湖南中医药高等专科学校附属第一医院
妇科
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宫腹腔镜的弊端是对手术者操作的要求较高。因宫腔镜和腹腔镜都是微创手术，使用较长的器械从腹部切口进入腹腔或经阴道宫颈进入宫腔进行操作，两种手术医生的感觉、手术难度不同，术中出血、对脏器损伤情况不同。如术中发现盆腔粘连较严重或出血较多，可能选择放弃微创手术，改为传统开腹手术。宫腹腔镜联合探查手术的目的是生育，但并非所有宫腹腔镜联合手术的患者都能在术后怀孕，但可为患者是否需辅助生殖技术提供可靠依据。
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"宫腔镜手术适合寻找不孕不育的原因，查明子宫畸形、宫腔粘连、子宫纵隔，宫内膜病变如黏膜下肌瘤、宫内膜息肉、胎盘残留等情况，或者是非经期的宫腔出血。治疗之后的弊端：首先、有可能是损伤可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔，但是比较少见。如果操作轻柔、细致，可以预防。另外，术后一般不会有太多的出血，尤其镜检后已经明确了出血原因，可以对症处理。第二、感染，如果原来已有炎症或者操作过多均应给予抗生素，预防感染扩散。如果有未经治疗的子宫内膜结核，手术后可能有结核扩散，应给予抗结核的治疗。第三、气体栓塞极少量的发生，如果按常规操作一般不会出现这种情况。需要避免宫腔内二氧化碳灌注量过大或过快，第四、心脑综合征，有可能在扩张宫颈，膨胀宫腔的时候使迷走神经兴奋，出现头晕、胸闷、恶心、呕吐的情况。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/28收听(38860)
选择宫腹腔镜进行手术需慎重，若选择不当可带来一定弊端。如黏膜下肿瘤较大，强行选择宫腔镜治疗会导... 苏伟│包头市第四医院 2023/02/02播放(94552)
选择宫腹腔镜进行手术需慎重，若选择不当可带来一定弊端。如黏膜下肿瘤较大，强行选择宫腔镜治疗会导...
苏伟│包头市第四医院
2023/02/02播放(94552)
手术首先是需要做才做，如果没有指征是不做这些手术的。所谓的弊端就做完手术之后可能有损伤。可能做... 田秦杰│北京协和医院 2023/11/02播放(66478)
手术首先是需要做才做，如果没有指征是不做这些手术的。所谓的弊端就做完手术之后可能有损伤。可能做...
田秦杰│北京协和医院
2023/11/02播放(66478)
"宫腹腔镜手术后的弊端主要分为两个方面：一、宫腹腔镜手术是需要麻醉的，所以不可避免要承担麻醉带来的风险，尤其是麻醉意外。二、宫腹腔镜手术后会出现一段时间的阴道流血或者流淡黄色的液体，是比较正常的，但容易出现感染，术后一定要注意卫生，避免感染，其中有宫腹腔镜手术后可能会留有腹痛的后遗症。宫腔镜手术后会出现月经不调，主要是由于宫腔镜手术切除子宫肌瘤或者子宫内膜息肉切除后，可能对内膜的生长和修复产生影响。宫腔镜手术后要注意多休息，避免着凉，注意个人的卫生，避免出现感染，保持良好的心态。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/02/22收听(72576)
"一般来讲，宫腹腔镜由医生来决定要做手术，任何手术都有可能有合并症，至于其弊端，注意严格选择适应症，经选择符合适应症的人，做了宫腹腔镜，常常对今后有益而无害。因为符合手术指征，所患的病有做宫腹腔镜的手术必要。至于手术的合并症，每个人的情况不同，比如宫腔镜，可以造成内膜的损伤，宫腔粘连、感染等等。手术如果难度大或者肿瘤位置长得比较特殊，还容易造成术中穿孔的可能。而腹腔镜需要注意，有麻醉意外、周围脏器损伤、晚期局部出血等等情况。不同的手术，手术后的合并症各不相同。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/28收听(51696)
"任何的一种手术都会对身体造成一定的危害，有的是比较严重的，而有的是比较轻微的。宫腔镜手术对于女性的身体，也是存在一定的弊端的。宫腔镜手术后会造成一定的危害，比如宫腔镜检查时，不慎容易导致出血。如果是操作比较粗暴，会引起宫颈的撕裂、子宫的穿孔或输卵管假道、输卵管破裂。还会造成女性宫腔的感染，但是非常少见，多见于原有慢性盆腔炎病情的女性。如果是操作的时间比较长，宫腔灌注过量，一氧化碳容易引起寄生，应该立即停止操作，并且吸氧、静脉注射地塞米松。在宫腔镜手术的过程当中，由于扩张宫颈、膨胀宫腔可以导致迷走神经的张力增高。同人工流产的发生情况是一样的，都是宫腹腔镜手术后所存在的弊端。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/25收听(27216)
宫腹腔镜手术可以治疗很多种疾病，比如输卵管粘连不通、中度或重度的子宫粘连、子宫肌壁间的子宫肌瘤等不同的疾病。术后可能出现的不良后果各不相同，各种疾病经过宫腹腔手术治疗之后，可能会出现的共同的不良后果主要有以下几个方面：1、盆腔感染或者粘连的可能性，这主要与手术医师在手术操作过程中没有严格的消毒，盆腔内的血液冲刷不干净等因素导致，患者在术后可以出现持续性的腹痛。感染严重时可以出现发烧、盆腔脓肿等异常情况。2、盆腔脏器损伤的可能性，在手术过程当中可能会损伤临近的器官，造成功能受损，比如子宫的手术可以引起输尿管漏、膀胱损伤或肠道的损伤。3、患者出现子宫内膜的损伤、子宫内膜的粘连或者宫颈管的粘连等等。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(18848)
"腹腔镜手术的弊端如下：1、腹腔镜手术一般将二氧化碳气体打进腹腔内，形成气腹，气腹的建立会将膈肌向上抬，从而压迫心脏和肺脏，心肺的顺应性会降低，从而使肺通气和心输出量减少。2、腹腔镜手术是在内镜的观察下使用器械进行操作，器械一般比较长，手术过程中稍有不慎可能损伤重要的血管以及神经，在电切的过程中一不小心会灼伤空腔脏器，严重时空腔脏器可能穿孔，所以腹腔镜手术需要特别小心仔细，操作要稳重。"
陈峰│九江市中医医院
2020/07/07收听(64128)
宫腹腔镜是临床工作常用手术设备，包括宫腔镜系统和腹腔镜系统。宫腔镜系统主要用于观察子宫腔、宫颈... 肖兰华│郴州市第一人民医院 2023/05/19播放(54016)
宫腹腔镜是临床工作常用手术设备，包括宫腔镜系统和腹腔镜系统。宫腔镜系统主要用于观察子宫腔、宫颈...
肖兰华│郴州市第一人民医院
2023/05/19播放(54016)
宫腹腔镜，是妇科常用的微创手术，宫腔镜是将一个镜子放入宫腔，观察宫腔里面的情况，有无宫腔内畸形、黏连、肿瘤等等，观察子宫内膜是增厚还是变薄，有没有息肉，同时可以观看输卵管开口是不是有肿物遮挡。一般来讲，宫腔镜可以作为不孕症的检查方法之一，而腹腔镜是在肚脐和腹部两侧或下腹正中，开若干个小口，放置镜子进行手术。目前，腹腔镜可以有子宫全切、子宫肌瘤切除、卵巢肿物切除、附件切除、绝育术或者是某些恶性肿瘤的手术。宫腹腔镜，手术是微创的，但需要进行严格的适应证选择，盆腔广泛黏连、恶性肿瘤或者是因为其它原因，不能实施腹腔镜手术，同时腹腔镜和宫腔镜手术，都有禁忌证。
2020/04/19收听(76254)
"宫腹腔镜适用于继发不孕和原发不孕的一项检查。也可以用于一些宫腔镜下的粘连电切、黏膜下肌瘤电切、子宫内膜息肉电切的监测。因为不同的检查，费用也可能会有一定的不一样。例如宫腹腔镜单纯的检查，没有进行任何的操作，它的费用可能在8000-10000元之间。如果在进行宫腹腔镜检查的时候发现宫腔内例如有息肉、粘连或者有肌瘤，并且伴随腹腔内有子宫肌瘤、卵巢囊肿或者说是双侧输卵管伞端闭合。这样的费用可能会更高，需要在20000-30000元之间。如果是用于宫腔的电切手术，腹腔镜作为检测的检查，而这样的费用可能15000-20000元之间。因为不同的检查，不同的手术操作费用也可能会有不一样。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/09收听(48502)
宫腹腔镜的费用因病而异，同时根据不同地区、术中情况及各医院不同收费情况决定。通常公立医院，普通... 苏伟│包头市第四医院 2023/08/23播放(91864)
宫腹腔镜的费用因病而异，同时根据不同地区、术中情况及各医院不同收费情况决定。通常公立医院，普通...
2023/08/23播放(91864)
"宫腹腔镜手术之前的准备，首先要看一下患者是为什么做的宫腹腔镜。如果是因为子宫内膜异位、囊肿做了宫腹腔镜手术，或者说是因为不孕不育做宫腹腔镜手术，这种一般肠道准备就可以，术前禁食8个小时，2天之内是流质饮食，同时要注意观察。因为这种子宫内膜异位囊肿，特别是卵巢巧克力囊肿，容易有盆腔粘连，所以要进行粘连松解，这个时候肠道就要做一些准备，以防止在手术过程中损伤周围的脏器。第二个就是术前一定要注意，做一些抗生素的皮试，一般都是用头孢类的抗菌药物做皮试。另外就是术前要备血，万一术中出血多，有可能会输血。另外就是术前还要排除手术禁忌，明确病因。明确病因，常规要做一些抽血化验，包括辅助检查，像B超，还有磁共振，这些都是要做的。另外就是术前还要注意请麻醉师会诊。因为宫腹腔镜这个手术属于Ⅳ级类的手术，级别比较高，有些人可能耐受不了二氧化碳气腹，所以要排除心脏的问题，看心肺能不能耐受。所以术前会查心电图，如果心电图没有问题，没有任何的手术禁忌，就可以准备手术。"
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/22收听(96708)
宫腹腔镜手术的过程首先需要住院，住院后做查体。如果查合格就需要到手术室首先打麻醉，有时候是腰硬联合麻醉、镜内麻醉，也有时候是全身麻醉。麻醉成功后病人采用膀胱截石位，首先置入腹腔镜，在腹腔镜观察下再放置宫腔镜。如果需要做手术这个时间就开始做手术了，手术的时间要根据病人的疾病和手术的难易度决定的，手术以后一般很快病人就会清醒了。手术后需要住院2-3天，手术后需要做病理，一般病理结果出来以后就可以出院了。
李顺华│莒县中医医院
2018/05/14收听(78746)
宫腔镜联合腹腔镜的费用，大概需要10000-15000元左右，各地的收费标准不同，请结合当地的收费标准。宫腔镜联合腹腔镜的手术，一般情况下建议月经干净第3天到月经干净第7天之内行手术治疗。宫腔镜、腹腔镜的联合手术，可用于诊断不孕的原因，特别是女性排卵没有问题，男性的精液也没有问题，对于这种情况，宫、腹腔镜的手术是非常有必要的。特别是对于诊断盆腔的子宫内膜异位症引起的不孕，以及输卵管积水或者输卵管粘连引起的输卵管梗阻，有很大的诊断和治疗意义。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/07收听(48386)
宫腹腔镜手术顾名思义是宫腔镜和腹腔镜手术同时进行，主要适用于宫腔和腹腔同时有病变，包括子宫黏膜... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/07/10播放(65642)
宫腹腔镜手术顾名思义是宫腔镜和腹腔镜手术同时进行，主要适用于宫腔和腹腔同时有病变，包括子宫黏膜...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/07/10播放(65642)
"宫腹腔在不孕症当中的治疗，常用于输卵管积水、输卵管粘连、盆腔粘连、输卵管堵塞。治好以后，如果输卵管通液很通畅，纤毛蠕动恢复很好，粘连也都清理掉了，再有伞端异常，已经做过伞端造口成形术，各项都正常以后，宫腹腔镜联合治疗输卵管的问题都解决了，单纯因为输卵管问题引起的不孕，受孕率还是很高的。就怕宫腹腔镜手术后，输卵管纤毛蠕动功能差，还有输卵管腹腔镜手术后，有的恢复不佳，肯定是有影响的。如果宫腹腔镜术后输卵管情况恢复很好，受孕率相对来讲还是比较高的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/10收听(42278)
"宫腔镜是看一下宫腔内膜的情况；腹腔镜是看一下输卵管的情况，如果输卵管有不通，可能会在术中疏通输卵管，因为自然怀孕需要用到输卵管。精子射到阴道内，会游动到宫腔内；排卵之后输卵管伞端会抓卵，然后在输卵管中结合成受精卵，会移动到宫腔内着床，这是自然怀孕的过程。而试管婴儿用不到输卵管，在体外把胚胎培养成熟之后移到体内，这是自然受孕和试管受孕的区别。简而言之，就是宫腹腔镜需要用到输卵管，需要保证输卵管是通畅的；而试管婴儿不需要输卵管，只要没有输卵管积水即可。"
徐玲丽│威海市妇幼保健院
2020/02/06收听(38206)
"一般来讲任何一个手术术后都有可能有后遗症出现，而宫腔镜手术后遗症可能与宫腔粘连、内膜损伤，或者疾病复发有关，有些手术以后还会出现术后的感染，而腹腔镜的手术后遗症，有近期后遗症和远期后遗症。近期的后遗症可能会出现脏器迟发损伤、出血等，而远期的并发症多与疾病种类有关，可以出现盆腹腔的粘连。通常宫腹腔镜手术必须严格选择适应症，术中操作要仔细，要严格无菌操作，避免感染，同时要仔细止血，分离粘连时也要注意避免脏器的副损伤，患者术后应该多活动，避免粘连的发生。如果有必要，还应根据疾病的种类进行后续治疗，而减少手术的并发症。"
2021/03/18收听(79746)
"做完宫、腹腔镜术后如何避免粘连，从以下两个方面来说：一、涂抹防粘连制剂：从医疗的角度，做手术宫、腹腔镜的时候，在手术结束之后会把手术视野清理干净，在必要的时候会在手术范围涂抹防粘连的制剂。二、术后活动：根据研究发现术后粘连的时间多发生在手术后一周左右，这一周之内病患主动的康复也非常必要。手术后及时翻身、及时下床活动，在肛门恢复排气之后，尽快恢复到正常的生理状态，对于术后肠管蠕动的恢复跟防止术后粘连都很有帮助。"
林冠│福建省妇幼保健院
2021/06/26收听(84626)
新华医院 沈涤华
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