无锡市中医医院
生殖医学科
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目前临床将女性痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经多见于年轻女性，且无明显器质性因素；继发性痛经多是由于慢性盆腔炎、宫颈管粘连或子宫内膜异位症等疾病所致。中医常见病因包括气血不足、肝肾亏虚，或阳虚导致内寒的虚证，以及气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻所致的实证。临床建议痛经患者在专业医生指导下辨证论治。
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"女性痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经。第一个，原发性痛经是由于在来月经的时候，子宫内膜释放的前列腺素比较多，就引起了痛经的症状。第二个，继发性痛经，在临床上常常有以下原因所造成的。1、子宫内膜异位症，在临床上会引起持续加重的痛经，并且这种痛经往往在通过B超检查会在盆腔，或者是子宫肌层发现有子宫内膜异位症的病灶。2、盆腔的炎症，由于盆腔的炎症在临床上，在来月经的时候也会出现下腹部的疼痛。3、盆腔的肿瘤，比如子宫肌瘤或者是盆腔的肿瘤，在临床上也会导致痛经。4、由于子宫发育畸形，比如纵隔子宫、单角子宫都会导致痛经的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/08收听(70232)
"导致女性痛经的原因有很多，分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指从开始来月经的时候，每次月经前都会出现的疼痛。继发性痛经是指有器质性病变引起的，是有病因导致的，像子宫内膜异位症以及其他炎症也可以引起。建议有痛经史的人群可以及时去医院检查，排除器质性病变的可能性。平时在月经来潮前要注意保暖，避免劳累受凉，饮食习惯上多吃温热的食物，禁食生冷、寒凉、刺激性食物。保持阴部卫生清洁，月经期间紧张性生活，避免导致妇科疾病的发生。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/14收听(34386)
女性痛经，主要由于月经期间前列腺素的释放，导致平滑肌 种轶文│北京大学第三医院 2023/04/26播放(91610)
种轶文│北京大学第三医院
2023/04/26播放(91610)
"痛经是女性常见病之一，指行经前后或月经期，出现下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其它不适症状，严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的。原发性痛经的发生，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，它能够引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血乏氧状态而出现痛经。血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加、神经因素等，也可能引起痛经。继发性痛经主要是由子宫内膜异位症，子宫腺肌瘤等引起的。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/22收听(78656)
"痛经是指女性在月经来潮前或者来潮的前几天，发生了下腹坠痛的病症，痛经形成的原因如下：第一、宫颈过紧，导致经血流出不畅，子宫收缩引起的痛经。第二、由于子宫内膜异位症的影响，而产生了渐进加重性的痛经。一旦发生痛经，要明确原因，如果是因为经血流出不畅、子宫收缩而引发的痛经，患者应该口服活血化瘀的中药，或者保证不要受凉，下腹部可以用暖宝宝或者热水袋之类温暖的东西，这样能有效缓解痛经。如果是子宫内膜异位症引起的痛经，要积极的药物治疗或者手术治疗。有很多活血化瘀类的中医中药会有效的缓解痛经，并且副作用小，所以痛经推荐口服中医中药。当然，除了中医中药，还有一部分止痛药也可以缓解症状。"
高珊│中日友好医院
2020/03/20收听(46930)
不会痛经可能说明女性的子宫发育正常，说明盆腔可能没有炎症，还说明可能不存在子宫内膜异位症，也可... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/23播放(34094)
不会痛经可能说明女性的子宫发育正常，说明盆腔可能没有炎症，还说明可能不存在子宫内膜异位症，也可...
2023/11/23播放(34094)
如果痛经为原发性痛经，是因为机体对于前列腺素过于敏感所造成，可以热敷腹部，用热水袋、暖宫贴，可以有一定的缓解。也可以用止痛药物，如去痛片、吲哚美辛、布洛芬等达到止痛的效果，多数女性在结婚、生孩子以后，痛经症状能够自然的好转。在饮食上可以吃温补的食物，如羊肉、生姜汤、当归鸽子汤。另外，做好保暖措施，早睡早起，饮食加上运动可以改善痛经。如果是继发性的痛经，由疾病所导致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病，只有将原发病治愈才能从根本上治疗痛经。
郑德燕│中国人民解放军第四七六医院
2020/04/01收听(46944)
"女性出现痛经，必须要根据痛经的原因来进行治疗。功能性痛经可以选择使用短效避孕药进行治疗，比如可以使用达英-35、优思明等。此外患者还可以选择口服中药和中医的针灸进行治疗，效果也非常好，而且对身体的副作用相对比较小，使用3个周期也有很好的治疗效果。气质性病变导致的痛经中，子宫内膜异位症是最常见的原因。患者可以选择口服药物，比如米非司酮，或者皮下注射醋酸亮丙瑞林治疗腺肌病导致的痛经。没有生育要求的女性，如果子宫条件符合要求，可以选择放置曼月乐治疗腺肌病导致的痛经。如果经过药物或者放缓等保守治疗效果不好，可以做子宫内膜的切除手术或者做子宫的切除手术治疗。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(32378)
"女性出现痛经的情况，如果痛经比较轻微，可以多喝红糖水，可以起到活血、暖宫的作用，在一定程度上可以缓解痛经的症状。如果症状相对严重，可以在医生的指导下服用止痛药缓解疼痛，比如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林、氨酚待因片等，或者服用中成药进行调理，比如桂枝茯苓胶囊。如果女性出现痛经的症状比较严重，难以忍受，一般是由于妇科疾病导致，应该到医院在医生的指导下进行妇科检查，比如B超，积极的查找病因，不可以擅自盲目服用止痛药物，以免掩盖病情，从而耽误最佳治疗时间。同时在月经期间注意腹部不要受凉，以免加重疼痛的症状。"
许艳丽│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/01/15收听(22640)
"当你出现痛经的时候，首先建议大家到医院去就诊，你要到医院去做子宫附件的B超，排除子宫内膜异位，这是我们最常见的痛经的病症。第二个，你要看看你的卵巢，有时候卵巢里面有占位囊肿，或者是卵巢的扭转，也会出现腹痛，当然它的腹痛并不仅仅在月经期出现，其他时候也容易出现，所以内膜异位是我们我们要排除的问题。第二个病症叫做子宫腺肌症，这个也是我们要注意的，因为它腺肌整个的肌肉出现腺肌的现象，经期充血，他们会很疼的，这是两个我们要重点注意的情况。如果万一是这两种情况的话，大家也不用着急和慌张，你可以到中、大型综合医院的妇产科去，他们会给你相应的妇科的西医的药物治疗。治疗1-2个周期以后，观察一下月经情况，如果在中医维护的时候，中医会给你用疏肝解郁、通经活络的药物，像金刚藤胶囊，像血府逐瘀胶囊，同时还给予疏肝的药，就像我们说的女同志要调肝，通过调肝来调血，我们会给予夏枯草口服液，逍遥丸，丹栀逍遥丸等等。第三个，就是除了医生以外，告诉大家个人的保护的情况。痛经发作的时候第一个要保暖，大家一定不要穿低的腰裤，会导致你经期的寒气的进入，你的痛经的发生会更严重会更频繁，所以避免穿低腰裤要保持很好的温度。第二个，就可以适当的食用红糖米酒或者是红枣米酒水或者是腹部也可以热敷一下，这是大家可以做到的。第三个，还有大家可以到这个医院去进行中医的特色治疗，包括打成粉剂的中药腹部的外敷，把这中医的妇科的治疗仪，针灸推拿耳贴等等多种特色治疗都可以选用。我相信在大家就近的综合医院的中医科，应该也会有部分的治疗的手段提供，大家也可以求助于当地的医院的医生。"
张莹雯│武汉大学中南医院
2018/05/29收听(31204)
"女性痛经可以通过吃止痛药缓解，还可以通过其他的方式缓解，主要取决于痛经是原发性，还是继发性。如果是原发性的痛经，比如青春期的女性，从来月经开始就痛经，这时如果比较轻微，可以观察，或者通过吃布洛芬等止痛药来缓解症状。如果疼痛反复，而且伴有月经的不规律，可以吃复方口服避孕药来进行月经周期的调整，同时也有非常好的减缓痛经的作用。如果是继发性的痛经，也就是有器质性的病变，比如子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌症等病变，需要根据实际的检查结果，进行病因的治疗，必要时需要对子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿等进行病灶去除，同时给予药物抑制复发等。"
何心勤│福建医科大学附属第一医院
2021/06/15收听(66626)
"痛经就是指月经前后及行经期间，出现下腹部的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、头晕、乏力等一系列临床症状，可严重的影响女性的正常生活和工作。痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指无明显的器质性病变，主要是由于体内的前列腺素分泌过多或者精神紧张等因素引起的。治疗的时候，可以选择服用止痛药，比如布洛芬等。继发性痛经是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起的，治疗时应注重消除病因。如果是子宫内膜异位症，可以选择腹腔镜下内异病灶切除术。如果是子宫腺肌病，可以选择药物保守治疗或者切除子宫治疗。如果是盆腔炎性疾病或者盆腔炎性疾病后遗症导致的痛经，可以选择抗炎治疗，炎症消除后痛经则自愈。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2018/12/08收听(16426)
"女性有痛经史的在日常生活中要养成良好的生活习惯，特别是月经期间饮食上要禁食生冷、寒凉、刺激性食物，多吃温热的食物，特别是含血红蛋白和蛋白质丰富的食物。水果蔬菜适当添加，营养均衡，注意保暖，避免劳累受凉。在月经前可适当热敷腹部，配合口服益母草颗粒来缓解疼痛发生。痛经症状严重的可以口服田七痛经胶囊和元胡止痛片来止痛，如果出现头晕恶心，就要及时去医院检查。月经期间注意保持阴部卫生清洁，禁止性生活，避免导致妇科疾病的发生。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/06/24收听(77274)
女性痛经确实是个老大难，有的痛经很简单，很快就治疗。我门诊有几个平常不注意，吃一些生冷东西，到月经来的时候就体现出来了。这种情况大多数在月经期间要特别注意，不要说不注意这细小环节，月经时间大便怎么样，如果大便烂又肚子痛，这可能大多数都与吃凉有关系。把脾胃搞好，普通方式不行的，要用张仲景的方子。一般都是当归四逆汤，很快就见效。有小女孩给她用，两个月经前一个礼拜来，用两个星期就基本好了。中医来说，治疗这种痛经，除了辨证以外，活血化瘀可能成为目前的重点方向。但是活血化瘀也要根据人这个体质不一样，如果偏热，就要清热化瘀，如果偏寒，就要驱寒化瘀。但是有时人如果身体特别弱，一定要把体质增强以后才能消除掉。痛经都是相当漫长的，因为有些西医根本就没办法，只能终止月经不要再来，这样才能把疼痛缓解。所以中医治疗相当困难的。
徐光华│佛冈县人民医院
2018/04/23收听(30486)
"痛经是指的是在月经的前后或者在月经期出现的，以下腹痛为主要临床症状的常见的妇科疾病。通常发生在月经的第1天，并且第1天也是疼痛最剧烈的时候，持续2-3天之后会逐渐好转。疼痛常常表现为下腹痉挛样的坠痛，并且可以向患者的腰部以及大腿的内部放射，痛经严重的患者可能还会伴有恶心、呕吐、腹泻等情况，甚至有的患者痛经严重还会出现面色发白、晕厥等情况。每个女性痛经的症状不太相同，具体还要根据患者的情况有所表现。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/06收听(11114)
在月经期时，有很多女性可能都会出现轻重程度不等的痛经症状。关于此类痛经的症状，可分为原发性痛经... 程娇影│中日友好医院 2023/09/12播放(34599)
在月经期时，有很多女性可能都会出现轻重程度不等的痛经症状。关于此类痛经的症状，可分为原发性痛经...
程娇影│中日友好医院
2023/09/12播放(34599)
"女性的子宫颈管狭窄，会导致经血外流不通畅而产生疼痛，即会出现痛经。子宫发育不良，会导致血液供应异常，造成子宫内缺血、缺氧而引起子宫肌肉痉挛收缩，从而导致痛经。如果子宫内膜异位症、盆腔炎等，会影响经血外流不通畅，也会导致痛经。如果体内存在避孕工具，尤其是宫内节育器，常常会使痛经的程度加重。精神处于过度的紧张状态，对疼痛就显得敏感。生冷、寒凉的食物会刺激子宫过度的痉挛性收缩，影响经血的正常排出，从而也会引起痛经。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/14收听(69496)
痛经多与子宫内膜异位症有关，子宫内膜异位症最典型的症状是痛经，还可以造成慢性疼痛，即使不在经期... 刘海元│北京协和医院 2023/12/10播放(98744)
痛经多与子宫内膜异位症有关，子宫内膜异位症最典型的症状是痛经，还可以造成慢性疼痛，即使不在经期...
刘海元│北京协和医院
2023/12/10播放(98744)
"痛经的原因包括两种，即原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经顾名思义没有器质性病变，而是由于子宫内膜局部的前列腺素上升引起的痛经。继发性痛经多是指器质性病变引起痛经的发生，比如卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位症，或者子宫腺肌症等引起痛经。对于原发性痛经的患者，可以选用前列腺素合成酶抑制剂，比如芬必得。对于继发性的痛经，根据患者的病情、妇科彩超以及妇科查体，必要时考虑手术治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/07收听(21076)
"痛经的原因有原发性的痛经和继发的性痛经。原发性的痛经可能是由于子宫发育的位置不是很正常，过渡的前驱和后驱，来月经的时候，经血流血流出不畅，就可能出现血瘀，出现腹痛。也有可能是因为前列腺素分泌过高，引起子宫的过度收缩，引起痛经的。继发性的痛经大部分是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌病或者是由于子宫肌瘤引起的痛经。这种痛经是进行性的加重，也就是一次比一次厉害。做B超的时候，是可以看到有子宫肌瘤或者是有子宫内膜异位性囊肿或者是得乳腺疾病的。子宫内膜异位症的原因不是很清楚，大部分是因为基因的突变或者是经血的倒流引起的，也有可能因为多次的人工流产都可能会引起痛经的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/06/12收听(15502)
上海华山医院 刘海防
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湖北妇幼保健院 李芳园
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湖北妇幼保健院 易念华
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北京妇产医院 黄亮
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