江南大学附属医院
胸心外科
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右下肺小结节影可严重，也可不严重。有以下几点时小结节较为严重：1、有实质性成分，如有实质性的毛玻璃影癌变可能性较大；
2、周边有短毛刺，不光滑；
3、密度不均匀；
4、有空泡或空泡状小结节癌变可能性较大；
5、消炎治疗后，小结节不缩小，反而增大或密度增高。患者需到门诊随访，可三个月、半年或一年随访一次。恶性可能性大时，需密切随访，并应手术切除，术后患者可长期生存。
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"拍胸片或者做胸部CT检查发现右下肺小结节影，右下肺小结节影多考虑炎症、结核、肿瘤等等疾病，要根据患者的病情特点和结节的大小情况，决定下一步的治疗方案。可定期复查，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察，在复查当中如果发现结节有长大的趋势，则需要到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。如果发现了右下肺小结节影，不要太焦虑，应该放松心情，加强营养，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(67868)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变... 孙振宇│江南大学附属医院 2023/04/03播放(80834)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变...
孙振宇│江南大学附属医院
2023/04/03播放(80834)
"右下肺出现小结节影可以是癌性的，也可以是良性的。良性包括炎症性和结核性，炎症性的结节影。经过消炎治疗后，病变的范围，结节影的大小形态会减小或者完全吸收。结核性的结节影，病变的性质在短期内相对比较稳定。癌性的结节影的病变特点是在短期之内增长迅速，病变的形态会发生改变。短期之内会出现增长，会出现分叶，这是癌性结节和良性结节的区别。当右下肺出现小结节影时，可以是癌性的也可以是良性的。具体要根据必要的辅助检查，进行性病变性质的评价和诊断，要做CT检查，必要的时候需要做高分辨率的CT进行检查。对于CT诊断不明确的，需要定期复查，每3个月复查1次CT，并且连续复查3到4次，观察右下肺小结节影变化。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/10收听(85180)
"右下肺小结节影有可能是癌症，也有可能不是癌症。首先通过影像学的特点来初步判断，良性肿瘤在特点是边界比较清楚，有完整的包膜，里面没有丰富的血流信号，不会扩散和转移。恶性肿瘤的特点是边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，质地比较坚硬，有时伴有不同程度的钙化。恶性肿瘤可以出现扩散和转移的情况，通过影像学检查进行初步的诊断，需要通过穿刺活检做病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(10992)
右下肺的小结节影，并不一定提示是癌症，不是绝对的。从原因上主要考虑当这个结节相对比较小，且临近... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/01播放(33398)
右下肺的小结节影，并不一定提示是癌症，不是绝对的。从原因上主要考虑当这个结节相对比较小，且临近...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/01播放(33398)
"右下肺小结节阴影是通过对双肺CT或者核磁共振检查所发现的病理性病灶的钙化阴影，这是最多见的。常见的是病原体感染所遗留的纤维化、钙化病灶，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌等细菌引起的细菌性肺炎。炎症完全消退之后，治愈以后留下的病灶纤维化改变，也属于瘢痕性的肺部痕迹。右下肺小结节阴影一般是良性多见，还可能见于其它良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤。极少数右下肺小结节可见于右下肺癌肿，比如支气管肺癌，可以通过取小结节活组织病理检查来明确性质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/09收听(94406)
"肺部小斑片状的阴影和结节状的阴影，是两种X线表示形态的肺部病灶形态学改变，X线描述成斑片状的阴影，通常提示病灶呈片状，斑片状的提示片状的阴影密度增高，呈斑片状，结节状通常提示病灶可能是立体、结节、球形的病灶。大多数情况下，斑片状、小斑片状、大斑片状，提示肺部炎症病灶导致。小班片状如果没有临床症状，可以是以往病灶留下来的陈旧病灶，留下来的痕迹，但是结节状的阴影，也可以是以往病灶留下来的痕迹，但更倾向于结节病灶可能为结节状、立体状。结节状病灶要和支气管肺癌导致的肺部肿瘤相鉴别，而斑片状的阴影，出现肿瘤的概率就比较低。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/15收听(35990)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/09播放(90018)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/09播放(90018)
小结节一般指的是1-3cm的结节，根据临床上肺部结节的影子，大于3cm叫肺部实变影，小于1cm叫微小结节，1-3cm之间叫小结节。但有时这个概念在作报告的时候没有那么明确，所以应该注意一下在肺CT报告中，大夫是如何描述的大小、形态的，这些都是决定其严重程度的重要因素。小结节建议3-6个月定期随访来观察结节的变化，主要包括两方面：一方面是大小的变化；另一方面形态的变化。对于小的结节，尤其是磨玻璃结节可以早期做系统的抗炎治疗，如果吸收了则说明其就是一个炎症，如果不吸收则应该定期随访，根据变化来判断。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(36126)
右下肺小结节一般情况下是不严重的，当患者出现肺内结节时，如果患者的肺内结节直径小于5mm，临床上考虑为良性结节，以定期复查为主，观察结节有无动态改变。如果患者的结节直径大于8mm，边缘不光滑且有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善相关检查来明确诊断。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径在5-8mm之间，性质是不确定的，需要完善相关检查来评估结节的性质，并给予相应的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(66706)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现右下肺斑片结节状的阴影，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，则要考虑肺炎的可能。可给予抗生素如头孢类、青霉素类或者喹诺酮类的抗生素进行抗炎治疗，也可以结合止咳、化痰等治疗。如果经过治疗效果仍不佳，则需要行进一步的抽血化验、支气管镜、结核菌素试验、肿瘤方面等检查，进一步排外肺结核、肺部肿瘤等其他的疾病。如果是考虑肺结核引起的，则需要抗结核药治疗，如果考虑细菌耐药的问题，则需要换用抗生素治疗，如果是肿瘤，则需要抗肿瘤、手术等治疗。"
2020/06/12收听(72366)
"右下肺小结节怎么治疗，需要根据结节的大小和性质来综合判断。小于5mm的肺结节多为良性，属于慢性炎症改变，没有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，1年1次即可。如果结节在6-8mm之间，甚至大于8mm以上，伴有分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、短毛刺等改变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以了解是否发生早期肺癌。一旦发生早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以，右肺小结节如果在6-8mm以下，没有临床表现，动态观察即可，不需要特殊治疗。如果在8mm以上，伴有早期肺癌的相关改变，需要请胸外科医生早期行手术切除病灶的治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/02收听(95638)
"右下肺小结节是指拍胸片或胸部CT检查，发现右下肺可见小于1cm的结节状的病灶。右下肺小结节一般多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，若结节没长大可继续观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院行进一步的检查，明确肺结节的原因，如可行增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等检查，必要时可行外科手术切除结节。"
2020/07/29收听(19278)
右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像... 钟雪锋│北京医院 2023/07/23播放(97684)
右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像...
钟雪锋│北京医院
2023/07/23播放(97684)
"右下肺小结节，一般指的是在X线胸片，或者是肺部CT上可以见到的右下肺圆形、类圆形的高密度阴影，最常见的原因就是肺部感染，也可以见于肺结节病、肺结核、陈旧病灶等等，极少数的可以见于肺部恶性肿瘤。如果右下肺小结节是肺部感染造成的话，一般于抗感染两周以后进行复查，如果没有变化，那就要定期复查，对于40岁以上，长期吸烟、处于二手烟环境，以及有恶性肿瘤家族病史的患者，尤其要强调定期复查。如果在复查的过程当中，出现了结节变大，或者是密度变得不均匀，以及出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，及有分叶、有毛刺等，一般可能是出现了恶变，一定要进一步检查，以早期确诊、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(85720)
右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节，通常呈单一的类圆形，且直径在5-10mm，可能为实性或... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/15播放(81046)
右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节，通常呈单一的类圆形，且直径在5-10mm，可能为实性或...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/15播放(81046)
右下肺小结节指的是在右下肺发现了一个肺结节，这个肺结节属于小肺结节。肺结节指的是在影像上表现为... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(39441)
右下肺小结节指的是在右下肺发现了一个肺结节，这个肺结节属于小肺结节。肺结节指的是在影像上表现为...
2023/09/05播放(39441)
右下肺小结节需要认真观察结节的大小和性质，经过胸部高分辨CT可以有效了解结节的大小和性质。如果结节呈磨玻璃样改变，小于5mm多为良性结节，考虑为慢性肺部感染，可以没有临床症状，不需要给予药物和其他治疗。如果小结节呈部分实性结节改变，伴有胸膜凹陷征、胸膜牵拉征、短毛刺、分叶状，而且结节大于8mm以上，需要高度警惕该小结节发生早期肺癌的可能。需要进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺查细胞学，进一步明确是否为肿瘤改变，必要时请胸外科医生行手术切除治疗以进一步明确诊断。所以，右下肺小结节需要鉴别良性、恶性以及生长变化情况，进一步判断其预后。
2019/11/25收听(62542)
如果出现右下肺小斑点影，并不能诊断为肺癌，出现此种小斑点影，实际上也有以下几方面的原因： 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/30播放(34558)
如果出现右下肺小斑点影，并不能诊断为肺癌，出现此种小斑点影，实际上也有以下几方面的原因：
2023/05/30播放(34558)
"右下肺小斑点影不一定是肺癌，出现右下肺小斑点影的原因可以是肺部感染、结核、肉芽肿、转移瘤，还可以是肺部结节病等。具体是哪一种病理性质，需要进行动态随访观察。如果呈进行性增大，可以考虑在CT引导下进行肿块穿刺活检。如果能明确是肺癌，针对肺癌进行积极治疗即可。如果是感染性病变需要应用抗感染的药物，如抗生素治疗或者抗结核治疗、抗真菌治疗，都可以使斑点影消除。其他的，如肉芽肿病变进行手术切除即可。总之，肺部小斑点影不一定是肺癌，需要动态随访观察或进行病理确诊来明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/27收听(69906)
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