江南大学附属医院
骨科
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左手肱骨粉碎性骨折是一种常见病，其治疗方法包括：
1、保守治疗，用石膏外固定，病程较长，患者痛苦较大；
2、手术是目前较常用的方法，又分为两种，传统手术作大切口，钢板内固定治疗，手术时间长，恢复慢；微创手术在粉碎性骨折的两端，分别开小口，钢板自一端切口插入，再用螺丝钉固定。其术中不直接暴露骨折端，保留了骨折端的血供，骨折愈合更快，患者恢复快，痛苦小。
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"在临床上，出现肱骨骨折是比较常见的。出现肱骨粉碎性骨折，说明所受到的直接外力比较大，创伤较重。出现肱骨粉碎性骨折后，一定要及时到医院就诊，经骨科医生的检查，辅助拍摄肱骨的X光片、CT片或者核磁共振片，明确诊断及骨折的移位情况，再采取相应的治疗。如果骨折程度较重，手法复位无效，可以考虑手术治疗，行切开复位，做钢板内固定术或者带锁髓针内固定术。如果骨折移位程度较轻，可以考虑进行保守治疗，给予手法复位，待骨折位置满意后，给予小夹板外固定或者石膏托及支具外固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/14收听(70126)
"肱骨颈粉碎性骨折一般是由于摔伤或者是交通事故等外来暴力伤而导致，肱骨颈粉碎性骨折常累及肱骨大结节、小结节以及肩袖，所以肱骨颈粉碎性骨折后要早期诊断，多数病人需要进行手术治疗。肱骨颈粉碎性骨折常可以出现伤处的疼痛、肿胀，由于骨折处有出血以及软组织损伤，常可以出现明显的肿胀。还可以出现活动受限，可以出现肩关节明显的活动受限，局部可以看到青紫瘀斑。肱骨颈粉碎性骨折的患者要进行X线片以及三维CT的检查综合评定手术的治疗方案，要进行早期的治疗，及时进行手术固定，肩关节要早期进行功能锻炼，避免由于肩关节固定时间过长而导致肩关节僵硬。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/06收听(12196)
目前肱骨粉碎性骨折后遗症较少，多数集中于关节功能的障碍，如肩关节活动范围较正常侧小、局部有瘢痕... 贺军│成都市第七人民医院 2021/04/26播放(91962)
目前肱骨粉碎性骨折后遗症较少，多数集中于关节功能的障碍，如肩关节活动范围较正常侧小、局部有瘢痕...
贺军│成都市第七人民医院
2021/04/26播放(91962)
"肱骨粉碎性骨折后遗症，包括以下几个方面：1、后遗症就是骨折不愈合，因为是粉碎性骨折，这个时候血供破坏比较严重，而且多块骨折，可能出现骨折不愈合。2、后遗症可能是延迟愈合、畸形愈合，因为大量的血供被破坏以后，可以造成该愈合的时候，也就是3个月，该愈合时不能愈合，可能需要半年或者1年的时间才能愈合，叫做延迟愈合。还可能出现畸形愈合，因为分碎性骨折以后，对位对线比较差，即使愈合也可能出现畸形。3、可能造成神经损伤的后遗症，因为肱骨周围有重要的神经，特别是桡神经，贴着肱骨，当粉碎性骨折以后，骨折断端会戳住神经，造成神经损害，出现前臂或者手腕麻木、活动障碍等情况。4、如果是开放性的、粉碎性的骨折，可能出现骨髓炎，骨不连甚至假关节的时形成，甚至截肢的可能性，因为大量的软组织缺损以后，骨头没有软组织又出现感染，就可能出现截肢的风险。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/13收听(22348)
"肱骨粉碎性骨折怎么治疗，要根据情况而论。第一、如果是老年的患者，年龄特别大的，80岁以上肱骨粉碎性骨折，这个时候一般都是通过保守治疗，比如外展架石膏固定或者支具外固定。同时给予一些活血化瘀、改善循环、强筋壮骨、促进骨折愈合的药物，大部分通过6-8个周的治疗，骨折都可以稳定。8-12周，骨折基本可以愈合。第二、对于年轻人，肱骨粉碎性骨折大部分都需要进行手术治疗，因为粉碎性骨折不稳定，容易移位，甚至不容易愈合，所以一般都需要进行切开复位内固定术。第三、如果粉如果粉碎性骨折，骨折移位并不太明显，同时可能合并中的自身疾病，比如严重的高血压、冠心病、糖尿病，不适合手术的，那也可以进行保守治疗。所以股骨的粉碎性骨折，具体怎么治疗，不能一概而论。特别像一些合并有开放性粉碎性骨折，严重的软组织缺损，这个时候就必须进行手术治疗，可能还需要抗感染、抗炎这些治疗。"
2018/11/12收听(27070)
肱骨近端粉碎性骨折是临床较常见的一类骨折，骨折可分为一部分、两部分、三部分和四部分。粉碎性骨折... 贺军│成都市第七人民医院 2021/04/26播放(54350)
肱骨近端粉碎性骨折是临床较常见的一类骨折，骨折可分为一部分、两部分、三部分和四部分。粉碎性骨折...
2021/04/26播放(54350)
"肱骨近端粉碎性骨折，通常需要手术治疗。由于肱骨近端没有办法石膏外固定，所以，通常骨折之后，保守治疗都不稳定，容易导致骨折断端移位，通常都需要手术治疗。在手术之前，需要确定是否由于肱骨近端粉碎性骨折，而导致臂丛神经或者血管损伤，如果是存在神经血管损伤，必须需要手术治疗。此处骨折，大多数使用钢板切开复位内固定治疗，有个别患者可以根据病情不同，选用肱骨干髓内针固定；或者可以选择微创治疗，在微创下使用锁定钛板牢靠固定。具体的手术方式，需要根据骨折的移位情况和术前X线来决定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/10收听(41340)
"肱骨粉碎性骨折，由于对位、对线通常都会欠佳，所以，大多数都需要手术治疗。手术治疗的方案分为几种：第一种，肱骨的髓内钉内固定，这种治疗属于微创治疗，需要在C型臂监测下，对骨折做良好复位，然后从肩部切开，进入肱骨髓内钉，顺行进入远方，并且使用远端锁钉固定。这种手术的好处，在于不直接剥离骨折断端的骨膜，对血液供应破坏非常小，而且固定相对牢靠。第二种，最为常用的是肱骨的切开复位钢板内固定，由于钢板内固定需要切开骨折断端伤口，所以，对断端会有直接的直视复位，复位相对较为简单，但是有可能导致骨不连的发生。另外一个手术固定方式，是微创使用锁定钢板固定，也是切几个小的伤口，不剥离骨膜，然后做骨折的内固定。"
2018/11/12收听(54152)
患者左手发生粉碎性骨折需根据具体情况进行判断，通常可将骨折分为简单骨折与粉碎性骨折，后者基本可... 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2023/11/29播放(41400)
患者左手发生粉碎性骨折需根据具体情况进行判断，通常可将骨折分为简单骨折与粉碎性骨折，后者基本可...
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2023/11/29播放(41400)
主张进行左侧肱骨近端骨折手术内固定治疗，内固定术后拆线以后，患者可以进行简单的肩关节前后摆动，... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/14播放(90514)
主张进行左侧肱骨近端骨折手术内固定治疗，内固定术后拆线以后，患者可以进行简单的肩关节前后摆动，...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/14播放(90514)
"左肱骨近端粉碎性骨折，治疗方法要根据不同的年龄，不同的移位程度，不同的骨折分型进行不同的治疗。如果是年轻的患者，肱骨近端粉碎性骨折，而且有移位，这个时候要绝对进行手术治疗。不手术就可能造成骨折移位，最终畸形愈合，从而出现肩关节的功能受限，或者功能障碍，严重影响生活质量。如果是老年患者，肱骨近端粉碎性骨折，这个时候老年人对功能要求并不高，可以进行保守治疗，包括外展支架的应用，支具的应用，以及给予强筋壮，改善循环，活血化瘀的药物，促进骨折的愈合。一般需要固定4-6周，就可以去除外固定。8-12周，骨折基本上可以愈合，一般术后功能影响不是特别大。"
2018/11/10收听(31558)
"病人发生右肱骨近端粉碎性骨折，如果病人的年龄较小，骨骼没有发育成熟而且骨折移位不大，需要采取保守治疗，在麻醉下采用手法复位，进行支具、石膏托等外固定。在骨折恢复过程中需要定期拍摄骨折部位的X光片，如果出现骨折部位移位，需要及时进行复位。如果成人发生粉碎性骨折而且由于肌肉牵拉，骨折移位较大，多数需要采取手术治疗，可以进行常规的切开复位，给予钢板内固定。在术后口服接骨药物，早期活动右侧肩关节可以促进骨折部位的愈合，而且还能够防止出现肩关节粘连。"
2020/01/10收听(29538)
肱骨粉碎性骨折一般指三部分或者四部分骨折，随着骨折部分增加，软组织损伤程度也会增加，肱骨头坏死... 王建卫│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(85068)
肱骨粉碎性骨折一般指三部分或者四部分骨折，随着骨折部分增加，软组织损伤程度也会增加，肱骨头坏死...
王建卫│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(85068)
"肱骨近端粉碎性骨折较少出现，除非是肱骨近端受到较大的直接暴力和间接暴力才能导致。肱骨近端一旦产生粉碎性骨折，意味着肱骨干的稳定性将会丧失。由于上肢肌肉非常丰富，在肌肉的强力牵拉下，骨折断端会产生非常明显的移位，还容易导致神经和血管的损伤。此时一定要及早做手术治疗，手术治疗可以减轻局部损伤，并且降低神经、血管损伤的可能性。另外还可以使骨折断端稳定，只有在稳定的情况下，骨折才能顺利愈合。"
2020/02/11收听(71572)
"病人发生肱骨粉碎性骨折后采取了手术治疗，如果病人的年龄较小，骨折恢复时间较快，术后5-6周骨折部位就能逐渐恢复。如果是青壮年发生了肱骨粉碎性骨折，在手术过程中，由于骨折部位出现缺损而采取了自体髂骨移植，在术后6-8周左右骨折部位可以恢复。如果是老年人发生了肱骨粉碎性骨折，同样采取了手术治疗，由于老年人骨骼疏松，因此骨折愈合时间较长，在术后8-10周左右才能逐渐愈合。另外，在病人的骨折愈合过程中可以定期拍摄局部X光片，通过X光片可以看到骨折的愈合情况。"
2019/12/09收听(29924)
粉碎性骨折临床比较多见。由于现在车祸、暴力等因素，送到医院的都是粉碎性骨折。粉碎性骨折并不可怕... 徐瑞生│江南大学附属医院 2018/12/14播放(71942)
粉碎性骨折临床比较多见。由于现在车祸、暴力等因素，送到医院的都是粉碎性骨折。粉碎性骨折并不可怕...
徐瑞生│江南大学附属医院
2018/12/14播放(71942)
粉碎性骨折，如果是在院外或者是没到医院，则一定要小心。因为粉碎性骨折，没有稳定性，处理不当或者... 聂少平│宜春市人民医院 2019/12/16播放(77548)
粉碎性骨折，如果是在院外或者是没到医院，则一定要小心。因为粉碎性骨折，没有稳定性，处理不当或者...
聂少平│宜春市人民医院
2019/12/16播放(77548)
"肱骨位于胳膊上半部分，是胳膊中最大也是最长的骨头。肱骨上端与肩胛骨形成肩关节，下端与尺桡骨形成肘关节。肱骨上端由肱骨头、肱骨颈、肱骨大结节和小结节组成。肱骨头与肩胛骨的关节盂构成肩关节，肱骨下端的肱骨滑车、肱骨小头，分别与尺骨鹰嘴和桡骨小头相对应形成肘关节。肱骨头与肱骨大小结节之间有一条浅沟，被称为肱骨解剖颈。肱骨大小结节下方稍细的部分称为肱骨外科颈，肱骨近端骨折常好发于此部位。肱骨干有一条斜行浅沟，桡神经经过此沟走行，被称为桡神经沟。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/08收听(45492)
"肱骨位于上肢肩关节和肘关节之间，分为肱骨体和肱骨的两端，肱骨上端为圆形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂形成盂肱关节，头周围的环状结构称为解剖颈，同时周围还会有两个明显的隆起，分别为大结节和小结节，大结节是冈上肌腱的止点。肱骨上端和体部交界处则为外科颈，容易发生肱骨外科颈骨折。肱骨体上半部分呈圆柱形，而下半部分呈三棱形，二者交界部位局部骨质强度较弱，也容易发生骨折。肱骨远端与桡骨、尺骨构成肘关节，肱骨中段的后面有桡神经和肱深动脉通过，如果肱骨中部骨折，可能会损伤桡神经。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/03收听(36044)
"骨盆粉碎性骨折，首先要对骨折断端出做系统的评估，看是否影响骨盆环的稳定性，如果是单纯的、局部的粉碎性骨折，没有影响到骨盆环的稳定，只要骨折处对位对线良好，就可以考虑保守治疗。如果骨折处对位对线欠佳，伤后畸形愈合会严重的影响骨盆的功能，可以考虑做手术切开复位内固定。如果骨盆的粉碎性骨折影响骨盆环的稳定，一定要通过手术治疗，做牢靠的固定才可以。手术的入路有前入路，后方入路以及联合入路，还有stopa入路等等，需要具体根据骨盆骨折处来决定手术的方法和入路以及内固定的方式。"
2018/11/09收听(54604)
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