湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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高钾血症患者的表现如下：
1、心脏表现：患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖T波，临床可能表现为心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，严重者可能于舒张期出现心脏骤停；
2、神经-肌肉复极表现：如四肢无力的弛缓性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓或嗜睡等中枢神经系统表现；
3、原发病表现：针对病因，患者一般表现相应的症状，如原发酸中毒的患者，表现酸中毒症状。
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高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤... 宋亚香│上海市第十人民医院 2023/11/10播放(77484)
高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤...
宋亚香│上海市第十人民医院
2023/11/10播放(77484)
"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L，但当血清钾高于5.5mmol/L的时候，就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单，它首先要结合病史，病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况，这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常，如病人心电图可以出现P波压低，R波也比较低，QRS波增宽，还有T波的狭窄和高纵，QT间期可以缩短等，最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常，像各类的传导阻滞，有的心律失常可以致使心脏停搏，造成生命危险。总之，高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症，但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(55492)
钾离子是机体重要的电解质，钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/29播放(37085)
钾离子是机体重要的电解质，钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/29播放(37085)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/01/15播放(64038)
高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/01/15播放(64038)
"高钾血症怎么处理？首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症？血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间，血清钾大于5.5mmol/L的时候，称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候，称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候，怎么处理？我们需要紧急给予采取措施。第一个方法，可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注，如果还是需要，可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内，用高渗的葡萄糖以及胰岛素，给他使用。第三个，可以促进钾离子排出体外，比如用氢氯噻嗪利尿剂。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/14收听(34338)
在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面：1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾，主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射，能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾，目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内，临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注，如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析，高钾应该及时作出处理，因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题，甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此，高钾血症一定要引起重视，一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2020/01/08收听(31560)
"高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ，如果血钾测定超过5.5mmol\/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/29收听(95722)
血钾在肌体有一定的范围，正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态，此时体内血清钾正常或者缺乏，是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾，经过肾脏排钾、经过肠道排钾，也可以用透析的方法来进行，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。
2020/04/06收听(96054)
"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一，如果血钾＞5.5mmol\/L称为高钾血症，如果血钾＞7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类，急性发生则称之为急症，要及时处理，否则会导致心跳骤停，严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化：最初心电图上出现高尖的T波，而后R波波幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS-T波融合，形成典型的高钾血症正弦波型，如果出现典型的高钾血症心电图表现，在临床中一定要引起重视。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(22554)
"高钾血症是指血钾＞5.5mmol\/L，高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理，处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙，拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射，促进钾离子内流，给予钠钾交换树脂和利尿剂，促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后，血钾恢复到正常，一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全，如果有过高钾血症的病史，平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食，避免高钾食物的摄入，不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类，海产品有海带、紫菜、虾米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入，同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊，给予输液降低血钾，使血钾的水平恢复到正常。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(11870)
"高钾血症一旦明确诊断，就立刻在心电监护情况下静脉注射10%的葡萄糖酸钙20ml-30ml，因为钙盐仅作为一种短时的急救药物，降低血钾还有其他办法，如用5%的碳酸氢钠溶液，可以直接静注，还有高钾血症的时候，可以用25%-50%的葡萄糖液加入胰岛素，这样也可以使细胞外的钾转移到细胞内，来达到降低血钾的目的。高血钾的治疗，如果病人是在清醒的情况下，可以选择β2受体激动剂，如沙丁胺醇做雾化吸入。高血钾的治疗还可以用利尿剂，就是选用排钾的利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，还有阳离子交换树脂及山梨醇，这些都可以作为高血钾的治疗。还有透析，透析疗法适用于慢性肾衰竭伴有急重症高血钾者，血液透析是比较好的方法。总之，高血钾的治疗就是有静脉给药，也有阳离子交换树脂及山梨醇的应用，还有透析疗法，无论是使用什么办法，必须得把血钾降到正常范围，以防止对患者造成生命危险。"
2018/03/09收听(55664)
"高钾血症指的是血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可以增多，钾过多、正常或者缺乏。它的诊断主要是血清钾＞5.5mmol/L即可诊断。治疗措施主要是早期识别和积极控制原发病，控制钾的摄入。高钾血症对机体的主要威胁是导致心脏的抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。对抗钾的心脏抑制作用，主要是乳酸钠或者是碳酸氢纳，碳酸氢纳可以给予100ml静脉注射。再就是钙剂能够对抗钾的心脏毒性，可以给予10%的葡萄糖酸钙，10ml-25ml，加入葡萄糖液中进行治疗。高渗盐、葡萄糖和胰岛素，一般是25%-50%的葡萄糖，按4份葡萄糖给予一个单位的胰岛素，再就是一些沙丁胺醇也可以降钾。促进钾排泄的就是应用利尿药，再就是进行灌肠治疗、透析，再就是减少钾的来源，停止高钾或含钾的药物的摄入。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(12664)
高钾血症指血液钾浓度超过5.5mmol/L，是临床一种较为严重的疾病。高钾血症患者一般表现为肌... 甄汉华│江门市五邑中医院 2023/06/28播放(82382)
高钾血症指血液钾浓度超过5.5mmol/L，是临床一种较为严重的疾病。高钾血症患者一般表现为肌...
甄汉华│江门市五邑中医院
2023/06/28播放(82382)
"高钾血症是临床上比较常见的，因为它会引起来恶性心律失常，比如心跳骤停等，所以还是比较危重的。有一部分患者是的确没有任何症状的，但是大部分的患者都会有心血管系统，或者神经肌肉系统的症状。这个症状的严重程度也是取决于血钾升高的程度和速度。比如说慢性肾功能不全的患者，可能血钾很高，但是他自己并没有很名显得症状。常见的话是心血管症状，比如说高钾是心脏受到抑制，心肌张力减低，可能会出现心慌，心电图也会有一定表现。有的时候患者会感觉到心脏过缓这种恶性心律失常。他自己只是觉得可能是胸闷，脉搏、心率慢一些，但是说不出来很明显的其他的表现。神经肌肉系统的症状可有四肢及口周的麻木、疲劳，肌肉酸痛，包括肢体苍白、发冷。如果说血钾浓度非常高，可能会出现四肢突然间出现瘫痪。一般是先为躯干，后为四肢，甚至影响到呼吸肌，发生窒息，所以是非常严重的。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/04/17收听(92430)
"钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要成结合状态，直接参与细胞内的代谢活动，适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值可以对维持神经肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用。同时也直接影响酸碱平衡的调节，钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常与其他电解质紊乱同时存在，血钾高于5.5mmol\/L的时候为高钾血症，大于7.0mmol\/L为严重高钾血症，高钾血症有急性和慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/05/10收听(59824)
高钾血症的临床表现一般不典型，如当血清钾高到一定程度的时候，它主要引起严重的心律失常，对于少尿、无尿或者应用保钾利尿剂的患者，要高度警惕高钾血症的发生。另外，高钾的时候可以出现对神经肌肉系统有影响，可以表现为感觉异常、肌肉疼痛、肌束震颤，严重的可以出现吞咽、发音及呼吸困难，甚至出现松弛性的四肢瘫痪，还可以出现烦躁不安、神志不清等。但主要是对心血管系统的影响，心血管系统主要出现心律失常，可以出现心动过缓、窦性停搏，还可以出现各种类型的传导阻滞，还有严重的可以出现心脏停搏，心电图主要是能看到P波、R波都比较低，QRS综合波是增宽的，T波一般是高纵，Q-T间期是缩短的。高钾血症还有一些其他的表现，可以出现消化道的症状，可以出现恶心、呕吐、腹痛等情况。总之，它的表现不是特别的特异，特别的明显、典型，要结合病史，再结合表现，再根据化验的血清钾，明确诊断以后查明原因，做出及时的治疗。
2018/03/09收听(29524)
高钾血症是非常危险的状态，对患者的威胁主要表现为心肌抑制。治疗方法主要有如下几个方面：...
高钾血症是非常危险的状态，对患者的威胁主要表现为心肌抑制。治疗方法主要有如下几个方面：
李百云│宜春市人民医院
2023/10/26播放(84474)
正常人血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L，如果血清钾大于5.5mmol/L，叫高钾血症。高钾血症临床表现并没有特异性，所以容易被忽视，如果出现早期的肢体麻木的感觉，或者非常困倦、疲乏、肌肉酸痛等类似的表现，要警惕是不是出现低钾表现。另外还可以出现四肢的软瘫，腱反射也可能减弱或者是消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安、昏厥，甚至神志不清的表现。低钾血症对心血管系统非常危险，如果出现低钾血症，可出现心率减慢、室性早搏、室颤，甚至是心搏停跳的情况，所以非常危险。如果发现低钾血症，要及时给予纠正。
高岩│中日友好医院
2019/07/11收听(27120)
"高血钾症主要的临床表现有以下几种：1、导致心肌受损引起心肌无力，出现心动过缓、身体无力、心脏扩大，以及心音低钝、心音减弱等导致心律不齐，心电图上显示有T波异常，成高尖T波，Q-T间期缩短。血钾升高严重时，会表现为P-R间期延长。2、影响神经肌肉，出现神经感觉上的异常，比如有肢体的麻木、嘴唇发麻、身体无力，以及身体肌肉酸痛、温度觉下降，严重者可以导致肌肉发生软瘫，还会影响到呼吸肌，导致呼肌麻痹。高血钾症还会影响到消化系统，出现反胃、恶心、呕吐、腹痛等症状。根据临床表现、病人年龄、病史体征以及辅助检查是可以确诊高血钾症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/23收听(50230)
"引起高钾血症的原因如下：1、摄入过多，口服或静脉补充大量含钾的药物、食物，输注冰冻血浆，而且输注的过程过快也会导致血钾的升高。2、排钾减少，当肾功不全、肾上腺激素分泌不足，都可以导致血钾淤积在体内，排除障碍引起高钾血症。3、细胞内钾转移到细胞外，常见于烧伤、休克、组织损伤、溶血等可以使细胞内钾移到细胞外，引起高钾血症。4、洋地黄中毒，洋地黄过量可以导致离子泵活力减低，影响细胞外钾进入细胞内。通常高钾血症的心电图可以表现为各种的心律失常，主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞，最常见的是室性的期前收缩、心房颤动，早期可以看到T波高尖、QT时间缩短，随着高钾控制不佳，逐渐出现QRS波群增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失等。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/22收听(36134)
浏阳市人民医院 陈向锋
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01:21
