北京中医药大学东方医院
脑病科
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重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗，具体用药包括以下几种：
1、对症治疗药物：主要使用胆碱酯酶抑制剂，口服类型主要为溴吡斯的明，根据病情程度，采取不同剂量及频次治疗，一般1天3-4次，甚至多达6次，注射剂新斯的明常于危象情况下使用；
2、免疫治疗药物：主要包括丙种球蛋白、激素及免疫抑制剂，其中丙种球蛋白多进行短期大量注射，一般使用五天注射疗法，多数患者效果较好；激素主要指糖皮质激素，包括静脉及口服两种使用形式。
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重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，对于重症肌无力的用药，主要是以改善症状为主。目前临床上常用的药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明，也可以给予病人应用肾上腺皮质激素，可以抑制自身的免疫反应，可以用于重症肌无力的急性期或者进行重症肌无力危象的治疗。对于重症肌无力的患者，也可以给予免疫抑制剂治疗，主要是针对于肾上腺皮质激素不能耐受的患者使用，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A。如果病人是胸腺肿瘤导致的重症肌无力，还可以给予胸腺的治疗，比如进行胸腺肿瘤的切除等。如果病人的重症肌无力比较重，必要的时候还可以应用血浆置换或者静脉注射免疫球蛋白等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(30778)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂，临床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用肾上腺糖皮... 刘涛│海南省人民医院 2023/06/08播放(66508)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂，临床上最常用的是溴吡斯的明。另外，也可使用肾上腺糖皮...
刘涛│海南省人民医院
2023/06/08播放(66508)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生，因与免疫相关，所以在诊断重症... 易艳辉│湖南省脑科医院 2023/02/16播放(90742)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生，因与免疫相关，所以在诊断重症...
易艳辉│湖南省脑科医院
2023/02/16播放(90742)
"目前治疗重症肌无力的药物，主要是应用胆碱酯酶的抑制剂，可以有效改善症状，最常用的药物是溴吡斯的明，还有溴化新斯的明，还有可以抑制自身免疫反应的肾上腺皮质激素，通过抑制AchR抗体的生成，来治疗各种类型的重症肌无力，比如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。除此以外，如果患者对肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不好，可以应用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素A等，平时应该注意自我的锻炼，进行适量的活动。除了药物治疗以外，还可以配合中医按摩治疗，在饮食上多吃有营养的食物，但是注意不要吃的太油腻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(74762)
"治疗重症肌无力，临床上常用的药物有胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明、溴化新斯的明以及甲基硫酸新斯的明，可以用于肌无力危重的抢救。如果病人是重症肌无力的加重期或肌无力的危象时，可以应用肾上腺皮质激素，比如甲泼尼龙、泼尼松等药物，要给予病人配合免疫抑制剂，临床上常用的免疫抑制剂，有环磷酰胺，可以配合维生素B6口服或静点，也可以应用环孢素、硫唑嘌呤以及他克莫司，这些药物都能够起到免疫抑制剂的作用。如果病人的病情比较重，也可以考虑应用丙种球蛋白或进行血浆置换治疗。"
2019/11/26收听(20106)
"重症肌无力的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂，以及免疫抑制剂药物治疗。胆碱酯酶抑制剂是所有重症肌无力患者的一线用药，不仅改善症状明显，还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外，还可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者，每位患者的乙酰胆碱制剂的用量是有所不同的，使用时需要按照医生的医嘱严格的服用。这类药物也有一些不良的反应，患者可以出现恶心、呕吐、胃肠痉挛、心动缓慢等的副作用。免疫制剂包括糖皮质激素，是治疗重症肌无力的二线用药，能让70%-80%的患者症状得到明显的改善。不过在应用糖皮质治疗期间，需要密切观察病情变化。此外，硫唑嘌呤、环孢素A等都可以作为免疫抑制剂的药物治疗。新型的他克莫司、环磷酰胺都可以属于这一类的药物，包括吗替麦考酚酯，也属于免疫抑制剂的药物，可以用于治疗重症肌无力的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(17530)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病，可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质，还需用... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2023/06/02播放(58438)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病，可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质，还需用...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2023/06/02播放(58438)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2023/03/14播放(69776)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病，主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临...
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2023/03/14播放(69776)
重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病，有些药物可能会加重肌无力患者的症状，严重时会影响呼吸。因此，重症肌无力的患者一定要小心，不能私自用药，就诊时应该向医生讲明自己是重症肌无力患者。镇静安眠药有抑制呼吸的作用，像安定类、苯二氮卓类的药物，会有明显的抑制呼吸的作用，使用时一定要小心或者禁用。吗啡、利多卡因等毒麻药也要慎用，还有β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔也是要慎用。使用抗癫痫药时，如苯巴比妥、卡马西平也要慎重，应在医生指导下进行。氨基糖类的抗生素，如链霉素，尽量避免。总之，重症肌无力的患者不能使用的药物有很多。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(22506)
重症肌无力是一个自身免疫性疾病。针对重症肌无力的治疗可以有两个方面的治疗：一个是改善临床症状；另一个是免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗。针对改善症状，临床上常用的是新斯的明和溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂，主要作用是抑制了胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏，增加肌肉的力量，属于治标不治本的治疗方案。治本的方案是免疫调节治疗或者是免疫抑制治疗，药物很多如糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白，还有现在对于难治性重症肌无力可以使用的单抗。对于一般人首选的是口服他克莫司来进行治疗，这个药目前是公认的、比较好的、很有效的治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(90772)
"重症肌无力患者慎用和禁用的药物有很多，对于患者本人来说，最常见的都是一些抗生素类的药物，具体如下：第一、多黏菌素类，包括多黏菌素A、多粘菌素B。第二、四环素类的抗生素，包括四环素、金霉素、土霉素。第三、氨基糖苷类抗生素，主要有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素。第四、喹诺酮类的抗生素，诺氟沙星、氧氟沙星。第五、其他的抗生素，包括林可霉素、克林霉素和万古霉素。第六、其他一些镇静类，或者具有麻醉作用的药品，患者自己一般接触的并不多，主要是医院的医生可能会涉及用到，包括一些麻醉药品，利多卡因或者肌肉松弛剂箭毒、肉毒素，还有抗癫痫的药物，苯妥英钠。还有抗精神病的药物，比方说氯丙嗪。镇静类的药物，如安定。还有抗风湿性的药物，如青霉胺。还有抗心律失常性的药物，比如心得安、心得平、奎尼丁等。"
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/18收听(53734)
重症肌无力患者以下药物不能吃，如喹啉、吗啡、氨基糖苷类抗生素、青霉素、多粘菌素、巴龙霉素、喹诺酮类抗生素、地西泮、苯巴比妥等，以上这些药物可阻碍神经肌肉接头传导，使重症肌无力病情加重或者复发，甚至可能引起呼吸困难，出现重症肌无力危象。因此患者如果出现一些疾病，就医时需向医生明确告知自己的病史，医生在选择药物时需尽量回避以上这些药物，以免诱发患者的重症肌无力病情加重或复发。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(18494)
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床表现为相应的骨骼肌受... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2023/08/17播放(50016)
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床表现为相应的骨骼肌受...
乔立艳│清华大学玉泉医院
2023/08/17播放(50016)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的疾病，它是一种获得性的自身免疫病，主要病变累及神经肌肉接头，突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要临床表现为部分或者全身的骨骼肌无力和比较容易疲劳，活动后症状会加重，休息或者在乙酰胆碱酯酶抑制剂使用之后症状减轻。"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/09/15收听(26404)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体，使神经肌肉接头突触后膜上... 李云霞│上海市同济医院 2023/11/24播放(83302)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体，使神经肌肉接头突触后膜上...
李云霞│上海市同济医院
2023/11/24播放(83302)
重症肌无力其实是神经免疫性疾病，自身免疫性疾病主要是神经肌肉接头处突出后膜的胆碱受体异常，造成... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/06/29播放(56258)
重症肌无力其实是神经免疫性疾病，自身免疫性疾病主要是神经肌肉接头处突出后膜的胆碱受体异常，造成...
2023/06/29播放(56258)
"重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病，主要是神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体受损引起。乙酰胆碱受体可能存在一个特异性抗原，当患者免疫机制发生异常时，机体会将乙酰胆碱受体上的抗原识别为外来抗原并进行攻击，从而造成乙酰胆碱受体损伤，使患者出现重症肌无力的症状。患者有胸腺瘤或者胸腺增生，也可能合并其他自身免疫性疾病，比如甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，免疫异常会使患者的自身免疫功能发生紊乱，大多数和外界病毒感染诱发有关。患者的乙酰胆碱受体抗体是介导疾病的主要因素，在细胞免疫和补体共同参与下导致乙酰胆碱受体被破坏。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(55186)
重症肌无力患者一般首选用药是溴吡斯的明，可对症补充因为乙型胆碱受体缺乏引起的肌无力症状。但是要... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/15播放(32719)
重症肌无力患者一般首选用药是溴吡斯的明，可对症补充因为乙型胆碱受体缺乏引起的肌无力症状。但是要...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/15播放(32719)
重症肌无力的病因尚不明确，导致重症肌无力的机制是神经肌肉接头的抗体增加、递质减少，出现肌肉的无... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2023/03/31播放(82244)
重症肌无力的病因尚不明确，导致重症肌无力的机制是神经肌肉接头的抗体增加、递质减少，出现肌肉的无...
2023/03/31播放(82244)
重症肌无力是一种累及神经-肌肉接头处的自身免疫介导的疾病。它的特点就是相应的骨骼肌受累，比如眼睑下垂、眼球活动出问题，一个东西看成两个，吞咽无力，还有肢体无力，特别是肢体近端的无力，比如抬腿或者是肢体上抬，这样的力量减弱，还可以累及到呼吸肌，呼吸困难等等。它的特点还有一个就是在安静的时候症状比较轻，活动以后症状加重，加重以后再休息，症状又可以减轻。还有一个就是晨轻暮重，早晨轻，下午或者晚上症状加重，也就是它的症状有一个波动性。重症肌无力它是一个自身免疫性病，应该说它在神经系统里边是属于一种可治的病。虽然它听起来病名听起来比较吓人，叫重症肌无力，但是病情有轻有重，总的来说，在医生的正确指导下，绝大部分病人是可以获得很好的治疗效果的。
2017/06/20收听(51842)
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