首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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通常房间隔缺损5mm以上需进行手术，此外手术也与房间隔缺损位置、小儿年龄相关。房间隔缺损手术小儿需3岁以上、10kg以上方可进行。房间隔缺损大小为5mm-36mm之间可进行介入手术，但房间隔缺损较大或房间隔缺损部分较简单，则不建议进行介入手术。较小房间隔缺损对人体无较大影响也不建议手术，因手术材料中封堵器为双面伞状，房间隔缺损周围需有相对放置封堵器的位置。
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房间隔缺损是常见的先天性心脏病，如果按大小，房间隔缺损直径＞5mm，就有手术指征。如果按年龄算... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/06播放(81960)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病，如果按大小，房间隔缺损直径＞5mm，就有手术指征。如果按年龄算...
潘广玉│北京大学国际医院
2021/07/06播放(81960)
"如果房间隔缺损超过5mm以上，往往会选择手术的方法。其实除了大小之外，是否选择手术,还要参照许多其他的指标，房间隔缺损本身是属于一种先天性疾病，因此在出生的时候就会发现，但是有一些有可能随着年龄的增加会有所好转，所以在出生后5-6个月会做复查，出生时也会做评估，如果复查的结果考虑需要通过手术处理的话，一般在1-5岁之间选择手术的方式更为适合。除了大小之外，还要看一下缺损的具体情况，因为有的是可以通过微创的方式解决，但是需要缺损部分满足一定的要求，如果能够采取微创手术的方式，大多不会选择开胸手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(27540)
先天性心脏病房间隔缺损如果小于5mm，临床症状比较轻或者没有症状，可以观察。对于大于5mm的房... 康兴斌│华北石油管理局总医院 2020/03/14播放(76963)
先天性心脏病房间隔缺损如果小于5mm，临床症状比较轻或者没有症状，可以观察。对于大于5mm的房...
康兴斌│华北石油管理局总医院
2020/03/14播放(76963)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，对于房间隔缺损的治疗也是世界上最早进行的先天性心脏病手术之... 马黎明│烟台毓璜顶医院 2020/01/16播放(83100)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，对于房间隔缺损的治疗也是世界上最早进行的先天性心脏病手术之...
马黎明│烟台毓璜顶医院
2020/01/16播放(83100)
一般房间隔缺损5-34mm才能做介入治疗，如缺损＜5mm，听诊无心脏杂音，又没有右心室大时的情... 孙恕│宜春市人民医院 2020/03/06播放(96982)
一般房间隔缺损5-34mm才能做介入治疗，如缺损＜5mm，听诊无心脏杂音，又没有右心室大时的情...
孙恕│宜春市人民医院
2020/03/06播放(96982)
一般房间隔缺损五毫米以上，有明显的血流动力学的意义，对患者身体是造成一定的影响，才需要治疗。五... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2016/11/24播放(83167)
一般房间隔缺损五毫米以上，有明显的血流动力学的意义，对患者身体是造成一定的影响，才需要治疗。五...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2016/11/24播放(83167)
多大的缺损需要治疗呢？一般五个毫米以上的缺损，认为有明显的血流动力学意义，对身体有一定的影响，所以五个毫米起做，五个毫米以下，两三个毫米的，甚至四个毫米的，一般主张观察，可能这种小的缺损，一辈子也没有什么太大的影响，但是强调要观察，因为少数病人，可能缺损随着年龄的增长略有增大。如果不治疗，心脏会继续增大，特别是到年老的时候，会对心功能产生一定影响。特别是右房室会随着年龄的增长，缓慢的增大，这样的话会对老年的生活质量略有影响，在这种情况下，主张积极的对这些病人进行微创治疗，防止这些事件的发生。
2017/07/10收听(51944)
房间隔缺损是在孩子的左右心房之间存在一个缺损，从而引起孩子右心系统容量负荷增加、肺血增多，从而... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(54524)
房间隔缺损是在孩子的左右心房之间存在一个缺损，从而引起孩子右心系统容量负荷增加、肺血增多，从而...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(54524)
"房间隔缺损只要出现心衰症状就属于严重先心病，只是根据缺损直径的大小不同，表现出不适症状的时期有差异。一般缺损直径小，只会在青春期才会出现心悸、乏力、呼吸困难等不适。随着缺损直径的增大，表现出现不适的年龄随之变小。缺损直径5mm属于分界线，大于5mm，孩子在很小时候就表现出不适，出现易感冒、心悸、体重增长慢等。通过心内科给予心电图、心脏彩超检查可以进行确诊，发现现心室、心房增大，建议学龄期进行介入封堵或开胸修补手术，预防出现充血性心衰。对于成人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，暂不做手术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(60324)
"房间隔缺损自愈程度和患儿本身的生长发育情况相关，在数据上并没有统一的面积定性，但在某些学术材料当中提到小于0.5厘米的房间隔缺损，随孩子的生长发育，自我愈合的可能性相对较大。一旦发现房间隔缺损，如果患儿在一周岁以内，同时没有明显的不适症状，一般建议临床观察为主。如果超过三周岁或者患儿合并胸闷、活动量下降、生长发育异常等严重情况，要考虑进行手术治疗。目前手术方式主要通过心导管介入手术以及开胸手术两种情况，具体手术方式的选择，需要经治医生根据患儿的具体情况进行判断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(23156)
"房间隔缺损后，如果缺损面的直径＜5mm，没有出现临床症状，也没有右心的房室增大则可以观察，不需要手术治疗。如果直径＜5mm，但是有临床的症状，比如有逆行性栓塞的状况存在应该进行相应处理，可以用封堵的方式进行封堵。如果缺损直径＞5mm，基本上需要进行相应处理。如果是孩子则可以在没有临床症状的时候先观察，看看合适的修补时间，已经出现明显的临床症状应尽量早修补。如果是成年人的房间隔缺损直径＞5mm，因为缺损时间长，要测心房、心室的大小以及压力、血氧的状况等，确定有没有Eisenmenger综合征的出现，出现右向左分流或者发绀很明显可能已经就没有手术的时机。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(98580)
房间隔缺损的大小与疾病严重程度的关系需个体化看待，具体如下：1、新生儿的房间隔缺... 黄鹏│湖南省儿童医院 2021/02/24播放(87075)
房间隔缺损的大小与疾病严重程度的关系需个体化看待，具体如下：
1、新生儿的房间隔缺...
黄鹏│湖南省儿童医院
2021/02/24播放(87075)
对于房间隔缺损微创手术伤口的大小，如果现在把微创手术的观点，提到的是采用的右侧腋下小切口，实际... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/05播放(64408)
对于房间隔缺损微创手术伤口的大小，如果现在把微创手术的观点，提到的是采用的右侧腋下小切口，实际...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/05播放(64408)
通常所说的微创手术是指经皮的导管介入封堵术，往往有几种方式，一种方式是通过在大腿上股静脉穿刺，然后通过一根输送鞘，把一个金属封堵器放在房间隔缺损的位置，如果是这种类型，伤口非常小，跟针眼一样。现在外科也有一种微创手术，是左侧腋下切一个小切口，然后把输送鞘放进去，这种经皮的微创手术切口稍微大一点，大概是2-3mm。但是一般不会留疤，它的好处是避免了X光的辐射。传统的经大股静脉穿刺需要有X光的辐射，但是现在通过超声心动图也完全可以避免。因此无论是哪种房间隔缺损的微创手术，切口都非常小，如果在大腿部位，几乎看不到，如果在左侧腋下，大概是2mm左右。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/04/17收听(94042)
"具体采用何种手术方式，是要根据患者房间隔缺损的位置以及严重程度确定手术治疗方案的。儿童房缺手术，在2周岁左右采用介入封堵治疗，如有右心房、右心室增大需要在学龄前进行手术修补。成年人房缺手术，需要考虑得方面比较多，比如有没有右心房的增大，存在不存在心衰，有没有瓣膜的病变等，然后根据这些情况再决定是采用介入封堵术还是开胸大手术治疗。不论是哪种情形，一定要相信你的手术大夫，因为只有他最了解病人的病情，然后根据病情决定最后的手术方案。"
2019/04/12收听(47512)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定： 陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心 2020/05/04播放(70937)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定：
陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心
2020/05/04播放(70937)
对于房间隔缺损，一般不主张新生儿去做这种简单的心脏手术。这是因人而异的，主要看孩子的症状。一般来讲，单纯的房间缺损，如果没有合并动脉导管未闭，没有合并室间隔缺损，往往不会引起来特别明显的症状，生长发育、肺部感染往往都不会很严重，这种情况不主张这么早去做这种手术。如果经过简单的内科治疗、抗炎治疗，感染能够得到控制，生长发育能够跟得上，不主张这个时期做手术。有个别人肺部感染症状特别重，单纯通过药物治疗很难控制肺部感染，也可以考虑去做手术。从技术角度来讲没有难度，不主张这么早去做手术，除非是逼不得已，孩子过不了感染这一关，才考虑去做手术。
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(97897)
房间隔缺损的封堵现在是比较流行的介入手术，不像传统的外科手术需要开胸，需要体外循环，其只要做微... 谢利剑│上海市儿童医院 2020/01/06播放(60180)
房间隔缺损的封堵现在是比较流行的介入手术，不像传统的外科手术需要开胸，需要体外循环，其只要做微...
2020/01/06播放(60180)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房以右心房出现本不应该有的通道，造成左心房和右心房的血液混合，使人体的血流动力学异常。如果出现房间隔缺损，要通过外科手术进行治疗。房间隔缺损手术的风险非常小，死亡率为0.2%，也就是做手术1000人，死亡2人的概率。因为房间隔缺损手术操作比较简单，属于成熟的手术，所以，在风险性方面非常小。如果出现房间隔缺损的情况，尽快到当地的医院给予治疗，保证人体的健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(84374)
"病人家属都关心手术需要做多长时间，事实上心脏手术包括很多内容，第一个在病人接到手术室以后，要进行麻醉，麻醉以后要麻很长时间，小的孩子，动脉很细，静脉很细，穿不进去，可以穿很长时间。大的可能会好一点，成人血管粗一点就穿得快一点，这样麻醉一般需要半个小时左右。有些病人需要麻1个小时，手术本身要是从切皮到缝皮，也是要根据年龄的大小，越小手术越快，地方小，伤口也小，缝的也快，切的也快。大人切口很长，手术时间很长。小孩大概1个半小时左右，大人需要3-4个小时才能完成手术。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/25收听(35808)
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