食管癌放疗后患者出现声音嘶哑，原因主要有以下几种：

1、如果在放疗后短期内出现，很有可能是放疗导致局部喉头水肿，或者局部水肿对喉返神经本身有一定影响，可能出现急性表现；

2、如果距离放疗时间比较久，或者在影像学上明显发现局部有淋巴结复发，复发淋巴结正好处于气管食管沟位置，位于喉返神经走行部位，复发淋巴结或者炎性反应淋巴结压迫神经或者癌性淋巴结侵犯神经，这时放疗疗效没有控制住，对放疗比较抗拒，这时会出现肿瘤相关性神经压迫导致的声音嘶哑。

所以，如果是放疗导致的副反应，引起声音嘶哑，虽然会出现，但之后会慢慢自行消退，大家大可不必担心。持续声音嘶哑而且不断加重，这时一定要考虑是否有局部肿瘤复发。