山东省立医院
消化内科
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临床上，仅通过改善饮食习惯治疗顽固性便秘较为困难，患者需于医生指导下应用部分渗透性泻药或容积性泻药，如乳果糖、聚乙二醇等进行治疗。甚至可服用膳食纤维增加肠道容积，促进排便。药物停用后，患者如未建立良好的饮食习惯，则可出现便秘复发现象。良好生活饮食习惯的养成对于便秘的治疗较为重要。药物治疗仅为辅助手段，患者生活饮食习惯得以改善的前提下，如便秘仍未改善，则可采取药物治疗。
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"顽固性便秘不好治疗，但不是不能治疗。首先建议就是把现有的，比如不合理的泻药要停掉，比如长期吃像碧生源肠茶、三黄片、果导片，含有番泻叶和大黄的泻药要先停掉。之后要调整心情，因为以我的临床经验来看，顽固性便秘一定是长期的便秘，病人多多少少都有心理上的问题，紧张、焦虑，这些都会加重便秘。再去专业的中医去辨证，看属于哪种类型的，比如是气虚型的、气滞型的，还是属于肠道湿热型的，再用中药调理才行。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2018/01/16收听(27270)
"对于顽固性便秘，在迅速定时排便前，应先清肠。即用生理盐水清洁、灌肠，2次每天。清肠后检查腹部，确定肠内已无粪便、嵌顿。清肠后可给予石蜡油或乳果糖每天口服，鼓励患者早晨起床后解便，如果能不排便，还可以鼓励患者晚餐后再次排便，使患者渐渐恢复排便的习惯。一旦排便有规律的发生，可以逐渐停止使用乳果糖或液体石蜡。生物反馈治疗是一种以意念去控制机体功能的训练，近年来也有很多文献报道用于治疗盆底肌肉痉挛性便秘，包括气囊生物反馈法和机电生物反馈法两种。其通便成功率可达75%-90%，反馈治疗法是将特制的测压器插入肛门内，通过仪器的显示可以获得许多信息。包括肛门括约肌的压力、直肠的顺应性、肛直肠处的感觉敏感性。使病人自己感觉何时可有排便反射。然后尝试这种反应，启发排便感觉，以达到排除粪便的目的。中医药治疗，大量文献报道中医在治疗老年性、顽固性便秘上颇有疗效。如炒决明子60克，压粉，每次服3克，早晚各1次。加味增液汤、芍药、甘草汤等，能够合理的运用气血添液，阴阳腑脏的基本理论从不同角度用药，改善症状，调节肠道菌群。现代医学表明肠道菌群失调是导致顽固性便秘的根本原因，所以解决的根本手段就是调节肠道菌群，增加肠道内的有益菌群，这样使肠道恢复原有的自然平衡状态。目前增值手法是给肠道的益生菌补充益生源。能够使肠道菌群达到一定数量的恢复，改善便秘症状。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(32326)
"顽固性便秘是可以治疗的。治疗起来难度比较大，要坚持的时间要长一些。首先要在饮食方面要长期的坚持清淡的饮食，新鲜的蔬菜水果。另外进行腹部的按摩，适当的散步。在这个基础上的话用药物进行治疗，针灸的话效果非常好，用腹部可以用电针，也可以用艾灸神阙穴，这些都可以促进肠道的蠕动，可以缓解顽固性的便秘。具体的话要找医生进行咨询。老年人便秘饮食方面还是要注意清淡，多吃一些新鲜的蔬菜水果，蔬菜的话包括有青菜、芹菜、豆角这一类含粗纤维比较多的。也可以多吃一点冬瓜，水果方面可以多吃点香蕉、苹果、火龙果这一类的东西都是有助于排便的。药物有西药有中药，西药可以吃乳果糖，乳果糖药物副作用比较少效果也非常好，可以长期坚持吃，但是相对来说价格可能有部分人不能接受。中药的话常用的有麻仁丸，这个效果很好物价美廉大部分人都能接受。还有大黄制剂、番泻叶这一类的效果也都是比较好的。但是随着用药的时间延长可能药物会出现耐受性。所以就是在建议用药的同时要配合生活方面的调摄，良好的生活习惯建立就能够不要吃药了。"
龙小娜│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(35994)
顽固性便秘首先要从根本原因上治疗：1、顽固性便秘因长期服用泻药，导致肠神经损伤，... 沈通一│上海市第十人民医院 2023/07/20播放(78716)
顽固性便秘首先要从根本原因上治疗：
1、顽固性便秘因长期服用泻药，导致肠神经损伤，...
沈通一│上海市第十人民医院
2023/07/20播放(78716)
"顽固性便秘是指一般治疗及非手术治疗难以奏效的便秘，便秘可分为原发性便秘与继发性便秘。便秘临床表现为排便费力、排便不尽感、次数少、粪便干结，老年人多见，影响生活质量导致其它疾病。原发性便秘也叫功能性便秘，是指找不到原因的便秘。而继发性便秘往往继发于其它器质性疾病，如结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退等，这一部分便秘的患者需要针对原发病进行处理。顽固性便秘是指找不到原因，但临床治疗效果不满意者，原发性便秘也可以分为出口梗阻型便秘、慢传输型便秘以及混合型便秘。顽固性便秘一方面要积极寻找原因，另一方面要进行分型，针对不同分型的治疗，临床选择也是不同的。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(52418)
"长期顽固性便秘可以治疗，可以通过外治以及口服中药治疗，当然也可以通过调整生活、饮食、起居来治疗。外治治疗包括开塞露塞肛来通便，灌肠包括清洁灌肠、肥皂水灌肠、开塞露灌肠、中药灌肠等。另外，临床上比较常用的有中药泻下治疗便秘，比如大承气汤、小承气汤、增液承气汤，老年人用新加黄龙汤等都可以起到辅助治疗便秘的效果。当然调理便秘要养成良好的饮食、生活习惯，保持心情舒畅，生活有规律，主食多吃蔬菜、水果，多饮水，加强身体锻炼，加强腹部运动，促进胃肠蠕动，也注意排便。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/11/08收听(16408)
"便秘是一组疾病，而不是一个疾病，它是消化科门诊较为常见的主诉。便秘是指各种原因导致排便费力、排便次数减少、大便干结，便秘往往可以分为继发性便秘与原发性便秘。继发性便秘是指继发于器质性疾病的便秘，包括糖尿病、干燥综合征、结肠肿瘤等，针对这种类型的便秘，需要针对原发病进行治疗，而原发性便秘是指找不到原因的便秘，也叫做功能性便秘，针对这种类型的便秘，往往需要使用容积类泻药，饮食结构的调整来治疗。通过常规手法治疗无效的便秘，也就称之为顽固性便秘。针对这种类型的便秘，需要积极寻找原因，力图达到对因治疗，找不到原因的患者可以使用刺激类泻药，但是刺激的泻药不建议长期使用，刺激类泻药可以引起药物依赖以及结肠黑变病，所以顽固性便秘治疗上首先寻找病因，其次是可以短期加用刺激类泻药。"
2020/05/04收听(95536)
"顽固性便秘就是常年病人排便困难、排便时间长，得不到及时的救治，这个情况下，应该及时到正规医院的肛肠科就诊。首先，明确顽固性便秘的原因，完善相关检查，包括电子纤维结肠镜、结肠传输试验、直肠排粪造影等相关检查，明确病因后再进一步治疗，有些慢传输型的便秘需要通过手术治疗和保守治疗相结合才能治愈，有些出口梗阻型便秘也需要通过手术治疗。混合型便秘也需要通过手术和保守治疗相结合，同时再配合饮食调理，多吃青菜、水果，多喝水等，养成良好的排便习惯。"
张宁│河南省中医院
2017/12/09收听(29036)
"顽固性便秘的话生活规律很重要，建立良好的饮食习惯，大便的习惯也很重要，定点蹲厕所是基础。在这个基础上就是进行腹部的按摩，针刺天枢穴、大横、足三里帮助调整肠道的运动来增加活动量，其次就是药物治疗。因为顽固性便秘治疗起来是比较难的，时间比较长了，就要各方面都要进行注意，生活、饮食上面、运动上面、包括药物要各个方面结合起来进行调整，可以用中药进行体质的调摄。如果是阴虚燥热一类的、气血亏虚类的可以用中药帮助进行调理，治疗时间往往需要比较长一些，治疗的难度也要大一点，但是要坚持下去的话效果还是有的。"
2018/01/09收听(62628)
"顽固性便秘多见于老年人，是种长期慢性、功能性便秘，顽固性便秘由于先天获得性结肠、直肠解剖结构改变，在不同年龄阶段，逐渐产生排便困难的疾病。顽固性便秘实质是慢性不全性肠梗阻，临床上便秘可分为结肠慢传导型便秘和出口梗阻便秘，两者并存混合便秘，病因主要是肠道功能减退，肠蠕动减慢，肠中水分相对减少，粪便干燥，导致大便便结，老年人尤为突出。老年人体内雌激素水平降低，横纹肌、韧带以及纤维组织弹性下降，内括约肌失缓导致。便秘患者长期用力，长时间排便，对盆底组织的损伤是持续的。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/06/04收听(33242)
顽固性便秘主要表现为长期便秘，连续3天以上无排便或排量较少，无便意或大便次数较多且排便困难。临... 刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/07/25播放(63508)
顽固性便秘主要表现为长期便秘，连续3天以上无排便或排量较少，无便意或大便次数较多且排便困难。临...
刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/07/25播放(63508)
"顽固性的便秘主要是指一种长期的、慢性功能性便秘，一般是在10天或半个月以上解一次大便。一般发生在老年人，老年人常常是由于胃肠动力减慢、肠蠕动减慢引起的大便次数减少。或者本身肠胃蠕动功能效果比较差，引起的大便排出不畅，也常常由于痔疮或者饮食不规律引起的结果。一般出现便秘的也见于中青年人，由于经常休息不好导致植物内分泌功能失调引起肠易激综合征，也可以导致便秘。顽固性便秘是由于先天性的结肠、直肠解剖结构发生异常而在不同的年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病，可以考虑给予保守治疗，注意饮食，给予药物性的对症治疗。如果药物治疗保守治疗效果不见缓解的，可以采用手术的方法给予对症支持治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/11收听(74036)
"顽固性便秘，伴有大便干结，药物建议口服乳果糖润肠通便治疗，口服乳果糖的同时，可以口服六味安消胶囊调理肠道，必要时加用复方嗜酸乳杆菌调节肠道菌群。药物治疗的同时，建议平时注意饮食，避免生冷硬辣、刺激、油腻食物，多吃新鲜水果、蔬菜，适当饮水，养成良好的排便习惯，注意腹部保暖，增强体育锻炼，包括游泳、瑜伽、慢运动。便秘药物治疗的同时，饮食、精神及生活习惯都很重要。"
孙美洲│淄博市第一医院
2018/10/31收听(198)
顽固性便秘的常见检查如下：1、肛门指诊：了解有无肿瘤、直肠狭窄，肛门括约肌紧张、... 刘世举│河南中医药大学第三附属医院 2023/11/13播放(69718)
顽固性便秘的常见检查如下：
1、肛门指诊：了解有无肿瘤、直肠狭窄，肛门括约肌紧张、...
刘世举│河南中医药大学第三附属医院
2023/11/13播放(69718)
"顽固性便秘是临床消化内科常见的一种疾病，大多是由饮食因素，喝水过少，活动量小，胃肠蠕动减慢，消化不良，胃肠神经紊乱，结肠炎，胃火过盛，巨结肠等多种原因导致的，治疗比较困难，容易迁延不愈，一般的治疗效果都不是太好。最好是到正规公立医院消化内科就诊检查，查明原因，如果是由器质性疾病导致的，就应该积极治疗原发病。平时要多喝水，每天喝适量的蜂蜜水，多吃蔬菜水果，忌辛辣等刺激性食物；使用润肠通便比如芦荟胶囊，牛黄清胃丸，麻仁滋脾丸等药物，喝番泻叶泡水效果都比较好，而且没有什么副作用。要多活动，养成定时排便习惯，一般都能够有效的治疗顽固性便秘。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(34520)
"顽固性便秘可能有几个原因：第一、因为没有养成好的排便习惯。什么是好的排便习惯？就是定时、定点的排便，一定要形成好的生物钟，到时候就自觉的排便，总没养成好习惯，长期这样就叫顽固性便秘。第二、有些人有一些误区，用一些泻药，往往长期服用含有大黄类的药物或番泻叶，它就导致了泻药性便秘，就是因为吃泻药加重了，这也是顽固性便秘。第三、还有一部分人因为长期的便秘引起心情不好，抑郁、焦虑这种心理的问题一样会加重便秘。主要是这三点原因。"
2018/01/16收听(76214)
对于顽固性便秘，便秘类型不同，治疗方法不同，具体如下：1、出口梗阻型便秘，可能需... 王永刚│山西省人民医院 2023/01/17播放(67284)
对于顽固性便秘，便秘类型不同，治疗方法不同，具体如下：
1、出口梗阻型便秘，可能需...
王永刚│山西省人民医院
2023/01/17播放(67284)
"顽固性便秘的治疗在于以下几个方面：第一、要建立合理的饮食和生活习惯，增加含纤维素较多的蔬菜和水果的摄入，适当摄取粗糙、多渣的杂粮，比如玉米、薯类、大麦等以及油脂类的食物、蜂蜜等，均有助于便秘的预防和治疗；第二、要养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律；第三、用药方面，短期内可以使用盐水、甘油和肥皂水洗肠或用轻泻剂，如酚酞100-200mg\/次，或者中药麻仁润肠丸、牛黄上清丸等口服。对于少数病人粪便干结，停滞在直肠内近肛门处时，可以用开塞露从肛门注入有助于排便。此外，超短波、水疗、按摩等理疗方法可以作为辅助治疗的手段。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/08收听(84736)
"顽固性便秘多是由于先天结肠、直肠解剖结构变异，导致的长期、慢性功能性便秘，主要表现为排便困难、排空不全，或排便疼痛、不适，排便少于2次\/周，持续1.5年以上。临床检查无消化道机械性梗阻，无影响肠胃功能的全身性疾病，且经常规保守治疗无效，一旦确诊顽固性便秘，需要长期药物治疗，并适当的进行运动、饮食习惯等其他各方面的调理，可以选用润肠通便的药物，长期口服益生菌。适当的运动，比如慢跑，每周要有5天超过30分钟的运动，不要长期久坐，每天按摩肚子，顺时针按摩30次，一天2-3次，需要长期从各方面进行改善才能达到治疗目的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(42980)
顽固性便秘原因如下：1、肠道内存在1/3菌，2/3食物残渣，食物残渣含有膳食纤维... 沈通一│上海市第十人民医院 2023/01/04播放(57046)
顽固性便秘原因如下：
1、肠道内存在1/3菌，2/3食物残渣，食物残渣含有膳食纤维...
2023/01/04播放(57046)
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