济南市中心医院
胸外科
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食管癌术后吻合口狭窄是常见并发症之一，造成狭窄的原因较多，吻合混合过多或吻合器型号较小，以及吻合口产生瘢痕，均可导致吻合口狭窄。患者表现为明显的进食困难，吻合口＞1cm者仍可进食，吻合口＜0.8-1 cm者表现为明显的进食困难，吻合口＜0.5cm者必须进行处理。常用胃镜下反复球囊扩张，扩大吻合口，对于顽固吻合口狭窄者，建议放置支架。若为吻合口肿瘤复发所致的狭窄必须进一步治疗。
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食管癌术后若是出现吻合口狭窄的现象，需要在狭窄吻合口处放入支架将其撑开。食道癌术后会出现吻合口狭窄的这种现象，多是由于胃酸反流而引起，这时会影响到进食。因此再放入支架撑开的同时，最好是服用抑酸药。支架手术以后会特别痛，这个时候可以通过使用止痛栓来缓解疼痛。若是疼痛在能忍受的范围，最好不要使用止痛药。 可以使用能提高身体免疫力的药物来减轻疼痛，降低食管的损坏。同时近期饮食也应注意，最好是以流质和半流质为主。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(65348)
"食管癌术后吻合口狭窄我们需要通过进行胃镜进行确认，到底是狭窄还是因为食管癌术后功能的障碍，如果确定了是吻合口的狭窄，我们可以选择的方法最常见的就是上食管支架，也就是用一个弹性的支架通过胃镜放到食管，通过它的膨胀维持食管的宽度，方便进食，这是最常见的治疗方法，而且相对是比较安全。"
魏柏│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(99030)
如果术后出现吻合口瘘，多数患者可以治愈，患有重度糖尿病或免疫力低下的患者较难治愈。多数食管癌患... 方强│四川省肿瘤医院 2023/11/21播放(98894)
如果术后出现吻合口瘘，多数患者可以治愈，患有重度糖尿病或免疫力低下的患者较难治愈。多数食管癌患...
方强│四川省肿瘤医院
2023/11/21播放(98894)
"吻合口狭窄主要发生于消化道手术之后，包括胃肠吻合口以及食管和空肠的吻合口。病人会出现进食后恶心、呕吐、吞咽困难，甚至也会出现胸痛、腹痛等症状，也会导致食物存留，继发感染，病人也会出现发热，严重的还会形成脓肿，应该积极的进行治疗。轻度的病人可以选择保守的治疗方法，应用保护胃肠道黏膜的药物，应用促进胃肠蠕动的药品，可以选择支架扩张或者置入，必要时需要进一步选择手术治疗进行吻合重建。对于消化道的吻合口，在术后需要预防感染，因为有一些病人是出现局部感染而导致的瘢痕狭窄，术后进食也要注意，避免进食刺激性的食品，也不要吃过于黏质的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(27770)
"吻合口狭窄的治疗方法，具体如下：一、腮腺导管口发生狭窄，存在细菌感染时，可以应用注射器抽取生理盐水和抗生素溶液，交替冲洗腮腺导管口，减少黏液的渗出，使管腔保持通畅。严重狭窄的腮腺导管中部，可以在全麻下打开腮腺鞘膜，分离面神经和深部组织后，切除狭窄部分。二、消化道手术以后，胃管与肠管的交界处发生粘连时，可以应用促进胃肠蠕动的药物，加大胃液或肠液的排出。也可以在狭窄部位进行球囊扩张，或放置支架，打通管腔，必要时也可进行切除手术。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/12收听(22354)
"病人做完胃和肠道手术后出现吻合口狭窄，如果是良性狭窄，多提示病人为瘢痕体质，症状比较轻时可以通过促动力的药物，同时建议病人以流质的食物为主，这样可以调理。如果是恶性狭窄，则要排除胃和肠道本身有肿瘤，在手术后出现复发的情况，可以取该狭窄部位的组织进行病理活检，确诊后如果是食管和胃狭窄，需要进行支架置入手术治疗。如果是肠道方面的问题，建议要进行空肠置管或者造瘘术治疗。这两种情况都要清淡饮食，以流质食物为主。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/26收听(50554)
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症，死亡率相对较高，术后出现高热、胸闷、喘憋等症状，及早进行胸片... 张志平│济南市中心医院 2023/11/15播放(54534)
吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症，死亡率相对较高，术后出现高热、胸闷、喘憋等症状，及早进行胸片...
张志平│济南市中心医院
2023/11/15播放(54534)
食管癌吻合口瘘是食管癌最大的并发症，而且是致命的并发症，原因可以总结为以下几条：... 何明│河北医科大学第四医院 2023/01/12播放(81126)
食管癌吻合口瘘是食管癌最大的并发症，而且是致命的并发症，原因可以总结为以下几条：
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何明│河北医科大学第四医院
2023/01/12播放(81126)
"食道癌是一种很严重的恶性肿瘤，食道癌的病人治疗的主要方法是手术治疗。早期的食道癌病人通过根治性手术切除，一般是可以治愈。食道癌病人手术后吻合口瘘，常见的是以下几个原因：第一、病人营养不良，愈合不好，出现了伤口长期不愈合而导致的吻合口瘘。第二、手术的原因，手术中间缝合得过于紧密，吻合口的血液供应比较差，造成吻合口愈合困难，从而形成吻合口瘘。第三、可能是伤口感染，吻合口出现细菌感染化脓，影响吻合口的愈合，就会出现吻合口瘘。总之，造成吻合口瘘的原因是多种多样。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/25收听(34748)
直肠癌术后吻合口狭窄的原因有多种。首先直肠癌术后吻合口狭窄分三种类型，即膜性狭窄、管形狭窄、弥... 郑见宝│西安交通大学第一附属医院 2023/12/18播放(56510)
直肠癌术后吻合口狭窄的原因有多种。首先直肠癌术后吻合口狭窄分三种类型，即膜性狭窄、管形狭窄、弥...
郑见宝│西安交通大学第一附属医院
2023/12/18播放(56510)
食道癌是一个很严重的恶性肿瘤，食道癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的食道癌病人通过根治性的手术切除，一般是可以彻底治愈的。中晚期食道癌病人治疗的主要方法，是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、PD-1治疗等等。食道癌的病人手术治疗后容易出现吻合口狭窄，出现这样的情况可以做吻合口的扩张手术，也可以放置支架来缓解病情减轻症状，提高病人的生存质量。早发现、早诊断、早治疗，是治愈食道癌和延长生命的关键。
2020/05/19收听(29686)
食管癌患者出现吻合口瘘发生的时间，因人及病情的不同而有所不同，部分食管癌患者发生吻合口瘘的时间最短可在术后的3-5日内就出现，可能与食管切除之后残端血供不好及吻合缝合不确切有密切关系，部分食管癌吻合口可能发生在术后，进食半个月甚至一个月之后也有发生吻合口瘘的问题。一般经过保守治疗，通过禁食、肠内、肠外营养的综合治疗，吻合口瘘发生以后在2-3月左右均能达到愈合最近不能发声，愈合情况下也可以采取两次进行手术修补的方式，进一步处理食管癌吻合口瘘。因此，对于食管癌出现吻合口瘘，一定要前往正规的医院进行详细的检查与治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/18收听(75614)
食管癌吻合口瘘是食管癌切除术后较常见且较凶险的并发症，临床早期死亡率可达50%以上，目前多采取... 马伟│山东省立医院 2023/07/11播放(95906)
食管癌吻合口瘘是食管癌切除术后较常见且较凶险的并发症，临床早期死亡率可达50%以上，目前多采取...
马伟│山东省立医院
2023/07/11播放(95906)
食管癌手术以后有可能会出现并发症，食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症。典型的症状包括剧烈胸痛、胸闷、喘、憋、高热等，有可能和吻合口不严密、局部供血不良等有关系，也可能和消化液刺激有关。一旦确诊以后，要积极对症治疗，也可以做胸腔闭式引流等治疗。食管癌手术以后一定要注意保养，注意保持低盐、低脂、高蛋白、高纤维素饮食，少吃多餐，多吃有养胃作用的粥类食物和清淡的汤，可以多吃肉类、蛋类、禽类、奶类、豆制品等食物，不要吃生冷和辛辣刺激性、油腻的食物。
2019/04/08收听(15280)
食管癌术后若存在吻合口瘘，患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状，由于消化液从吻合口瘘流... 梁卫东│成都医学院第一附属医院 2023/02/02播放(98608)
食管癌术后若存在吻合口瘘，患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状，由于消化液从吻合口瘘流...
梁卫东│成都医学院第一附属医院
2023/02/02播放(98608)
食管术后吻合口狭窄是食管术后较麻烦的并发症，要明确食管术后吻合口狭窄的原因，针对原因进行治疗，... 金龙玉│中南大学湘雅三医院 2023/10/27播放(96588)
食管术后吻合口狭窄是食管术后较麻烦的并发症，要明确食管术后吻合口狭窄的原因，针对原因进行治疗，...
金龙玉│中南大学湘雅三医院
2023/10/27播放(96588)
"吻合口狭窄一般发生于术后7-10天左右，与吻合部位存在一定相关性有部分患者会出现远期狭窄，如术后4周左右才出现狭窄，具体情况需具体分析。要预防吻合口狭窄，如输尿管断端吻合、胃肠道吻合等，在吻合过程中需进行扩张吻合口，避免狭窄，需做到一定预防因素。如输尿管断端吻合之后，会在输尿管内留置一条输尿管支架管，起到支撑、引流作用，同时可预防输尿管狭窄。一般在术后1-2个月左右才将支架管拔除，如出现狭窄，也需进行一定方法处理。如扩张术，再次留置输尿管支架管扩张，或再次进行狭窄段切除、断端吻合等。需进行尿常规、彩超、造影等检查，判断狭窄部位及狭窄程度，决定治疗方案。对于消化道的吻合口，在术后需要预防感染，因为有一些病人是出现局部感染而导致的瘢痕狭窄。患者术后进食也要注意，避免进食刺激性的食品，也不要吃过于黏的食物。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/06收听(62090)
食管癌患者经口进食之前一般进行泛影葡胺造影检查，即消化道吻合口瘘附近的造影检查，如结果提示患者... 韩泳涛│四川省肿瘤医院 2023/07/07播放(54408)
食管癌患者经口进食之前一般进行泛影葡胺造影检查，即消化道吻合口瘘附近的造影检查，如结果提示患者...
韩泳涛│四川省肿瘤医院
2023/07/07播放(54408)
"移植肾动脉吻合口狭窄是指进行肾脏移植后，发现动脉的吻合口出现狭窄，血流缓慢，根据狭窄的程度而出现相应的临床症状。一般移植肾动脉吻合口狭窄是移植肾患者术后的血管并发症，狭窄的发生率大约在1%-10%。其原因主要包括手术因素和血管本身的情况，而血管本身的因素，包括患者有糖尿病、血管硬化、高脂血症等，容易在肾移植后发生移植肾动脉的吻合口的狭窄现象。一旦出现吻合口的狭窄就会出现血压难以控制，肾功能进行性恶化。如果狭窄程度严重，会导致肾功能再次丧失，同时移植肾的动脉周围就由于缺血而发生水肿，需要紧急的诊断以及保护性治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/11收听(33726)
食道癌手术后吻合口瘘一般发生在手术后的2-3周时间段内，主要的原因一方面是病人的营养不良，或者低蛋白血症，伤口的愈合能力很差、伤口长久不愈合，就会出现吻合口瘘。另一方面可能是合并感染，当吻合口合并感染的时候，伤口是不容易愈合的，这个时候容易出现吻合口瘘。还有一个原因是病人过早进食或者进食的速度比较快，对吻合口起到了撕裂的效果，出现了吻合口瘘。所以，吻合口瘘的原因是多方面的。
2020/04/22收听(70556)
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