江门市五邑中医院
肿瘤科
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月经推迟且伴有褐色分泌物，首先应考虑是否妊娠反应所致，需到正规医院通过尿妊娠试验，或者选择抽血化验进行性激素的检查。如果以上检查都属正常，单纯性的褐色分泌物，可能为月经来之前的分泌物，亦可能由于内分泌的紊乱所致。
如果患者激素水平分布不均匀，孕激素水平不够，或者黄体功能不好，黄体萎缩不全，均会引起此种现象。如果褐色分泌物伴随着腥臭味，需要考虑是否存在子宫内膜的炎症。如果褐色分泌物无任何味道，则只能表明患者月经不调。
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"育龄女性如果有正常的性生活，没有采取避孕措施，出现了月经推迟，很有可能是怀孕，所以建议女性购用尿妊娠试纸条测试一下，如果出现两道红杠就证明是怀孕。如果同时有褐色分泌物，就要警惕是不是发生了流产、先兆流产、胎停育、生化妊娠，甚至宫外孕等，需要积极到妇科门诊去查明原因，可以测一下血中绒毛膜促性腺激素的水平，同时做妇科B超就可以确诊。如果不是已婚的女性，没有性生活，也排除了怀孕的可能，出现月经推迟几天，白带里面有褐色分泌物，可能有以下两种情况：第一、月经要来了，可能第二天这种褐色分泌物就演变成正常的月经量，就观察处理。第二、如果月经推迟很长时间，并且一直持续有褐色的分泌物，并没有正常的月经来潮，也需要到妇科门诊去查闭经的原因，闭经可能是下丘脑或者垂体，以及卵巢和子宫这四个方面发生的问题，都可以产生闭经。闭经的过程中如果有少量褐色分泌物，月经还没有来，只是少量的褐色分泌物，这也是异常的，需要及时诊断和及时处理。"
高珊│中日友好医院
2020/03/20收听(37836)
月经正常来的时间为25-30天左右，如果存在月经推迟并且有褐色的分泌物，提示有很多方面的原因，例如如果当月进行了没有措施性的同房，这个时候就会有怀孕的几率发生。当怀孕的时候也可能会存在有褐色的分泌物，建议最好去药店购买验孕棒，排除有没有怀孕的几率。例如出现体内的内分泌激素失调的时候，也可能会有褐色分泌物的发生，这个时候就会存在月经不调，建议可以口服适当的益母草颗粒进行调理，单纯的一次不会影响身体的健康。例如如果在月经前吃了辛辣、刺激的食物，包括生冷的食物，这个时候有可能由于饮食习惯的改变会造成月经量改变，这个时候建议可以进行观察。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/06/16收听(80932)
"月经推迟但有褐色的分泌物，有可能是早孕、先兆流产、流产、宫外孕或者是月经不调，这几种情况都可能导致以上的月经推迟，但有褐色分泌物的症状。首先可以用早孕试纸来做晨尿的检测，或者去医院抽血做血HCG的化验，除外和妊娠相关的疾病。有些女性在怀孕之后会出现这种褐色分泌物的情况，经常把这种情况误认为是月经来潮，但其实这种症状是怀孕之后的一种不正常表现。还有一种可能是月经不调，很多原因都可以影响正常的月经来潮，比如心理压力大，或工作、学习紧张，周围的环境突然改变，这些情况都可以造成突然的月经不调。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(13306)
"月经推迟十几天并且有阴道褐色分泌物，这种情况最多见的是怀孕以后出现先兆流产。建议女性首先自己验尿是否会出现阳性，如果在验尿阳性的情况下考虑怀孕，建议完善抽血HCG、雌激素、孕激素以及B超的检查。通过检查来明确是否怀孕，以及怀孕是宫内孕，还是宫外孕。在确定宫内孕的情况下，要看胚胎是否发育好，胚胎发育好说明出现先兆流产，应该在医生的帮助下给予积极的保胎治疗。如果胚胎已经发育不好，应尽早终止妊娠。如果在出现宫外孕的情况下，也可能产生褐色的分泌物，宫外孕多数都是需要手术治疗的。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/12/04收听(63240)
"月经推迟4天有褐色的分泌物，两种可能性会比较大，第一、月经虽然推迟，但是即将有下次月经的来潮。在月经正式来潮之前可能会有少许的子宫内膜的剥脱，出现了少许的阴道出血，这样的阴道出血在阴道内残存时间比较长，可能就会有铁元素的析出，从而造成褐色分泌物存在，再继续观察1-2天，绝大多数情况下就会有下次月经的来潮。第二、需要考虑是否有妊娠的可能，在绝大多数的妇女怀孕的时候并不会有月经的来潮，可是也有一部分妇女由于在怀孕早期体内雌孕激素水平波动比较剧烈，依然会有少许的子宫内膜剥脱，也会有少许褐色的分泌物。但是经过一段时间的休息，很快这种褐色分泌物就会消失不见。如果继续没有月经的来潮，则更需要警惕是否有怀孕的可能，建议尽快到医院进行相应的检测。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/15收听(93916)
月经推迟9天、有褐色分泌物，应该检查是否妊娠，以及是否有器质性疾病和其他内分泌疾病，常见分析如... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/06播放(62532)
月经推迟9天、有褐色分泌物，应该检查是否妊娠，以及是否有器质性疾病和其他内分泌疾病，常见分析如...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/06播放(62532)
"女性出现月经推迟，并且有褐色分泌物，对于月经一向比较规律的女性是不正常的现象。首先，考虑是否发生了怀孕。月经推迟有可能是女性怀孕所引起，褐色的分泌物可能是女性在受精卵着床的时候，着床以后体内的孕激素水平不足，发生的子宫内膜脱落造成的褐色分泌物。另外，女性的月经不调，由于体内的内分泌功能紊乱，卵巢激素水平分泌不足，容易造成月经推迟。所以出现月经推迟，并且有褐色的分泌物，排除怀孕以后，可以到医院进行相关的检查，查激素测定、超声波检查排除器质性的疾病，最好在医生的指导下进行治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/09收听(94756)
"月经推迟了几天，并且会在第1天的时候会存在有褐色的分泌物，提示月经正常的到来，但是一定要观察第2天的量。由于第1天的时候，内膜刚开始进行剥脱，可能会存在出血量比较少，但是一定要排除第2天的量怎么样，如果第2天量和平时一样，说明是月经不用过度担心，可以在月经期间喝益母草颗粒，可以起到调理月经的作用，避免长时间的推迟。如果第1天的时候会存在褐色分泌物，第2天同样会存在褐色分泌物，说明不是月经，可能是异常出血。但是要排除有没有受孕的几率发生，因为有先兆流产的时候或者着床的时候，也会有褐色分泌物的发生，尽可能还是要排。如果确诊是怀孕，要进行保胎的处理，来确保胎儿的稳定和健康。"
2019/11/05收听(12508)
"月经来潮的时间推迟一周及内，如果没有怀孕不伴有其他异常症状属于正常现象，月经推迟，但有褐色分泌物流出是不正常的表现，这种情况可能的原因主要包括：一、如果有性生活史，有可能怀孕后出现流产的症状。可以到医院做血液HCG化验或尿液早早孕化验及超声检查，明确诊断。如确诊是怀孕后出现先兆流产症状，需要根据实际情况进行保胎治疗或观察；二、因子宫内膜炎、轻微宫腔粘连等妇科疾病，引起月经失调，导致月经推迟、月经血流出不畅，可能会伴有腹痛症状；三、各种原因影响了卵巢分泌雌孕激素的功能，导致月经推迟、月经血颜色异常。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/17收听(19516)
"月经推迟四天，同时阴道有褐色分泌物，这种情况首先要进行怀孕的排除。女性如果月经出现不正常的现象，尤其是生育年龄的女性，都是建议要首先做妊娠实验的检测。不管是通过验尿，检查尿的妊娠试纸，还是通过抽血，检测血清中的绒毛膜促性腺激素水平，都可以来帮助判断是否怀孕。如果月经刚刚推迟四天，这个时候验尿，有的时候还不一定查得出来，就可以通过抽血检测HCG的水平，如果升高就知道是怀孕了。怀孕以后出现褐色分泌物，就称为先兆流产。但是，由于时间比较短还不能通过超声确认宫内怀孕，所以还不能排除宫外孕。这种情况一定要进行密切的随访观察，最好可以每48小时抽一下HCG的水平，看看HCG翻倍的情况。一般在妊娠早期，如果胚胎发育正常，往往HCG48小时会出现翻倍的现象。但是，如果是HCG翻倍不良或者是平台期甚至下降，就要考虑有胚胎流产或者发生宫外孕的可能性了。因此，如果出现月经不正常，同时有阴道的不正常出血，一定要到医院，由医生帮助来判断具体的原因。"
毛滢│北京医院
2020/09/16收听(97260)
"月经推迟了，有褐色的分泌物，而且小腹偶尔疼，这种情况要结合患者的年龄、月经史、避孕史等进行综合的分析。月经推迟，如果有性生活史，没有采取避孕措施，极有可能是怀孕了。伴有褐色的分泌物，有可能是停经后少量的阴道出血，这个时候需要高度的警惕是不是怀孕后导致的流产、先兆流产，甚至有宫外孕的可能，因为感到小腹偶尔疼痛，最重要的就是要关注流产或者宫外孕的情况。最安全的措施是到医院做相应的检查，明确诊断，有效的对症处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/03收听(55840)
"纸擦到褐色但不是来月经的原因，需要看出现褐色分泌物的时间，如果是两次月经的中间很有可能是排卵期出血，但是排卵期的出血是排除性诊断，先要做宫颈癌的筛查，包括宫颈表面的细胞学筛查和宫颈HPV病毒的筛查，要除外宫颈病变所导致的褐色分泌物。此外，要做B超，看宫腔里是不是有息肉或者黏膜下肌瘤的情况。如果是由于宫腔内息肉导致的褐色分泌物，需要做宫腔镜检查把息肉取掉，送病理学检查，还有可能出现褐色分泌物的时间在月经前或者月经后，除外器质性疾病之后也可以考虑是不是黄体功能的紊乱。"
周丹│北京医院
2020/04/24收听(76446)
"月经推迟说明有停经，有褐色的分泌物说明有阴道出血，停经以及停经后阴道出血可以由多种原因所导致，具体如下：1、要除外妊娠相关性疾病，妊娠相关性疾病包括先兆流产、宫外孕，以及妊娠滋养细胞肿瘤。一般来讲，这种情况可以通过查血或尿的HCG、B超检查来明确诊断。2、当出现卵巢功能紊乱时，也会有类似的情况发生，比如下丘脑、垂体、卵巢功能失常导致的月经紊乱，可能有停经出现或者少量阴道出血。3、出现了这种情况，还要注意有无器质性疾病，比如子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜息肉，以及子宫内膜病变等等。4、部分卵巢的肿瘤，特别是有功能性肿瘤，也可以出现类似的情况。可见月经推迟来褐色分泌物，导致的原因非常多。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/29收听(23522)
"月经推迟5天有褐色分泌物，有可能是来月经的现象，建议观察有没有月经的颜色变红、腹痛的现象。如果有性生活史的女性，先要考虑有没有怀孕后流产的现象或者宫外孕的现象，都会导致有褐色分泌物以及腹部疼痛现象。先去医院做尿妊娠试验或者抽血做HCG的检查都可以排除有没有怀孕，如果只是单纯的月经推迟导致的褐色分泌物，说明有月经不调以及来月经的现象，可以口服益母草颗粒来调整，近期要注意外阴部的清洁，每天清洗，禁止有性生活。"
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/09/23收听(66684)
"下面一直有褐色分泌物说明有少量的阴道出血，因为混杂了阴道分泌物所以颜色可以是黑色或者褐色，如果在非孕状态下出现这种情况多见于子宫肌瘤、宫颈炎、宫颈肿瘤、阴道肿瘤也可能是内分泌失调所致，具体需要看医生做B超了解子宫内膜的情况，做性激素六项看卵巢的功能，然后给予相应的治疗措施。如果在怀孕早期出现这种现象，需要警惕妊娠黄体功能不全导致的先兆流产，要及时看医生做B超以及人绒毛膜促性腺激素和孕酮数值检查，必要时给予保胎治疗措施。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/24收听(23490)
生殖道的任何部位，比如阴道、宫颈、宫体以及输卵管，都可能发生出血。如果阴道流褐色的血，表明有生殖道出血，但是出血的量不多，并且没有及时排出，所以血液颜色会发褐色。建议应当检查妇科，了解阴道、宫颈、宫体情况。还应当做B超，看子宫、附件是否有器质性病变。必要的时候需要抽血化验激素，了解是否有卵巢内分泌功能失调，而造成的异常出血症状。如果是阴道部位的，多见于阴道炎症造成的；宫颈病变是因为有宫颈息肉、急或慢性宫颈炎症而引起来的。如果阴道褐色血液的发生来自子宫宫体，一般是因为内分泌失调、月经紊乱或者有子宫内膜病变造成的。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/04/22收听(35464)
"阴道一直有褐色分泌物，说明有来自阴道或宫腔的少量流血，导致分泌物呈褐色，需通过相关检查，明确流血是来自宫腔、宫颈还是阴道。需行血HCG、妇科超声、宫颈筛查、妇科内诊，HCG阳性需明确是否存在妊娠相关疾病。如先兆流产、宫外孕，如果HCG呈阴性，异常流血是来自宫腔，需明确是否存在子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜异常增厚。如异常流血来自宫颈，需行宫颈筛查，排除宫颈异常的病变，如阴道流血来自阴道，需详细观察阴道壁及穹隆部位是否有异常溃疡或者裂伤，导致出现少量褐色分泌物。通过详细检查后，针对不同病因给予相应治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/01/16收听(96348)
阴道褐色分泌物一般是由于少量出血而导致，具体的出血原因需要进行相关的检查才可以明确。如果是在妊娠后出现阴道少量的褐色分泌物，可见于宫外孕或先兆流产，需行阴道超声、血HCG、孕酮检查综合判定具体的情况。若为先兆流产，需给予保胎治疗。若为宫外孕，需立即住院行相关治疗。如排除妊娠情况，在两次性生活中间的排卵期出现褐色分泌物，多见于排卵期出血，褐色分泌物持续1-2会自然消失。如性生活后出现褐色分泌物，多见于宫颈病变，需行妇科指检、阴道镜、宫颈TCT和HPV检查，以明确是否存在宫颈炎症，宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌等各种情况，根据检查结果进行相应的治疗。
2019/11/25收听(62484)
"阴道分泌物也就是白带，正常应该是根据月经周期它的颜色有一定的周期性变化，月经刚结束的时候白带呈现乳白色，接近排卵期的时候白带呈现的是无色透明拉丝样的变化，排卵期之后到下次来月经之前这段时间白带变成纯白色，比较黏稠，量也相对比较大，这是正常白带的颜色。如果白带中带有褐色的东西，就要分析褐色的东西是什么，阴道的少量出血在阴道中经过一些时间的存留，经过氧化作用和细菌作用之后，会形成一些褐色或者深咖啡色甚至浅咖啡色、黑色的物质，这些物质是提示有少量的阴道出血。这些阴道出血的来源在哪？首先阴道炎会有少量的血液渗出，宫颈炎也会从宫颈处的血管有少量血液渗出，还有子宫内膜炎也会有少量血液流出，出现了褐色的分泌物就要到妇科门诊做妇科检查和妇科B超，确定是哪一个部位发生的炎症，甚至一些上皮内的病变要及时诊断。另外，对于妊娠初期的患者，如果出现褐色分泌物也是不正常的表现，一般来说妊娠初期不应该有少量阴道出血和下腹痛，一旦出现了要积极的做B超检查和血液的绒毛膜促性腺激素的测定，如果B超探测出来胎心、胎芽是正常的，并且血HCG和血清孕酮的水平不低，就要卧床休息、保胎治疗，如果B超提示胎心、胎芽消失了，并且血HCG和血清孕酮值都非常低，就提示胎停育了要立刻接受清宫的处理。"
2020/03/20收听(50658)
"女性在非月经期出现褐色分泌物，提示有少量的宫腔内出血，如果出血出现在两次月经中间，有可能是排卵期引起的。其他时间都是不正常的出血，女性的月经是由于体内激素水平控制的，在月经期之前，如果出现少量的褐色分泌物，有可能是由于体内孕激素分泌不足导致的。具体原因有可能是黄体过早萎缩或者黄体功能不全导致的出血。如果出血出现在月经结束后或者月经淋漓不尽的症状，有可能是黄体萎缩不全导致的子宫内膜不规则脱落，这两种疾病都需要根据诊断性刮宫确诊。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/25收听(45028)
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