北京大学人民医院
儿科
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对于不同的孩子、不同的胎龄、不同的出生体重、不同的生后日龄,以及伴有不同的原发病,黄疸需要干预的高限都是不一样的,所以针对不同孩子,影响大脑的黄疸高限值也会完全不同。
1、孩子胎龄特别小:比如28周的早产儿,出生体重很低,只有1kg,生后可能还有感染或者溶血等相关的并发症,这时孩子在出生1-2天的时候,血里的胆红素水平如果超过4-6mg/dL,这时很可能就已经影响大脑,需要积极地给孩子做蓝光照射的处理,并且寻找原发病,积极治疗原发病;
2、孩子胎龄较大:如果孩子是38-39周的足月儿,出生体重3kg,孩子出生后也没有其他的并发症,生后已经超过5天,这时黄疸可能要达到20-21mg/dL以上,才可能会影响孩子大脑,但不一定。
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"黄疸高,对身体的影响比较大。首先黄疸高会造成肝功能出现明显的异常、全身瘙痒、肝硬化发展明显加剧、有腹水、下肢浮肿、视力有一定的障碍,并且会造成凝血功能异常,以及胆道容易感染,出现发热、腹痛等症状。黄疸会造成患者精神有一定的障碍,严重些的患者还会产生明显的肝病面容,并且易诱发消化道大出血,有肝脏肿大、肝功能出现失代偿,有些患者会出现皮肤瘀点瘀斑,并且有食道胃底静脉曲张、脾肿大、脾亢,进一步发展可以造成肝衰竭、肝昏迷。患者黄疸对人伤害是致命性的,患者如果出现黄疸,应该查找病因,尽早解决黄疸。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(54684)
黄疸影响智力是指发生胆红素脑病的新生儿,胆红素具有神经毒性,它可以透过血脑屏障对神经系统造成损... 李琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/06播放(86752)
黄疸影响智力是指发生胆红素脑病的新生儿,胆红素具有神经毒性,它可以透过血脑屏障对神经系统造成损...
李琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/06播放(86752)
"由于成人的血脑屏障已经非常完善,而且智力已经发育成熟,因此并不会影响成人的智力。但是对于新生儿,如果黄疸明显,有可能造成胆红素脑病,对中枢神经系统造成严重影响,引起智力下降,甚至可能导致不可逆的损害,对视力、听力、运动等多个方面都会造成明显的影响。目前认为当间接胆红素的浓度超过一定程度,比如307-342μmol\/L这一临界值,有可能造成胆红素脑病,而引起智力下降。而对于早产儿,由于发育更不完善,因此即使间接胆红素没有达到上述水平,也有可能出现胆红素脑病。因此对于病理性黄疸的新生儿,一旦明确病因,需要给予积极合理的治疗,控制黄疸症状和胆红素的水平,避免出现胆红素脑病。生理性黄疸和母乳性黄疸是一种正常的生理现象,前者会逐渐的消退,而后者在停止母乳喂养后也会恢复正常,并不会造成胆红素脑病,也不会引起智力的下降。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/03收听(13198)
胆红素通常如果不进入血-脑屏障,不会影响智力,但如果 王志新│中日友好医院 2023/01/18播放(79452)
王志新│中日友好医院
2023/01/18播放(79452)
黄疸多高影响孩子的智力?黄疸的高低是按日龄来讲的,对于胎龄大于38周,状态良好的足月新生儿。如果在生后24小时之内胆红素大于19mg/dL,在生后48小时大于22mg/dL,生后72小时大于42mg/dL,在生后72小时以上任何日龄大于25mg/dL以上。这个胆红素值都有可能发生急性胆红素脑病,进而导致孩子永久性脑损害,影响孩子智力的。对于黄疸的治疗,主要是预防急性胆红素脑病,防止胆红素入脑,造成中枢性的损伤,一旦胆红素入脑,会引起急性胆红素脑病,严重的导致孩子残疾,影响孩子的智力发育。所以胆红素值的监测是非常关键的,胆红素的值,跟孩子出生的时间是密切相关的。
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/20收听(40188)
如果黄疸已影响到患儿的智力发育,则表明黄疸已经导致患儿出现脑损伤。胆红素值为10mg/dL、2... 陈彦香│银川市第一人民医院 2023/04/12播放(93468)
如果黄疸已影响到患儿的智力发育,则表明黄疸已经导致患儿出现脑损伤。胆红素值为10mg/dL、2...
陈彦香│银川市第一人民医院
2023/04/12播放(93468)
肝癌合并黄疸并不是影响肝癌生存时间的最重要因素,肝癌是根据大小、是否有血管侵犯、是否多发、是否... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/07播放(41787)
肝癌合并黄疸并不是影响肝癌生存时间的最重要因素,肝癌是根据大小、是否有血管侵犯、是否多发、是否...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/07播放(41787)
"小宝宝黄疸高,分为生理性黄疸和病理性黄疸。约有85%的足月儿及大多数早产儿,在新生儿期,均会出现短暂的总胆红素增高,但大多数为生理性的,对孩子没有影响。病理性黄疸的并发症较危重,胆红素脑病为新生儿黄疸主要的并发症,多发生在宝宝出生后一周以内,最少生后1-2天,会出现宝宝的生理神经系统症状。当非结合性胆红素水平过高,容易通过宝宝的血脑屏障,造成中枢神经系统功能障碍,如不及时治疗干预,会造成永久的损害。"
张武栋│宿迁市人民医院
2019/07/22收听(18944)
婴儿黄疸高包括新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸是暂时性的胆红素增高,属于正常生理... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/22播放(58854)
婴儿黄疸高包括新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸是暂时性的胆红素增高,属于正常生理...
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/22播放(58854)
"黄疸多高会导致脑瘫,脑瘫指的是胆红素脑病的一种表现,就是因为孩子黄疸程度过高,导致他的脑细胞受损害,他也可能会表现为脑瘫,也可能会表现为智力受损伤,或者是比如听力、视力受影响,所以就是根据他的脑细胞损伤部位和程度,将来表现的不一样。一般情况下血清里面的总胆红素如果超过20mg\/dl,或者每天的增高速度超过5mg\/dl,就有可能引起新生儿胆红素脑病,这中间就包括脑瘫的可能。当然早期不是表现的脑瘫,早期表现的孩子就是嗜睡、吃奶不好、四肢肌张力低,然后到了兴奋期他可能表现为惊厥、尖叫、角弓反张等等。到了后遗症期,可能才表现为脑瘫。但是不是所有的孩子胆红素超过20mg\/dl,就有可能发生黄疸、发生胆红素脑病。也不是胆红素没有超过20mg\/dl,就不会发生胆红素脑病,因为这个还跟孩子的基础疾病有关系,比如有的孩子可能有溶血合并感染,或者是说围生期有缺氧窒息,就是出生的时候不会哭,需要抢救的那些,或者有的孩子是早产儿等等,总胆红素也可能没有达到20mg\/dl就可能会出现胆红素脑病。所以每个新生儿出生以后,都要每天定时来监测他的经皮胆红素,根据孩子的胎龄、出生以后的日龄、出生体重,以及其他临床表现等等,让大夫决定这个孩子需不需要马上治疗他的黄疸,以免发生胆红素脑病引起后遗症。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/19收听(56772)
"黄疸高可以导致新生儿胆红素性脑病,胆红素性脑病是描述胆红素所致的基底核,和不同于脑干损伤部的中枢神经系统表现,以往习惯于将胆红素性脑病或与核黄疸名词互为应用。急性胆红素性脑病用于描述,发生一周内的新生儿有胆红素毒性所致的急性临床表现,核黄疸用以描述胆红素毒性的慢性和永久性的表现。除了胆红素性脑病,胆红素还可以引起其它形式的轻型神经系统损伤,可以表现为一个和多个系统功能障碍,称为胆红素诱导的神经功能障碍。可以表现为认知、学习、运动障碍,或仅表现为耳聋、听觉障碍,如听神经病、高胆红素血症所致的认知障碍,可能与听神经障碍有关。核黄疸脑病是一个比较严重的儿科常见疾病,若不治疗估计十万活婴中,有1-3人患核黄疸的危险,而5%-10%存活的严重高胆红素血症婴儿引起永久性的后遗症。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/05收听(44538)
婴儿黄疸高包括新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿生理性黄疸是暂时性的胆红素增高,属于正常生理... 王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/21播放(80144)
2023/09/21播放(80144)
黄疸本身就是症状,所以黄疸不会再引起其他的症状。对于黄疸高引起症状,首先黄疸...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/10/23播放(32007)
"对于黄疸高,实际上是不太会一直睡的。当黄疸水平比较高的时候,如果没有得胆红素脑病,也就是只是黄疸高,临床表现应该是比较平稳的,或者完全正常的,也就是应该有正常的吃、喝、拉、撒,会正常的吃奶,没有剧烈的表现。另外,会正常的睡觉,而且能正常的觉醒,也就是没有嗜睡、烦躁、抽搐等表现,说明只是单纯的黄疸,还没有胆红素脑病的风险或者问题,只需要去针对黄疸做处理就可以。如果孩子黄疸很高,同时一直睡,不太容易觉醒,意识不清楚,还有拒奶、抽搐、发热等等相关的表现,就要高度警惕,是不是有胆红素脑病的风险。胆红素脑病就是因为黄疸太高,多余的胆红素进入到了孩子的大脑里面,导致出现脑损伤,可能会出现一系列的神经系统相关的表现。一旦得了胆红素脑病,风险是比较大,有可能影响生命,即使治愈也可能会遗留神经系统后遗症。所以,如果发现孩子很黄,同时又比较嗜睡,睡的时间很长,不容易叫醒,要及时带孩子上医院,请医生确认情况,并且积极的对症处理。"
2020/04/29收听(59942)
对于黄疸过高的患者,其总胆红素多处于34.2umol/L以上,此时患者需要根据胆红素升高的类型,如是以直接胆红素升高为主,还是间接胆红素升高为主以进一步判断患者胆红素升高的病因。一般的胆红素升高不会引起患者脸部的发红,如果脸部发红,还需要考虑是否有其他原因的可能,如患者是否合并有炎症的感染,发热或者患者有自身免疫性的疾病,如红斑狼疮的可能。所以对于患者出现脸部发红并且合并有皮肤巩膜的黄染,除了抽血查肝功能以外还需要进一步查患者免疫系统的疾病,必要时还需要做肝脏穿刺活检,进一步判断患者肝脏部位的病变。另外患者需要做彩超检查,必要时做核磁共振或者增强CT检查,进一步判断患者肝脏部位有没有其他病变的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/10收听(91776)
"婴儿黄疸高会造成皮肤黏膜、巩膜以及身体其他组织的黄染,当血清未结合胆红素,浓度明显升高,会通过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍。如果不经过干预,严重的可以造成一些永久性损害,胆红素还可以造成一些基底神经节、海马下丘脑神经和和小脑神经元的坏死,又称为核黄疸。胆红素脑病和黄疸的早期主要表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减低、肌张力减低、尖叫呕吐等等。随着病程的进展,到了第二期会出现抽搐、角弓反张,甚至会有发热,之后再进行恢复期,反应好转、角弓反张减少、抽搐也会减少、肌张力这些恢复。到了第四期也就是后遗症的表现,会有手足徐动,眼球运动障碍、听觉障碍、耳聋以及牙釉质发育不良、流油样脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。因此,黄疸一定要及时的监测,如果是病理性,黄疸需要根据黄疸的程度和高危因素,进行及时的干预,以免有神经系统的后遗症。"
2020/04/18收听(23424)
小孩子黄疸增高,严重则可以引起胆红素脑病。胆红素脑病可能会造成神经系统不同程度损伤,甚至遗留后... 高爱梅│山西省人民医院 2023/03/27播放(53874)
小孩子黄疸增高,严重则可以引起胆红素脑病。胆红素脑病可能会造成神经系统不同程度损伤,甚至遗留后...
高爱梅│山西省人民医院
2023/03/27播放(53874)
如果儿童黄疸高,会引起吐奶,尤其是儿童发生病理性黄疸时,体内胆红素水平异常升高以后往往会造成胆红素脑病,这个时候儿童往往会出现吐奶,并且精神状态比较差,有些儿童会出现尖叫、嗜睡,引起儿童脑部损伤。所以如果儿童的黄疸非常高,要及时给予干预治疗,比如可以给儿童应用蓝光照射,甚至进行换血治疗。如果儿童的黄疸升高是由于胆道闭锁引起,要进行手术干预,所以儿童黄疸高以后会造成吐奶。
司振阳│南京市中医院
2020/07/19收听(28364)
黄疸为新生儿早期较易出现的疾病,对新生儿有一定影响。黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸,通常生理... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2023/02/18播放(70274)
黄疸为新生儿早期较易出现的疾病,对新生儿有一定影响。黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸,通常生理...
2023/02/18播放(70274)
这个问题问的很有意思,一般我们都担心孕酮低,我们不担心孕酮高。孕酮低会出现胎停育、先兆流产或者是流产,说白了就是胎停育。好像没有人会孕酮高,除非吃了保胎药,吃了黄体酮制剂,吃了孕激素制剂可能会出现孕酮高,就是在保胎的时候再去测孕酮发现孕酮挺高的,这时测的是药效,测出来的是药物的浓度,不是体内产生的孕酮。一般担心孕酮低,孕酮高有可能是药物影响,比如说吃了孕激素,如黄体酮。
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/20收听(17198)
湖北省中西医结合医院 温暖
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