江门市五邑中医院
脊柱外科
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腰椎间盘突出症的诊断依据如下：
1、症状：初期病变较轻，可仅表现为腰痛，如突破后纵韧带，可压迫脊髓或神经根，出现腿部感觉障碍、麻木无力、跛行等，严重时可致性功能改变、大小便失禁；
2、体征：直腿抬高试验阳性、肌力下降、肌萎缩、腱反射异常等；
3、影像学表现：X线提示腰椎曲度变直，发生旋转，腰椎间隙变窄；CT或磁共振可见突出的椎间盘信号变暗。
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腰椎间盘突出本身就是一个突出的影像学的表现，叫腰椎间盘突出。实际临床上叫腰椎间盘突出症，有个症... 谭洪栋│山东省公共卫生临床中心 2023/10/14播放(67532)
腰椎间盘突出本身就是一个突出的影像学的表现，叫腰椎间盘突出。实际临床上叫腰椎间盘突出症，有个症...
谭洪栋│山东省公共卫生临床中心
2023/10/14播放(67532)
"腰椎间盘突出的诊断依据包括临床症状、影像学检查，当症状和影像学检查相对应时，可以诊断为腰椎间盘突出。此病的临床症状主要包括腰痛、腰椎活动受限、下肢疼痛、下肢运动障碍、下肢感觉麻木，以及患者的大小便功能障碍、鞍区感觉障碍等症状。影像学可以表现为在X光片上患者腰椎出现侧弯，在CT上可以看到相应的骨骼有骨质增生。在核磁共振上主要能看到椎间盘的信号改变、间隙出现狭窄、椎间盘突出部位、神经受压的程度，以此可以判断患者是否存在腰椎间盘突出。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/06收听(78020)
"腰椎间盘突出需要根据相关的临床症状、医生的查体，以及相关的辅助检查综合判断。临床症状方面多半有腰椎部位的疼痛，或者伴有下肢的麻木、疼痛、酸胀等情况。在医生查体方面主要是腰椎两侧有明显的深压痛，在压痛的情况下伴有下肢放射性的情况。严重的可以出现直腿抬高试验阳性。在辅助检查方面可以做腰椎CT或者核磁共振的检查，能够明显的看到键盘突出超过椎体的边缘，甚至对相应的神经根产生压迫。有这三者情况都是阳性的表现，基本就可以确诊是腰椎间盘突出，并能够明确看出腰椎间盘突出具体的严重程度，以及制定相应的治疗方案。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/01/03收听(62050)
"腰椎间盘突出的诊断依据，大体有两方面，具体如下：第一、临床表现，腰椎间盘突出的临床表现主要有腰痛，沿一侧臀部到一侧下肢的放射样神经痛，也就是平常所说的坐骨神经痛。部分患者还合并有腰椎管狭窄的症状，比如间歇性跛行，也就是走路稍微时间长一点，就出现一侧下肢的疼痛、无力，行走困难，休息一会以后症状又得以缓解，以上这都是腰椎间盘突出的临床表现。第二、诊断依据，就是影像学的诊断。影像学诊断目前包括腰椎的X光检查、腰椎的CT以及腰椎的核磁检查，以上三种检查能够从不同的程度上面诊断出是否存在腰椎间盘突出，椎间盘突出的程度，对神经是否构成压迫，以及是否继发有腰椎管狭窄。所以，根据临床表现，还有影像学检查，基本可以诊断腰椎间盘突出。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/10/21收听(75878)
腰椎间盘突出症的诊断方法具体如下：1、外伤史和劳损病史，即追问病人有腰部扭伤或久... 郭会卿│河南省中医院 2023/12/13播放(66254)
腰椎间盘突出症的诊断方法具体如下：
1、外伤史和劳损病史，即追问病人有腰部扭伤或久...
郭会卿│河南省中医院
2023/12/13播放(66254)
腰椎间盘突出的诊断方法包括以下：1、病史：患者有没有腰疼、下肢放射性痛，此为必要... 黄宗强│郑州大学第一附属医院 2023/11/09播放(26343)
腰椎间盘突出的诊断方法包括以下：
1、病史：患者有没有腰疼、下肢放射性痛，此为必要...
黄宗强│郑州大学第一附属医院
2023/11/09播放(26343)
"在临床上，腰椎间盘突出症是一种比较常见的病症，腰椎间盘突出症典型的临床表现是病人自觉腰痛，同时双下肢会出现放射性疼痛，下肢的皮肤感觉减退，刺痛，双足拇指背伸肌力减弱，直腿抬高试验阳性，腰部功能活动受限等症状。临床上，还有很多疾病也会出现同样的症状，比如病人由于腰部外伤、劳损、着凉导致腰大肌出现严重损伤，同样也会出现病人自觉腰痛，牵扯双侧臀部疼痛，腰部功能活动受限等病症。另外，如果病人患有腘窝囊肿，由于囊肿压迫了胫动脉和胫神经，也会出现小腿部位的皮肤刺痛、感觉减退、肌肉力量减弱等症状。所以在临床上出现这些症状后，病人不要自行处置，应该及时就诊，经过医生的明确判断后，再根据具体的病因、病症采取对症治疗，以免延误病情。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/06收听(86632)
腰椎间盘突出症有很多症状，包括腰痛、腿痛或者腰腿痛，最典型的是腰腿痛，需要与以下疾病进行鉴别：... 陈浩雄│广州中医药大学深圳医院 2023/09/14播放(99880)
腰椎间盘突出症有很多症状，包括腰痛、腿痛或者腰腿痛，最典型的是腰腿痛，需要与以下疾病进行鉴别：...
陈浩雄│广州中医药大学深圳医院
2023/09/14播放(99880)
"腰椎间盘突出症需要与多种疾病进行鉴别，如腰部劳损、梨状肌综合征，以及腹腔或者盆腔内的肿瘤。1、腰部劳损：也就是通常说的腰肌劳损，有一部分腰椎间盘突出症的病人仅仅表现为腰痛，而没有下肢的坐骨神经疼的症状。在表现上也出现腰部酸困、僵硬、疼痛，劳累后加重，活动以后减轻，疼痛的部位也在腰4-5，腰5骶1的椎旁，或者是在臀部环跳穴附近，这就需要进行鉴别，做CT、核磁共振，或者是下肢肌电图检查，就可以很好地进行鉴别。2、梨状肌综合征：梨状肌位于臀部，是坐骨神经干走行的部位。梨状肌发生损伤、水肿、炎症肿胀以后，就会压迫坐骨神经的神经干，出现坐骨神经痛，只不过坐骨神经疼属于干性坐骨神经痛，特点是臀腿痛，也就是腰部不疼。只有臀部和沿着坐骨神经的走向在大腿后侧，小腿后外侧出现疼痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。而腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验阳性，加强试验也是阳性，这一点可以进行鉴别。3、腹腔或者盆腔内的肿瘤：若发生腹腔和盆腔肿瘤，尤其是恶性肿瘤，也会压迫和刺激骶神经和腰神经的神经丛，从而引起丛性的坐骨神经痛。"
2023/09/26收听(19927)
腰椎间盘突出压迫神经以后在人体的皮肤表面通常都有一定的定位，因此定位诊断清楚对于进行后面的治疗会起到非常重要的指导作用。如果小腿的内侧出现疼痛或者麻木，一般是由于腰3、4椎间盘突出引起。如果小腿的外侧或者足背的第1、2趾之间出现疼痛或者麻木的感觉，通常是腰4、5椎间盘突出压迫神经引起。如果小腿后侧或者足底的皮肤感觉减退或者疼痛，通常是腰5骶1椎间盘突出压迫骶1的神经根引起，所以每一个都有它的定位。
乔卫平│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/18收听(15626)
椎间盘疝、椎间盘突出通常是同义词。椎间盘突出最常发生于20至50岁的病人，但也可以发生在所有年龄层。在老年患者，它们可能与关节炎和神经根受压有关。症状和诊...
陶惠人│深圳大学总医院
2018/11/08阅读(3034)
腰椎CT扫描和腰椎磁共振扫描，对腰椎间盘突出的诊断准确率有大幅度提高，所以影像学诊断非常准确。... 张宁│浙江大学医学院附属第二医院 2023/06/12播放(79200)
腰椎CT扫描和腰椎磁共振扫描，对腰椎间盘突出的诊断准确率有大幅度提高，所以影像学诊断非常准确。...
张宁│浙江大学医学院附属第二医院
2023/06/12播放(79200)
"腰椎间盘突出只靠影像诊断的情况不够准确。正常对腰椎间盘突出作出诊断情况，患者要有相应的症状，在有症状的基础上进行针对性的查体，比如查看是否有相应椎体间盘的压痛、叩痛以及放射痛等。也要查直腿抬高试验查看是否有相应节段的神经根刺激症状。经过以上的症状核实以及患者的体格检查后，需要行影像学检查，如果影像学检查和腰椎间盘突出的阶段符合，可能为腰椎间盘突出症，如果不相符的情况有可能本身有腰间盘突出，但是疼痛或者相应的症状不是腰间盘突出症状。所以单纯用影像学去诊断腰椎间盘突出是不够准确的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/07/11收听(39480)
"腰椎间盘突出症，好发于中年以上男性，临床上表现为腰痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木。其发病根本原因是腰椎间盘的退变，包括内因和外因。随着年龄的增长，髓核含水量逐渐减少，使椎间隙变窄。在脊柱的轴向挤压力、牵拉力、扭转力的作用下，使周围韧带松弛，产生裂隙，形成腰椎间盘突出症的内因。而急性、慢性损伤，比如不恰当的动作，如弯腰提物、咳嗽、打喷嚏等不合适的动作，形成腰椎间盘突出症的外因。"
王书君│承德医学院附属医院
2019/01/15收听(44694)
腰椎间盘突出症大多发生于中年人和青年人，患者往往有长时间的坐位工作的情况，或者长时间的弯腰工作史，患者长时间的腰部肌肉的疲劳导致了腰椎间盘的退变，时间长了之后，就可以导致腰椎外层的纤维环的破裂，导致椎间盘的突出，患者可以表现为腰部的疼痛以及神经根的受压，神经根受压就会表现为下肢的疼痛，也就是常说的坐骨神经痛，患者会从腰部向臀部、大腿外侧、小腿逐步的放散痛。对于腰椎间盘突出的治疗需要注意几个方面。第一需要减少腰部疲劳的动作，避免过度的弯腰，如果地上有什么重物需要拾起的时候，建议能够蹲下来靠髋关节的屈曲来抬起或者拿起地上的重物，同时需要进行背部肌肉的锻炼，如临床当中经常推荐给患者的腰部的小燕飞的动作，通过背部肌肉的收缩、舒展，来达到腰部肌肉力量的增强，对于减少腰椎间盘突出症的发生都有很好的预防作用。
孟祥龙│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(38942)
"腰椎间盘突出是因为椎间盘的退化，引起的对神经根的压迫或脊髓的压迫引起了一些腰、腿疼的临床表现。根据突出的形态不同表现为椎间盘膨出、突出、脱出。而突出比较常见，对于膨出的病人是可以通过休息、保守治疗可以治愈。而突出以后还有脱出如果症状不得以缓解，有的需要手术。但是未必所有的病人都需要手术，根据病情程度选择不同的治疗方法。这样需要进行X光片、核磁、CT的检查，以判断决定治疗方法。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(48934)
"其实腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当咱们腰椎的纤维环破裂的时候，被纤维环包裹的髓核，也就是咱们常称的椎间盘组织，它会掉出来、突出来。单纯的腰椎间盘突出并不一定有临床症状，只有当这种突出的椎间盘压迫到神经根，出现腰部疼痛或者下肢疼痛等临床症状表现时，我们称之为腰椎间盘突出症，这才是我们临床上比较关心的一个疾病，叫腰椎间盘突出症。"
杨华东│北京清华长庚医院
2017/10/20收听(48950)
"腰椎间盘突出有可能是因为外伤，比如说我喜欢运动，那可能是我和别人的撞击原因造成的，或者是车祸撞击原因造成。第二个就是劳损，比如说工作时间比较长，经常加班，在板凳上坐着或者站立的时间比较久，超过了一定时间也会出现劳损原因造成的椎间盘突出。另外，比如说近期家里要买一点东西，如果平常拎只能拎五公斤东西，一下拎了7-8公斤、10公斤，可能超过负荷度，这样会造成腰椎的压力增大，会突然出现腰椎间盘突出的症状。也有可能是腰椎稳定性改变，有人平常比较喜欢扳腰，扳的次数多了，腰椎退行性改变，腰椎小关节紊乱原因造成椎间盘突出。还有的就是受凉原因造成腰部肌肉软组织改变，出现椎间盘症状。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/02收听(76932)
"腰椎间盘突出发病原因很多，最常见的跟姿势相关，长期持续的弯腰，并且在弯腰的时候负重，或者是长期的姿势不良，长期坐在沙发当中，一直保持着腰椎屈曲的状态。长期屈曲的姿势导致椎间盘后方的纤维环长期的被牵伸，后方的纤维环的张力不够，不能够保证阻挡纤维环内部的髓核往外突出。时间久了以后，在某些动作当中，比如弯腰搬重物、打喷嚏，这样突然压力增加的情况下，纤维环就会破裂，髓核容易往外跑，造成腰椎间盘的突出。"
方仲毅│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/02/04收听(66944)
"病人发生腰椎间盘突出，主要是纤维环受到损伤后对髓核的保护作用减弱，使髓核突出，对硬膜囊和神经根产生了压迫。所以，在平时要告诉病人尽量减少腰部的负重活动，应该多注意休息、注意腰部保暖。病人可以经常睡硬板床，或者在腰椎部位经常用中药熏洗，也可以适当进行推拿、针刺、理疗等。这样可以缓解、减轻腰部肌肉的粘连、痉挛状态，使局部肌肉得到放松，减少对硬膜囊和神经根的刺激。另外还可以经常做腰部的康复锻炼，可以做小燕飞或者五点支撑等锻炼，以加强腰椎的稳定性，加强腰部的肌肉力量。"
2020/01/12收听(41508)
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