湖南中医药高等专科学校附属第一医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽吐黑痰的原因较多，临床上常用胸片或CT检查以明确肺部情况，具体原因如下：
1、呼吸道血管损伤：如肺部或咽喉部血管破裂出血，导致血液沉积于肺部，呈黑色，咳嗽时可随痰排出；
2、肺部细菌感染；
3、职业病：长期从事矿山工作、厨房工作者，由于工作环境中粉尘较多，吸入肺部后沉积，再随痰排出，使痰液呈黑色或带黑色颗粒。
黑痰原因较多，需针对黑痰的病因查找原因。
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"痰是呼吸道的垃圾，里面包含着自身分泌的黏液，吸进肺里的灰尘、烟尘、细菌、病毒以及呼吸道和肺里的脱落的细胞以及坏死的组织、血球和脓性分泌物。如果咳嗽吐了黑痰，则灰色或者黑色痰一般情况可能为铁末、碳末或者灰尘的尘浊，表示环境污染对人影响非常大。说明患者周围的环境状况非常差，吐这样的痰常常跟某些相关的职业病的患者相关。首先，患者要离开所生活的环境或者是工作的环境，离开这些对人体有污染的这些环境。必要时检查一下血常规，拍双肺的CT，明确病因，对症和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/14收听(25366)
患者吐黑痰，临床上有下列几种原因：1、空气污染，灰尘比较多，容易出现黑痰的情况，多见于将吸入气道内的灰尘吐出来。2、患者有慢性的感染，包括慢性支气管炎、慢性咽喉炎都会导致黑痰的出现。患者出现吐黑痰，应该尽早通过相关的方式进行检查，像胸部CT、X线等以确定病灶明确性质。可以通过化痰药进行辅助治疗，像氨溴索、溴己新、乙酰半胱泡腾片都是不错的选择。患者多饮水，吃新鲜的水果、蔬菜，对于辅助治疗黑痰也有帮助，患者尽量远离污染的空气，汽车尾气等空气不洁的地方。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(19656)
临床上吐黑痰要注意以下两种情况：1、最常见的情况是重度吸烟，或者是接触煤尘等黑色... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/16播放(27727)
临床上吐黑痰要注意以下两种情况：
1、最常见的情况是重度吸烟，或者是接触煤尘等黑色...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/16播放(27727)
"吐黑痰基本上是2-3种情况，最常的原因我们是见于长期吸烟的患者，痰里有煤焦油的成分。如果感染比较重，用了很多消炎、扩管、排痰药，可能会出现这种黑色的痰。戒烟的患者过了一段时间以后，也有咳痰的情况，如果是这种情况问题不大。还有一种情况是痰中带血，这个血不是大量的咯血，而是微小的出血灶，这血没有及时的排出在肺内，过了一段时间以后就转变成黑色，所以这时候有黑痰。还有极少见的原因，像黑曲霉病感染以后可能会有黑痰，这时候多数病人一般情况很差，需要具体医生来做诊断。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(15382)
"早上起来吐的痰是黑的，当患者出现上述临床症状时，我们要考虑是否为咳血，如果患者出现咳血，我们需要积极就医，完善相关检查，明确是由于何种疾病而出现的咳血，临床上可以导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症的肺炎等等。如果患者是因为肺结核而出现的咳血，我们需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等；如果患者是因为肺肿瘤而出现的咳血，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等；如果患者是因为支气管扩张而出现的咳血，则需要根据病情给予抗感染、祛痰、止血等相关的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/29收听(85730)
"抽烟吐黑痰其实原因很简单，就是长期吸烟，带进去的焦油和烟草燃烧的颗粒，在气道里长期堆积，以痰液的形式排出来，实际上是对长期吸烟危害的一个预警。如果除了抽烟以外，长期生活在污染的环境下，比如井下的工作没做好防护，有的时候也会咳黑痰，这都是因为吸入了粉尘、烟尘、微尘的颗粒导致的结果。吸烟是比较明确的原因，所以一旦出现黑痰，就应该停止吸烟，说明烟草对气道的损害已经很明确。但还有一个原因，有的时候烟草会引起气道一些感染性的恶性疾病，引起了出血，在出血比较陈旧的时候，也容易有咳黑痰的表现，这是更严重的问题。因此，抽烟就是一个危害，就不应该有这种习惯。如果抽烟出现黑痰，说明抽烟的危害已经累积到一定程度，更应该提醒我们要及时戒烟，摒除这种不良的生活习惯，以免这个危害越来越厉害、越来越严重。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(16048)
"如果平时经常吸烟，经常在灰尘较多的环境中，容易出现吐的痰颜色发黑的现象，说明痰中存在着大量发黑的灰尘，需要戒烟。在空气不是很好的环境中，最好戴口罩防护，能有效地避免黑痰的现象。如果是病毒或细菌性感染，也有可能会引起吐黑痰的症状，需要用有效的抗菌药物积极治疗，还需要口服清热去火和止咳化痰的药物。平时也需要注意多喝水，避免吃容易引起上火的食物。没有好转，需要去医院进一步做检查，查找引起的原因。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(60984)
一咳嗽就有黑痰，一般是肺里面确实比较脏，因为肺里面有很多的黏液，如果要是有脏东西进去的时候，这些黏液会把那些黑的东西、脏的东西裹挟起来，变成痰排出来。如果吸的量比较多，而身体里又来不及排出来的时候，会存在肺的黏膜上，将来以后会进入到肺的上皮细胞之下，挂在基底膜上就非常难排出来了。所以咳嗽能排出黑痰并不一定是坏事，是肺把自己的脏东西排出来，虽然排了脏东西，但是咳嗽也不鼓励，因为咳嗽的时候可能把排的痰震碎，溅得到处都是，也有可能直接顶回去了。比较好的方法是应该用一些化痰药，然后帮助痰顺利的出来，在不剧烈咳嗽、轻轻地哈气排出来是最好的。怎么去预防这个情况呢？就是在咳嗽好转的过程中，尽可能到空气好的地方做呼吸锻炼、散步，以后也是注意别人抽烟的环境，或者有雾霾污染的时候做好个人防护，尽量不到粉尘特别集中的地方去，这样就能减少这种情况。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/03收听(93576)
"咳嗽吐黄痰主要考虑是由于化脓性细菌性感染，引起的呼吸道感染所表现出来的症状，细菌性感染会刺激到局部引起炎症反应，容易出现大量黄色脓性分泌物，主要会引起上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、肺脓肿。有支气管扩张伴有细菌性感染的时候也容易引起这种症状，一般是需要先去医院做检查，主要是拍胸片、血常规、C反应蛋白、药敏试验、痰培养，可以选用头孢类、青霉素类的药物，也可以用罗红霉素、左氧氟沙星等药物治疗，还需要适当的用清热去火、止咳化痰的药物，在平时也要注意饮食，多喝水。"
2019/09/06收听(32476)
咳嗽吐白痰是生活中经常会遇到的一种情况，... 程洋│北京积水潭医院 2023/10/11播放(35965)
咳嗽吐白痰是生活中经常会遇到的一种情况，...
程洋│北京积水潭医院
2023/10/11播放(35965)
"咳嗽吐白痰，最常见的原因是支气管炎或者是鼻炎、咽喉炎，有一部分也可以是肺炎，根据感染的细菌不同，痰色不同。最常见的像一些非特异性的炎症或者是病毒引起刺激气道，因为气道上皮可以分泌一些分泌物，对于气道有润滑的作用。再感受外邪，比如是外来的粉尘、灰尘的刺激或者是病毒、细菌刺激或者是过敏的因素导致气道黏液高分泌，就是气道上皮分泌的分泌物增多，就会出现咳白痰。当出现咳嗽白痰时，首先去耳鼻喉科查一下有没有鼻子的病变，如慢性的鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎或者是咽喉炎。同时可以拍胸片或者CT，排除肺内的实质性病变，如支气管炎或者是肺部感染。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/12收听(97862)
"咳嗽、吐白痰最常见的原因是呼吸系统感染性疾病引起来的现象，常见有病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染呼吸系统引起来的感冒、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等，还可能是理化因素刺激引起来的症状。如果是呼吸系统感染性的疾病，像病毒感染引起来的症状，可以用抗病毒的药物进行治疗或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起来的症状，可以用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类阿莫西林或阿莫西林克拉维酸。头孢菌素类的头孢呋辛、头孢羟氨苄、头孢地尼等，还有大环内酯类的罗红霉素、红霉素、阿奇霉素等。如果是大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比方说甲磺酸、左氧氟沙星、莫西沙星等，进行抗感染治疗。如果是理化因素刺激引起来的症状，离开理化因素刺激的环境，咳嗽、吐白痰就会逐渐缓解，必要时也可以用到激素进行抗炎治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/04收听(34338)
咳嗽吐白痰有几种情况，具体如下：1、感冒早期时可能稍微有点病毒性感染，还没有明显... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/29播放(61788)
咳嗽吐白痰有几种情况，具体如下：
1、感冒早期时可能稍微有点病毒性感染，还没有明显...
2019/11/29播放(61788)
"患者出现咳嗽、吐黄痰，这说明患者的呼吸系统，像气管、肺内有严重的细菌感染，特别是化脓菌的感染，就会导致大量的黄痰从呼吸道咳出，并且伴有刺激性的咳嗽。在临床上咳嗽、黄痰，可以通过一些药物来进行调治，特别是抗生素的应用，像头孢类的抗生素，另外加上喹诺酮类的抗生素，进行共同治疗，对于纠正慢性支气管炎出现的咳嗽、黄痰，还有肺炎都是可以进行很好的调治。另外，临床上也可以配合着溴己新、氨溴索等一些化痰药，可以辅助雾化吸入，通过中药方剂、中成药来进行配合治疗，像返魂草颗粒等一些药物进行合理的治疗。"
2019/12/23收听(66914)
咳嗽、吐白痰往往提示呼吸道的炎症，如上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等等疾病，都可以引起咳嗽、吐白痰。可给予抗炎、止咳、化痰等等药物治疗，可给予头孢地尼或者阿莫西林抗炎，蜜炼川贝枇杷膏或者氨溴索分散片等止咳化痰治疗。如果经过上述治疗效果不佳，或者患者病史比较长，这需要到医院去拍胸片，或者做胸部CT等等检查进一步明确诊断。如果炎症较重，可改用静脉点滴抗生素治疗。如果有肺结核，则需要抗结核药物治疗。如果还有其他的病因，也需要针对病因进行治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/02收听(58966)
"经常咳嗽、吐白痰，一般多见于慢性疾病，比如最常见的就是慢性咽喉炎。慢性咽喉炎由于咽喉部慢性炎症的存在，会导致咽喉部充血、水肿，刺激性的引起咳嗽，并且引起腺体分泌物增多，从而痰液增多出现咳痰现象，并且一般不存在细菌感染，所以多为白色黏液痰或者白色泡沫痰。经常咳嗽、吐白痰，还可见于慢性支气管炎，尤其是长期吸烟的老年人最为常见。慢性支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病，出现反复咳嗽、咳痰的症状，以晨起和夜间为甚，一般好发于冬、春季节。因此，经常咳嗽、吐白痰应当及时戒烟，同时要完善喉镜检查，以及胸片、肺功能来进行明确诊断，并采取针对性的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(90302)
"儿童咳嗽吐黄痰的原因如下：1、风热咳嗽引起，此时孩子除了咳嗽、吐黄痰的症状以外，还会伴有鼻塞、流黄鼻涕、发热、咽喉疼痛以及脉浮数等一系列的症状，可以给儿童疏风清热、化痰止咳治疗，比如可以给儿童服用桑菊饮。2、由于儿童患有痰热咳嗽引起的症状，此时儿童往往还会伴有大便偏干、口唇干燥、舌质红、舌苔黄腻等一系列的症状，这就要给儿童清热化痰治疗，比如可以给儿童应用金振口服液或者服用清金化痰汤。"
司振阳│南京市中医院
2020/09/27收听(34690)
如果出现咳嗽、咳白痰，分为两种情况：1、感染性：有慢性支气管炎或者支气管扩张的病... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/08播放(38022)
如果出现咳嗽、咳白痰，分为两种情况：
1、感染性：有慢性支气管炎或者支气管扩张的病...
2023/09/08播放(38022)
"吐黑色的痰一般为炭末、铁末或灰尘的沉着，表示环境对人的影响比较大。吐黑色痰的人一般是高龄的烟民或者与某种特定的职业有关。痰是呼吸道的一种垃圾，里面包含着自身分泌的黏液，吸进肺里的灰尘、烟尘、细菌、病毒和呼吸道、肺里面脱落的细胞、坏死组织、血球、脓性物等。痰液里面包含着几百种上亿细菌，吐出以后会挥发出来，有时跑到灰尘里，漂浮在空气中，被人吸进体内，就可以进一步的传播，造成相应的感染，所以生活中一定要避免吐痰。不同颜色的痰也有不同的原因，如白色的黏痰可能代表有轻微的炎症，粉红色的痰可能有肺水肿。黑色的痰如果经常出现，可以去医院做相应的检查，查明病因再做进一步的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/09/03收听(37996)
"黑痰是什么原因？一般来说，要知道痰是怎么来的。痰是由于呼吸道气管上皮的杯状细胞产生了大量的黏液，这些黏液在混杂气道脱落的上皮细胞，一起咳出体外叫做痰。什么情况下会产生黑痰？首先的原因吸入大量的粉尘，比如煤粉以及雾霾的空气，进入到气管之内，跟分泌物的混杂在一起变成了黑痰。其次就是呼吸道有些出血，这些出血在气管内凝集，成为黑色的血块，和痰液一起咳出体外，也就形成了黑痰。所以，还是要根据病人不同的原因，才能够知道到底黑痰是什么原因引起的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/18收听(86714)
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