无锡市中医医院
儿科
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小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下：
1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠；
2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解；
3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽；
4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。
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"造成儿童白天不咳，晚上咳的原因，主要包括以下几种情况：首先，由于儿童患有肺炎支原体感染造成的。如果儿童患有肺炎支原体感染，尤其是学龄期的儿童，这个时候会出现夜间咳嗽明显，并且咳嗽是以刺激性的干咳为主，可以给儿童及时检测血液中的肺炎支原体IgM抗体。如果是阳性，可以给儿童及时的应用红霉素，罗红霉素等药物治疗。其次，由于儿童患有过敏性咳嗽引起的症状。有些儿童之所以晚上咳得明显，是由于过敏性咳嗽引起的，儿童的咳嗽很少有痰，可以及时的应用抗过敏的药物，比如应用氯雷他定或者西替利嗪等。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/13收听(65230)
发烧即发热，小儿白天不发热晚上发热的原因，一般最常见的还是感染性疾病，其中感染的病原体中，最常... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/10播放(34901)
发烧即发热，小儿白天不发热晚上发热的原因，一般最常见的还是感染性疾病，其中感染的病原体中，最常...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/10播放(34901)
"小儿晚上发烧白天没事的原因有很多，需要根据具体情况进行具体分析。发烧只是炎症的一个表现，炎症在临床上有时候表现也很明显，有一些并不明显，比如小孩最常见的呼吸道感染，有些小孩打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是有一些小孩临床症状就不明显，就是可能咽部有点充血，或者口腔里面有点疱疹。小儿白天发烧的情况消失，但还是有炎症的迹象。还有一些小孩，比如发烧时尿路感染，小儿尿路感染的表现不典型，没有尿频、尿急，小孩又不能自述，有时候临床的医生就要通过发烧的背后寻找炎症的蛛丝马迹，通过检查做尿常规。发烧后一定要多喝水，促进病毒从体内尽快排出，还要注意穿衣要适度，不可穿着过厚来捂汗，易造成捂热综合征的发生，在宝宝出汗后要及时更换衣服及被褥，防止汗湿后着凉，引起继发性发热症状。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/16收听(99978)
"小儿出现晚上发烧，白天不烧的情况是很常见的。机体的调节能力在晚上和白天处于不同的水平，在白天的时候，身体的抵抗力比较强，机体代谢也比较活跃，各项机能都比较稳定，所以抵抗力和调节能力都比较强。如果出现导致体温调节点上升的问题，体温调定点会有自身调整作用，从而使体温维持在正常水平。但是在晚上的时候，人体的调节功能会下降，身体的代谢以及各方面功能都会降低，所以对于温度的调节能力和抵抗能力都是比较差的。一旦患有导致发烧的疾病，很容易在晚上出现发烧，而在白天反而是不烧的情况，这个时候需要找出发烧的病因来进行针对性的治疗。此外，在晚上的时候如果温度比较高，超过38.5度，也需要使用退烧药来进行退烧，比如布洛芬混悬液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(13646)
出现了晚上不可咳，但是白天咳嗽的现象还比较常见。首先大多数情况下都是因为发生了呼吸系统感染，呼吸系统内会分泌大量的炎性渗出物，不断地刺激呼吸系统就会出现咳嗽症状。在晚上时身体的各项机能都会趋于平稳，此时咳嗽中枢也会受到一定的抑制，所以晚上不太容易出现咳嗽状况，白天往往咳嗽比较严重。如果确实是因为感染引起的咳嗽，进行消炎治疗十分有必要。消炎之后炎性渗出物就会减少，对于呼吸系统的刺激感就会减少，咳嗽症状往往可以减弱。如果是细菌性感染，建议使用抗生素治疗比如头孢拉定。如果是病毒性感染，建议使用利巴韦林或者四季抗病毒合剂治疗，效果也比较好，此外需要结合止咳化痰类药物比如肺力咳合剂。
2019/03/01收听(27134)
白天不咳、晚上咳，通常是过敏性疾病的表现，如果出现咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/11播放(86128)
白天不咳、晚上咳，通常是过敏性疾病的表现，如果出现咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/11播放(86128)
"出现白天不咳、晚上咳的现象是十分常见的。在晚上的时候，很多人都是张嘴呼吸的，干燥的空气不会经过鼻腔的湿润，通过口腔就会直接进入呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥的情况，很容易诱发咳嗽的发生，所以会出现白天不咳、晚上咳的症状。在睡觉之前多喝水、在屋内加一个加湿器或者睡觉之前雾化吸入生理盐水，可以有效的缓解白天不咳、晚上咳的症状。在晚上的时候，尤其是夜间，人体的迷走神经很容易发生兴奋现象，会导致支气管平滑肌发生痉挛，就会导致咳嗽的发生。在睡觉之前服用止咳化痰类的药物，尤其是雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，可以有效的缓解白天不咳、晚上咳的症状，比如可以雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。"
2019/04/15收听(18804)
"抑郁症的患者普遍上都存在着晨重暮轻的情况，也就是早上起来抑郁症状加重，随着时间的流逝，到了下午或者傍晚的时候，抑郁症状就明显的减轻。一般到了晚上的患者的情绪就会明显的好转，感觉比较轻松。如果患者感觉晚上的抑郁情绪的比白天严重，考虑可能跟患者白天的注意力比较集中在其他的外界的事物上，没有时间或者没有精力去关注到自己这个抑郁的情绪。到了晚上比较安静，比较放松的情况下，有可能就会明显的体会到抑郁的情绪，显得晚上的症状比白天的严重。再一个有可能有一些患者存在晚上睡眠不好，还有性功能障碍的情况，到了夜晚压力也会比较大，有担心睡不着，担心性功能障碍等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/26收听(98348)
"女性出现月经白天有，晚上没有的症状，可能是由于以下几个方面因素引起：一、有可能跟女性的体位有关系，因为白天女性基本上处于站立位，有利于月经顺利排出，所以会出现白天月经量比较大的症状。到夜晚女性处于卧位，不利于经血排出，会出现晚上月经比较少的症状。二、女性在白天活动量比较大，血液循环、代谢会加快，月经量会在白天要多。夜晚人体处于静止的状态，血液循环会减慢，子宫内膜脱落的速度会降低，所以会出现夜间没有月经的症状。三、如果女性属于子宫后位，也会导致以上症状。如果女性在月经期间，月经量正常的情况下，属于正常现象，不用太过担心。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(19466)
"白天晚上睡不着，考虑存在睡眠障碍，原因如下：1、由于工作过度劳累、精神紧张，或者是压力大导致睡眠障碍，也可以见于病人由于环境变化，导致白天和晚上都睡不着，也有是作息时间紊乱，影响了生物钟，也可以出现白天和晚上都睡不着。2、白天和晚上睡不着，也可以见于器质性疾病导致，最多见的是胃肠道疾病，由于进食后出现反酸、嗳气等症状，可以影响病人睡觉。冠心病、心肌缺血，或者是心绞痛、心律失常等，由于心脏射血异常，可以影响病人出现胸闷、心慌等症状，也可以影响病人睡眠出现白天、晚上睡不着觉的情况。3、临床上最多见于焦虑症和抑郁症病人，由于情绪异常导致睡眠障碍，可以给予改善焦虑、抑郁情绪的药物口服。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/29收听(94670)
白天正常，一到晚上就出现大便次数增多、腹泻的情况，这种症状并没有一定的特异性，并不代表着某种疾... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/26播放(47087)
白天正常，一到晚上就出现大便次数增多、腹泻的情况，这种症状并没有一定的特异性，并不代表着某种疾...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/26播放(47087)
"人体的泌尿系统受两套植物神经的调节，一套叫做副交感神经，一套叫交感神经。晚上起作用的就是副交感神经，副交感神经兴奋和工作的情况下，会出现膀胱的逼尿肌过度、频繁的收缩，也会导致尿道的括约肌扩张，此情况下实际上就会强烈刺激患者在夜间出现小便过度敏感现象，这是比较常见的现象。最重要的是关注尿量怎么样，如果小便的次数很多，同时每次小便的量也很多，比如在150-200mL以上，夜间尿频的现象就没有问题。主张就是改善患者自身的饮水习惯，尽可能把饮水时间点放在白天、饭后，对睡觉前的时间段可以适当减少饮水量，避免晚上频繁起夜，可以有效改善睡眠质量。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/26收听(97900)
"人体在白天排尿正常，而夜间出现尿频的症状，这种情况首先要明确是否存在排完尿以后的尿不尽感，可能是由生理性产尿增多、心理因素等引起，具体如下：1、生理性产尿增多：如果只是单纯的排尿次数增多，有可能是在睡前有饮水的习惯，而导致生理性的尿液产生增多，因此排尿次数也会增多；2、心理因素：比如近期有一些心理压力，面对考试、工作心理情绪有改变，就会产生这种心理冲动而出现尿频。建议患者就诊于泌尿外科，检查尿流动力学明确一下是否存在膀胱神经功能方面的异常，如果有膀胱储尿期的症状以及膀胱的不稳定性，可以通过药物对症治疗，一般可以口服卫喜康，或者是酒石酸托特罗定片等，可以稳定膀胱储尿器的功能，保持良好生活起居习惯，避免辛辣刺激性饮食，避免熬夜、久坐、饮酒、吸烟，也不要摄入一些刺激膀胱产尿的饮料，比如酒精、浓茶等。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2021/06/04收听(16716)
若白天排尿正常但夜间尿频，在临床较常见于膀胱过度活动症。还可能由于患者夜间入睡时间较长，或睡眠... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/02/16播放(99242)
若白天排尿正常但夜间尿频，在临床较常见于膀胱过度活动症。还可能由于患者夜间入睡时间较长，或睡眠...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/02/16播放(99242)
"如果患者在白天和晚上都会出现失眠，建议患者一定要到医院进行就诊，因为有很多种疾病可以导致患者出现失眠。比如因为学习压力比较大、工作压力比较大，或者因为生活中的一些琐事，导致患者喜欢胡思乱想，思想负担过重。这些患者有可能会出现失眠，还有一些患者如果存在焦虑和抑郁等情感障碍，患者也会出现失眠的情况。对于这些患者，在治疗失眠的同时，还需要应用药物来调整患者的情绪，通过以上治疗，大部分患者可以明显的改善睡眠质量。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/08/04收听(80914)
"出现白天尿多晚上正常，考虑是生理性及病理性两方面原因导致。生理性原因所导致，包括饮水过多或白天环境温度低没有出汗造成排尿多。病理性原因是由于尿路感染、精神心理紧张引起膀胱炎症，对男性而言，前列腺炎症也会导致，白天摄入水分量较多会直接性导致尿液量增多，每天控制好摄入的水，不要过度饮水。存在尿路炎症、前列腺炎症时会直接性刺激到尿路黏膜出现刺痛感，并伴尿频、尿急等。在排尿时膀胱会进行不自主收缩，若存在膀胱炎症也会导致出现尿频、刺痛。白天因为某些事情过于紧张会引起尿频，在夜晚大脑的控制感觉不明显，对炎症刺激所导致的尿频感不明显，夜晚睡眠后反而不尿频。建议到正规医院行尿常规、泌尿系彩超检查，确定病情，并在医生指导下治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/30收听(62948)
"当患者出现夜间咳嗽比白天重时，有可能是由于以下疾病而导致的，具体如下：一、咳嗽变异性哮喘的患者可以出现夜间咳嗽症状的加重，经过血常规、过敏原的检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查，确诊为咳嗽变异性哮喘时，可以口服孟鲁司特钠，吸入沙美特罗替卡松。二、肺结核的患者可以出现夜间咳嗽症状的加重，痰中查到抗酸杆菌时可确诊为活动性的肺结核。确诊为活动性肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗。三、心功能不全可以出现夜间咳嗽症状的加重，心钠素增高时可确诊为心功能不全，可根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(54038)
"如果出现白天体温是低烧，晚上体温正常，主要考虑是由于炎症性疾病引起。比较常见的是由于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病引起，还需要考虑是由于肿瘤、结缔组织性疾病和风湿性疾病引起。需要去医院做血常规的检查、C-反应蛋白的检查，还需要做血沉和风湿性因子的检查，也需要拍胸片检查，还可以做痰检和结核菌素的实验。通过这些检查来明确诊断，在医生的指导下用药物积极治疗。在平时也要注意清淡饮食，尽量避免吃辛辣的、油腻的、刺激性的食物，可以多吃新的蔬菜和水果，还需要适当的活动来提高身体的抵抗能力。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(75182)
任何人的睡眠都分为两期，有快速眼动期和非快速眼动期。在快速眼动期，人们会有脑电波有异常的活动，就是做梦。肌电图显示人的肌肉是最放松的状态，眼球出现快速的移动。人一晚上有4-6个循环，就是由非快速眼动期再到快速眼动期，再快速眼动期到非快速眼动期，4-6个循环。白天睡觉的时候也有相同的循环，可能就没这么多，所以只要是在快速眼动期，都会有做梦的感觉。这是自然现象，是正常的生理现象，不是什么疾病。
国红│北京医院
2019/05/17收听(26490)
"一般抑郁症的特点是晨重夜轻，早上起来比较严重，随着时间延长，到晚上情绪会逐渐的缓解。有个别的抑郁症病人也确实存在晚上比白天要严重，因为晚上抑郁症病人会出现失眠的情况，所以自我感觉比较严重。如果出现这种情况，在应用抑郁治疗药物之后，可以选择夜间应用的药物，如米氮平、阿戈美拉汀等，可以帮助改善睡眠，也可以起到调节抑郁情绪的作用。如果晚上比白天严重，可以在医院面诊的时候跟医生说清楚，让医生帮助患者选择刚才所提到的药物，在晚间服用药物来改善睡眠，然后早上再服用抗抑郁药物调节情绪，这样治疗晚上比白天严重的抑郁则效果会更好一些。"
王灵强│中国人民解放军九六四医院
2021/06/16收听(69746)
儿研所 常丽
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深圳罗湖医院 刘杰波
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浙江省儿童医院 祝国红
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三亚市人民医院 李满玲
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