山东省立医院
神经内科
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手抖一般分以下几种情况：
1、生理性手抖：主要见于一些精神因素如易紧张、交感神经兴奋等，以及酗酒、药物性手抖、酒精的戒断反应等；
2、病理性手抖：手抖震颤伴有其它的一些症状，包括走路姿势呈慌张步态，行动迟缓，肌张力增高，临床称为帕金森病，需要药物治疗。还有一些疾病也会引起手抖，比如肝豆状核变性、小脑的病变，还有肝性脑病等可出现扑翼样震颤。
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"手抖分为生理性手抖还有病理性手抖，生理手抖主要见于情绪激动或者过度劳累以后产生。病理性手抖见于很多疾病，老年人常见的是帕金森疾病，表现为静止性的手抖，部分患者呈搓泥丸样的改变，患者查体时，呈齿轮样的肌张力。后期患者可能表现为走路的时候迟缓，面部的表情也减少，呈现面具脸。手抖也见于各个年龄段的特发性震颤，特发性震颤这类的患者，有1\/3的人会有家族史。手抖是唯一的症状，一般进展非常缓慢，不会影响到患者的生活，属于是运动性手抖。治疗也没有特效药物，如果严重时可以给予普萘洛尔口服，症状应该有所减轻。如果是双手手抖，可能是甲状腺功能亢进引起的，患者可能还会伴有心慌、能食、易饥等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/14收听(47364)
手抖医学上称为震颤，它仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性颤动。临床上的病因有帕金森综合征、肝豆状核变性、肝性脑病、小脑脑干病变、脑动脉硬化、脑缺血、药物中毒、痴呆、甲亢、大量饮酒，都可以导致手抖，多在老年出现，应及时到神经内科、内分泌科等明确诱因，正确治疗。一般情况下，临床上颈椎病、颈肩部软组织疾病也可以导致手抖，这种情况需要到疼痛科，在排除神经内科、内分泌科疾病以后，进行颈椎核磁共振的检查之后，进行干预性治疗。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/12收听(33828)
"手抖最常见的疾病是由于帕金森病所导致，帕金森疾病所导致的手抖，具体可表现为静止性震颤，该震颤呈搓丸样动作，每秒4-6赫兹。该疾病导致的震颤通常现从一侧上肢开始，然后波及到同侧的下肢，再波及到对侧肢体。帕金森病导致的手部抖动特点是在紧张时加重，随意运动时减轻，而在睡眠时抖动会消失。还有部分病人的手抖见于特发性震颤，特发性震颤具体表现为在精细运动时加重，静止时减轻，饮酒后手抖有所减轻。特发性震颤通常有家族史，该疾病在治疗上，通过服用心得安可以缓解病情，情绪上的焦虑、紧张，也可以出现手抖现象。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/14收听(86438)
"经常性的手抖也并不一定是疾病的表现，很多人在劳累、情绪紧张的时候会表现为生理性的手抖。病理情况下见于很多的疾病，年轻人最常见的原因，要考虑是甲状腺功能疾病导致的手抖，患者可以做血、甲状腺功能的检查来明确。如果是老年人，手抖如果呈静止性的震颤，伴有走路的小步态或者双下肢的无力、面具脸、转弯困难、齿轮样的肌张力等问题，要考虑是帕金森疾病导致的。患者如果仅仅表现手抖、手震颤的症状，而没有其他的症状伴随，可以考虑是特发性震颤疾病导致的，如果有严重的肝脏疾病，或者肺脏疾病的患者出现经常手抖，一定要考虑是代谢性脑病引起的，需要积极就诊医院进行检查、治疗。"
2019/10/15收听(74876)
"引起手抖的常见疾病有四大类。1、以年轻人起病的多见于特发性震颤，该病常与家族遗传有关系，表现为头部以及手的震颤，一般很少累及下肢，劳累、情绪激动、紧张以及饥饿时症状会明显诱发，饮酒后症状有改善。2、帕金森病以及帕金森综合征，以老年人多见，表现为静止性的震颤、肌张力增高、运动减少。3、还有双手的细微震颤，多见于甲状腺功能亢进症，需要进行甲功系列以及甲状腺彩超的检查明确。4、功能性疾病，多由于情绪过于激动导致的双手不自主震颤，休息后及情绪稳定后，症状缓解。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/01收听(57772)
"手抖可见于多种疾病，中老年患者，大多数是由于帕金森病和帕金森综合征所引起。帕金森病是一种神经系统变性疾病，病变主要累及锥体外系统。患者一般表现为肌张力的障碍，早期可以出现手抖，静止时症状出现，紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。随着病情的进展出现肌张力增高，一般主要表现为屈肌张力和伸肌张力同时增高，出现肢体发硬，晚期出现慌张步态。帕金森综合征大多数是由于脑血管疾病所引起，一般主要见于基底节区脑梗死、多发腔隙性脑梗死、多发脑梗死。如果是年轻人，也可能是由于甲状腺功能亢进所引起。甲亢的患者出现手抖，必要时应检查甲状腺功能、甲状腺彩超。另外也可见于豆状核变性，肝豆状核变性也是一种遗传性疾病，病变主要累及肝脏豆状核，同时可以出现角膜kf环。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(87032)
"手一直抖主要见于以下几种情况：1、甲状腺疾病，患者可能会出现双手震颤，常呈细微震颤，以扑翼样震颤为主，可以进行甲状腺功能的测定明确诊断。2、特发性震颤，患者会出现手一直抖，特别是在拿东西或写字时明显，通常有家族病史。3、手一直抖还要考虑可能存在帕金森病，部分帕金森病的患者可表现为手震颤，呈静止性，随着疾病发展有可能会出现下肢震颤、行动迟缓，需要进行头颅CT或磁共振检查。4、如果手一直抖，要询问患者既往有没有癫痫的病史，部分癫痫的患者在癫痫症状控制不好时，可以出现手一直在抖动，可以进行脑电图检查明确诊断。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/12收听(20488)
"手抖可以见于帕金森病或者帕金森综合征，病人除了手抖，还可以伴有肌张力增高。随着病情的进展，病人还可以出现同侧下肢抖、对侧下肢抖，最后发展为对侧的上肢抖，成为N字形发展。对于帕金森病或者帕金森综合征，建议在医师的指导下，口服美多芭等药物来控制。手抖临床上还可以见于特发性震颤，一般多见于中老年病人，病人手抖的同时还可以伴有头部抖动，严重的患者可以出现舌部抖动，震颤频率要较帕金森病快，治疗上可以给予病人普萘洛尔或者氯硝西泮等药物。手抖还可以见于甲状腺功能亢进或者精神过度紧张所导致，甲状腺功能亢进时病人手抖，还可以伴有消瘦、心慌等，可以查甲功指标进行诊断。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(49894)
"手抖、头抖大多数考虑是一种原发性震颤，一般情况下患者的症状和体征进展较慢，不需要进行特殊的治疗。个别患者症状严重时可能会影响生活质量，可以口服普萘洛尔，也可以进行丘脑毁损术治疗。也可能是由于帕金森病所引起，该病一般情况下多发生于60岁以上的老年人，是一种神经系统变性疾病，病变主要累及锥体外系统，患者可以表现为静止性的手抖，也可能会出现头部抖动，同时也可能会出现肌张力增高，可以表现为肢体僵硬，晚期也可以出现姿势、步态异常，患者可以出现慌张步态，可以口服苯海索对症治疗，同时也可以应用美多芭，或者息宁控释片治疗。"
2019/08/15收听(31736)
"出现手抖、头抖，如果病人为中老年患者，临床上先考虑为特发性震颤。特发性震颤是属于一种原因并不是很明确的震颤，有家族遗传病史，病人多为中老年人发病，先可以出现双手的震颤，随着疾病的进展，病人可以出现头部以及舌部的震颤，震颤频率要较帕金森的患者更快一些。对于特发性震颤的治疗上，可以给予病人口服盐酸普萘洛尔片，也可以给予病人口服氯硝西泮片，只能作为对症治疗。出现手抖、头抖，如果病人为中青年人，建议患者进行甲状腺功能测定的检查，要警惕是由于甲状腺功能亢进导致的高代谢状态，病人除了手抖和头抖的同时，还可以伴有心慌、出汗等。"
2021/05/24收听(71050)
"手抖有可能是多种疾病的一种预兆，首先可能是焦虑症引起的手抖，也可能是甲亢等内分泌代谢疾病引起的症状。另外，有可能是帕金森病人早期的一些症状。手抖可以分为生理性和病理性两种，生理性的手抖大多是因为情绪不稳定、过于劳累、情绪紧张等因素诱发的一组症状。病理性的手抖又称为震颤，可能是内分泌或者代谢紊乱的表现，例如甲亢、肝性脑病。手抖还可能是特发性的震颤，这个疾病发病率非常高，通常在拿轻的东西的时候出现手抖，但是这样的情况在很年轻的时候就可以出现，疾病进展非常缓慢，不伴有肌张力的升高，而帕金森疾病的患者也会出现手抖，这种手抖非常特别，一般叫静止性震颤，通常行动迟缓、肢体僵硬。另外，因为酒精中毒等代谢中毒类的疾病也可以出现手抖的症状。所以当一个人出现手抖症状的时候，建议到医院进一步检查，以对症治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/14收听(76222)
手抖、头抖如果出现在中老年人，则可能是帕金森病的预兆，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统病性疾病，临床上以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍为主要特征。随年龄增加，发病率升高，男性稍高于女性，帕金森病多见于60岁以后，40岁之前较少，平均年龄约55岁，男性略多于女性，其隐匿起病，缓慢发展。帕金森病首发症状常表现为静止性震颤，多开始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失，因此患者在帕金森病早期，常可出现手抖、头抖的症状。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(25128)
"手不停的抖是指手部震颤。临床上可见于多种疾病，比如帕金森病、帕金森综合症、肝豆状核变性和特发性震颤的患者均可以出现。帕金森病是一种神经系统变性疾病，多发生于50岁以上的中老年人，早期患者主要表现为静止性手抖，精神紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。随着病情的进展，可能会出现肌张力增高、运动迟缓，也可以出现姿势步态异常。帕金森综合征大多数由脑血管疾病引起，患者也可以出现上述症状，该病主要是积极治疗脑血管疾病。如果患者考虑是特发性震颤，主要表现为姿势性或者是运动性手部抖动，同时患者也可以出现上臂震颤，一部分也可能会出现头部震颤，该病为良性疾病。多数患者发病后病情进展缓慢，一般不会致残，轻症患者不需要进行特殊的治疗，严重时可以应用普萘洛尔。如果患者考虑是肝豆状核变性，一般多发生于年轻人，大多数是一种铜代谢异常性疾病，患者病变同时可能会累及角膜、肝脏和豆状核。"
2019/07/13收听(54200)
手抖是一种症状，在临床上比较常见，但有时候并不一定是疾病，警惕疾病的发生固然值得提倡，但绝不能听风便是雨。 很多人的手抖可能只是一种生理性反应！我们应该...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/24阅读(4553)
很多原因都可能导致出现手抖和脚抖的症状，如果患有帕金森病，可能会出现肢体震颤、行动迟缓的症状。对于有手抖、脚抖的症状，如果伴有情绪容易激动、脾气暴躁、出汗增多，以及经常心慌、脖子增粗等症状，可能和患有甲状腺的疾病有关系。在过度紧张、恐惧、激动、生气的情况下，也有可能出现手抖、脚抖、身体发抖等症状。如果是一侧手脚抖动，伴有头疼、恶心、呕吐、肢体麻木等症状，可能和患有脑梗塞、脑血栓等脑血管的疾病有关系。对于有手脚抖的症状，如果伴有四肢抽搐、口吐白沫等症状，可能和患有癫痫有关，应该去医院的内科检查，确定病因以后再治疗。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/02/19收听(56300)
遗传手抖，有两种可能的疾病：第一、原发性震颤，又称为特发性震颤。这种震颤以上肢远端，或者头部比较明显，除了震颤以外，一般没有其他临床表现，呈姿位性震颤，精细活动受影响，安静状态下，震颤可以减轻或者消失。部分患者对酒精敏感，饮酒后症状能够减轻。第二、家族性帕金森病。在青年时就出现帕金森病的症状，手抖是以静止性震颤为主，在安静不动时，出现典型的搓丸样震颤，活动时症状可以减轻，入睡后症状消失。口服美多巴、苯海索，可以减轻手抖的症状。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(59648)
"老年人脚抖、手抖，首先考虑是一种变性病，帕金森病。帕金森病主要是表现为一侧肢体的抖动，随即会出现同侧上肢或下肢的抖动，然后逐渐向对侧肢体的发展。帕金森病除了手抖、脚抖之外，还会伴有肢体的肌张力增高、走路的小步态，严重的病人还伴有面具脸，同时可有自主神经功能紊乱的表现，比如睡眠障碍、大便秘结等，临床上可以使用美多巴、森福罗等治疗。其次老年人手抖和脚抖，还可以见于特发性震颤，特发性震颤的是一种原因不明的震颤，会表现为双上肢或双下肢的震颤，严重的时候头部震颤、舌头震颤，对于特发性震颤，美多巴、森福罗等药物临床上没有明显的效果，疾病进展的比较缓慢，对生活的影响不大。"
2019/08/04收听(93924)
在儿童时期如果出现手抖，可能要考虑一过性的生理性手抖，这个方面可以忽略，大家不要过多关注。对于剧烈的劳累，出现剧烈的疼痛，情绪特别紧张，特别激动，这个时候出现的手抖，考虑是精神因素所引起来的，大家也不要过多关注，等到诱因都消失以后，手抖的情况自然而然的就会消退。对于青春期出现的手抖，这个时候需要去注意关注一下，是不是有情绪的波动、心动的过速，然后吃的特别多、消瘦、有腹泻的情况。如果出现这些情况的时候，我们要考虑是不是由于甲状腺功能亢进所导致的。对于另外一些手抖，比如病人伴有面具脸，行动缓慢、慌张步态、起步困难，同时伴有便秘，这种情况下，我们需要去咨询医生，就诊是否为多巴反应性的肌张力障碍所导致的手抖。对于中老年期出现的手抖，比如他仅仅出现了头部止不住的摇动、口唇抖动或者一侧肢体手抖，一侧肢体的手抖在拿东西、食物的时候比较明显，但是静止性时，不会手抖，这种情况下，我们一般考虑特发性震颤或者叫良性震颤，也不用特别紧张。对于另一种疾病，比如患者伴有动作逐渐的缓慢，逐渐的出现了床上的翻身困难，坐在板凳上、起床的时候出现起步的困难，或者走路的过程中逐渐出现慌张的步态，同时伴有嗅觉的减退，便秘也比较明显，这个时候我们要考虑是不是由于帕金森病所导致的手抖，大家要注意。在帕金森病所导致的手抖的时候，一般叫禁止性的震颤，就是大拇指和食指出现搓泥丸样的运动，或者叫数钞票样的运动，但是在持物的时候会稍微好转，在睡眠当中消失，一定要注意这个特点。
孙林娟│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(29290)
"引起手老是抖的疾病比较多，常见的有以下几个方面：1、某些全身性的代谢性疾病，常见的有甲状腺功能亢进、慢性肝脏疾病等等，这方面的检查相对比较简单，抽血化验一下有关指标就能够基本明确。2、良性特发性震颤，这个病可以发生在任何年龄段，病因目前还不是很清楚，它的主要表现就是在做精细动作的时候，比如端水杯、扣扣子、绑鞋带等做这些动作的时候，手抖得会比较明显，情绪紧张会加重手抖的症状，一部分人少量饮酒之后手抖的症状就会减轻。3、椎体外系的病变，其中最常见的就是帕金森病。帕金森病常见于年龄偏大的人，手抖往往从一侧开始，逐渐发展到同侧的下肢，以后又发展到对侧的手和脚。除了手抖还会有运动迟缓，表现为动作慢、身体或肢体僵硬感、走路迈不开步子、很容易疲劳等一系列症状。具体是哪一种原因引起的手抖需要神经内科医生面诊，根据病史、相关的症状以及查体所见有一个初步的印象，然后再结合实验室检查进一步的明确诊断。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(18512)
"老年患者出现手抖的症状，主要是考虑以下几方面的疾病：1、如果患者表现的是手抖时呈现搓泥丸样改变伴有肌张力障碍，考虑是帕金森疾病的症状，建议患者就诊完善检查明确并对症治疗。2、患者如果只是单纯手抖，并不伴有肢体的张力障碍，要考虑是特发性震颤疾病，特发性震颤疾病进展很缓慢，一般不会影响到患者日常生活和工作，而手抖主要表现为拿东西或者注意力集中时抖动更加明显。3、患者如果有严重肝脏疾病或者慢性阻塞性肺疾病，当发生代谢性脑病、肝性脑病、肺性脑病时会出现双手突然发生的扑翼样震颤。"
2020/03/07收听(76406)
五邑中医院 石青
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北京航天总医院 王海鹏
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