汤。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/13收听(40316)
肾炎会引起眼睛的浮肿，很多肾炎会引起水钠储留。也就是说，因为肾脏有病，体内的水无法排出到体外，而在体内蓄积，蓄积在一些组织比较疏松的部位，比如颜面、眼睑这些部位，而引起眼睑的浮肿。治疗上，主要以利水为主，也就是说应用一些常规的利尿剂，比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米，这些药物可以加速体内的水排到体外。但是，治疗的根本还在于改善肾功能，如果肾脏炎症得到控制，肾功能、肾单位得到改善，体内的水就不会在体内残留，而会被排出体外，这样眼睛的浮肿就会消失或减轻。
2018/11/26收听(91356)
肾炎的患者出现眼睛的浮肿，具体治疗应该有以下几点：1、应用利尿剂，通过呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等方式，可以使体内的盐和水代谢到体外，这样可以使浮肿减轻，眼睑的浮肿也会消失；2、限制食物中的盐，每天低盐饮食，每天饮食不能超过3g盐，最好吃一些水煮的菜，这样有利于降低盐分;3、适当的补充一些蛋白，比如常见的优质蛋白，鸡肉、鱼肉、海参，这些都可以；4、可以应用一些虫草的制剂，比如金水宝、百令胶囊，以及其他的还有海昆肾喜胶囊，还有黄葵胶囊，这些都可以使肾脏功能的稳定恢复，这样有利于减轻水肿。
2018/11/28收听(18547)
301医院 马强
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