河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
风湿科
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类风湿性关节炎的诊断方法如下：
1、通过临床表现：实验室检查及影像学检查综合判断；
2、符合美国风湿病学会的分类标准中包括晨僵大于一小时、大于三个以上关节区域的关节炎症、手部关节炎、类风湿结节、化验类风湿因子阳性、拍片，这其中至少四条；
3、根据美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟共同制定的类风湿关节炎的分类标准赋予不同分值，大于等于六分；
4、中医诊断需要根据具体症候，由专业的医生进行鉴别。
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类风湿性关节炎可根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查明确诊断。目前诊断标准分为四个方面，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/25播放(99896)
类风湿性关节炎可根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查明确诊断。目前诊断标准分为四个方面，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/25播放(99896)
过去我们沿用的是1987年的诊断标准，它就分为7条，那么哪7条呢？第一就是病程上一定要大于6周，晨僵大于半个小时到一个小时，关节是对称性的，有三组以上的关节，一个就是近端指尖关节、掌指关节、腕关节，以及化验检查有类风湿因子阳性以及X线片子的检查，这些方面的考虑，7条诊断标准里面满足了4条就够诊断的了，现在我们都沿用的是2009年欧洲联盟风湿病协会制定的诊断标准，它主要分为三大块，一块就是跟它的临床症状有没有是单关节的，数一数关节的个数，还有一大块就是化验检查，包括了类风湿因子，包括了现在来说比较关注的就是抗角质蛋白、抗核周因子以及抗CCB抗体，还有一块还是它的炎症指标，包括血沉、C反应蛋白，还有呢是必须要排除其他原因所造成的类风湿性关节炎的这些临床表现，像关节的肿痛，像关节的都要排除一些其他的临床症状，我们给它设定了分值，积分达到了大于等于6就可以诊断类风湿性关节炎。
2017/07/10收听(87224)
"类风湿性关节炎的诊断，一定要在风湿科专业医师的综合分析下进行。类风湿关节炎主要是在临床上会有多关节、对称性肿痛出现，尤其是手腕关节、掌指关节、近端指间关节受累，并且在活动期通常会伴有明显的晨僵，晨僵持续至少一小时，意义较大，或者在晚期可出现类风湿结节。同时，也要结合相应的实验室及辅助检查结果，比如在活动期类风湿因子可出现高效价阳性，或者X线片有明显的改变，至少要有骨质疏松和关节间隙的狭窄。如果具有上述情况，就应该高度考虑类风湿关节炎的诊断。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(50772)
"类风湿性关节炎诊断ACR1987年修订的分类标准。一、有关节内或者是周围僵硬持续1小时；二、至少同时有3个关节区域的肿胀或者积液；三、腕、长指、近端指间关节中至少1个关节肿，是对称性关节炎；五、有类风湿结节；六、血沉RF阳性；七、X线的改变至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。如果以上7项中有4项，即可以诊断为类风湿性关节炎。要求第1-4项的病程持续至少6周以上，这是诊断标准。"
李静│开封市中心医院
2018/04/08收听(54676)
当遇到多关节肿的痛患者，高度怀疑类风湿关节炎时，需要对症状、临床表现、体格检查、相关检查、相关... 郭乾育│山西白求恩医院 2023/01/05播放(72278)
当遇到多关节肿的痛患者，高度怀疑类风湿关节炎时，需要对症状、临床表现、体格检查、相关检查、相关...
郭乾育│山西白求恩医院
2023/01/05播放(72278)
"类风湿关节炎的诊断，首先患者要有对称性的小关节肿胀、疼痛，往往以腕关节、近端指间关节以及掌指关节肿胀疼痛为主，并且患者会出现晨僵，一般晨僵的时间大于一个小时有临床意义。如果患者有以上的临床表现，并且出现了炎症指标、血沉、C反应蛋白的增快，同时出现了类风湿因子、抗CCP抗体和抗AKA抗体的阳性，类风湿关节炎的诊断就可以明确。类风湿关节炎患者一旦确诊，要尽快的加用免疫抑制剂甲氨蝶呤、来氟米特治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(24056)
类风湿关节炎临床多见，中国发病率大概在0.4%左右，大概接近500万类风湿关节炎患者。类风湿关... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/07/11播放(52654)
类风湿关节炎临床多见，中国发病率大概在0.4%左右，大概接近500万类风湿关节炎患者。类风湿关...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/07/11播放(52654)
"类风湿性关节炎的诊断，主要从临床症状、实验室检查及影像学检查三个方面进行综合判断。在早期，会出现全身乏力、肌肉酸痛、低热、手足麻木、刺痛等症状，局部受累的关节会出现双侧和对侧的疼痛，以及关节压痛、僵硬，以晨起时特别明显，主动活动和被动活动会受限。实验室检查主要是类风湿因子阳性，手部X线会提示有骨侵蚀，或有明显的骨质疏松表现。在中医学中，类风湿性关节炎主要表现为关节的红、肿、热、痛，活动受限。"
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/09/25收听(74462)
"类风湿性关节炎中西医诊断方法不同，西医诊断标准是以下几项症状中符合四项以上即可诊断为类风湿性关节炎：一、三个及以上关节肿胀疼痛。二、指尖、掌指和腕至少有一个关节出现肿胀。三、对称性关节肿胀。四、晨僵至少一个小时。五、有皮下类风湿性结节。六、类风湿因子阳性。七、X线显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。中医对类风湿性关节炎的诊断应首先辨别关节表现，然后结合全身症状、舌象、脉象辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里，并且判断疾病的病势、病情、病机，与此进行治疗。所以，中医和西医的诊断方法、治疗方法是不同的。"
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/15收听(14548)
类风湿性关节炎在西医方面主要看实验室指标，医生会对患者的血沉、C反应蛋白、抗O及类风湿因子进行... 孙正平│广东省第二中医院 2023/07/09播放(61052)
类风湿性关节炎在西医方面主要看实验室指标，医生会对患者的血沉、C反应蛋白、抗O及类风湿因子进行...
孙正平│广东省第二中医院
2023/07/09播放(61052)
"类风湿关节炎的诊断，目前依然遵从了1987年美国的风湿病学会制定的类风湿关节炎的诊断分类的标准，这个标准是采用积分制的原则，也就是说在七条标准当中符合四条就可以诊断类风湿关节炎，包括哪几条呢？1、晨僵持续的时间大于一个小时；2、至少三个区的关节炎、关节肿痛涉及双侧的近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节等14个关节其中的至少三个区。3、手的关节炎，手的关节炎包括腕关节、掌指关节或者是近端指间关节，而不是远端的指间关节。4、对称性的关节炎。这四个症状要持续大约六周的时间。5、有皮下结节。6、类风湿因子阳性。7、手和腕X线片异常。这七条当中占四条诊断类风湿关节炎。目前2010年的早期分类标准把抗CCP抗体阳性、急性期反应物、血沉、C反应蛋白也纳入诊断标准，这样有利于早期的诊断，早期诊断以及早期治疗是类风湿关节炎最为重要的诊治原则。"
程永静│北京医院
2017/11/06收听(69296)
"类风湿性关节炎中西医诊断方法不同，西医诊断标准是，以下几项症状中符合4项以上即可诊断为类风湿性关节炎，具体情况如下。一、三个及以上关节肿胀疼痛；二、指间、掌指或腕至少有一个关节出现肿胀；三、对称性关节肿胀；四、晨僵至少一个小时；五、有皮下类风湿性结节；六、类风湿因子阳性；七、X线显示有骨侵蚀或者明确的骨质疏松。而中医对类风湿性关节炎的诊断，应首先辨别关节表现，然后结合全身症状、舌象、脉象，辨别疾病的寒热、虚实、阴阳和表里，并且判断疾病的病势、病情和病基，于此进行治疗。所以中医和西医的诊断方法，和治疗方法是不同的，中医以辨证论治为原则。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/18收听(75110)
类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵... 孙正平│广东省第二中医院 2023/02/25播放(77946)
类风湿性关节炎在鉴别诊断时，往往需要同强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病进行鉴别。最核心鉴别就是晨僵...
2023/02/25播放(77946)
"类风湿关节炎1987年诊断标准的诊断要点包括：第一、患者要有多个关节的肿胀疼痛，至少包括三个部位以上，比如同时出现手腕关节、指间关节以及膝关节，只有出现多个以上才是诊断条件。第二、患者出现的关节中至少包含一个近端指间关节或者掌指关节、腕关节。第三、患者关节炎要成对称性，双侧均有发病。第四、患者可以合并类风湿结节。第五、化验类风湿因子阳性。第六、患者的X线片提示有关节畸形、破坏或者间隙狭窄，存在骨质疏松等影像学的异常。这些都是类风湿关节炎诊断要点，通常包含四条以及四条以上就可以诊断类风湿关节炎。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/13收听(52192)
"类风湿关节炎患者先要有对称性的关节肿胀、疼痛，并且以小关节的肿胀、疼痛为主，有部分患者出现类风湿因子和抗CCP抗体阳性，同时还会出现炎症指标，血沉、C反应蛋白增快。关节肿痛的病程超过六周，也有诊断意义。如果患者能够符合以上的标准，类风湿性关节炎的诊断可以明确。类风湿关节炎的患者一旦确诊，要尽早加用能够延缓病情进展的甲氨蝶呤、来氟米特，这类控制病情的药物。"
2021/05/24收听(78816)
类风湿性关节炎鉴别诊断，首先需要注意与骨关节炎相鉴别，骨关节炎会出现全身多关节的肿痛，但肿痛一般都不是对称性，不像类风湿关节炎都是对称性的，也会见到手指关节的肿痛。但累及的一般都是手指的远端关节，不像类风湿性关节炎累及都是近端手指关节，骨关节炎也会累及膝、踝、髋、颈、腰等大关节。但合并滑膜炎较少见，骨关节炎的临床实验室检查像血沉、C反应蛋白一般都是正常的，或者轻度的升高，类风湿性因子都是阴性的，自身抗体里面ccp抗体也都是阴性的。x片检查可以看到骨质的增生、硬化或者骨质疏松等等，这些都是骨关节炎与类风湿性关节炎需要注意的鉴别诊断，还有类风湿性关节炎需要注意与痛风性关节炎相鉴别。痛风性关节炎相对比较简单，因为痛风一般累及的是单关节，而且实验室检查可以看到血尿酸异常升高，容易与类风湿因子阴性相鉴别。
何静│铜陵市人民医院
2019/05/07收听(82052)
"类风湿性关节炎的诊断标准，可以参考1987年美国风湿协会修订的类风湿性关节炎的分类标准，主要有七个方面。第一、关节及关节周围的晨僵至少一小时，需要大于等于6周。第二、三个或三个以上的关节部位的关节肿胀，需要大于等于6周。第三、远掌指关节或近端指间关节至少有一个关节肿，也是需要大于6周。第四、对称性的关节炎也是大于6周的时间。第五、类风湿结节的出现，伸肌表面或近关节区域的皮下结节。第六、类风湿因子阳性，效价应该是大于1:32:7，受X线的改变，后前位手腕关节X线表示骨清晰或明确的骨质脱钙的典型性，类风湿性关节炎的改变。诊断类风湿性关节炎需要具备以上四条或四条以上的标准，但需要强调的是，该分类标准的敏感性为91-94%，特异性为89%。"
邱新辉│乐平市第二人民医院
2018/02/28收听(34572)
类风湿关节炎属于临床常见疾病，与免疫因素异常有关。表现为对称小关节多发性改变。属于系统性疾病，... 贾晓辉│河北医科大学第一医院 2023/03/22播放(96358)
类风湿关节炎属于临床常见疾病，与免疫因素异常有关。表现为对称小关节多发性改变。属于系统性疾病，...
贾晓辉│河北医科大学第一医院
2023/03/22播放(96358)
类风湿性关节炎，以掌指、足趾及踝关节、腕关节等小关节损害为主，常多个关节（≥3个）受累，导致关... 袁子馨│鄂钢医院 2023/04/11播放(99756)
类风湿性关节炎，以掌指、足趾及踝关节、腕关节等小关节损害为主，常多个关节（≥3个）受累，导致关...
袁子馨│鄂钢医院
2023/04/11播放(99756)
类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对... 党万太│成都医学院第一附属医院 2023/09/20播放(60088)
类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对...
党万太│成都医学院第一附属医院
2023/09/20播放(60088)
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